年日本首相「安倍晋三」因病辞职，引起一片哗然。
相信大家都很疑惑，究竟是怎样的疾病，竟然能让这位叱诧风云的日本首相，无奈辞任？
难道连医疗水平享誉世界的日本都治不好吗？这个病离我们又有多远？
本期，君和堂邀请到陈昱豪主任带来详细讲解，以及分享一则临床医案。
我们继续往下看。
1
炎症性肠病：现代难治病之一
其实，这已经是安倍的老毛病了，他和这个病「纠缠」了近50年。
它就是「溃疡性结肠炎」，属于炎症性肠病（IBD）的一种。
炎症性肠病，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
主要靠药物维持缓解，几乎无法彻底治愈，是现代难治病之一。
包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两个亚型。
其中，CD多发于青少年，以腹痛、腹泻和体重下降为最常见的症状，可伴随发热、肛周脓肿等表现。
而UC可发生在任何年龄，会反复发作腹痛、腹泻、黏液血便或里急后重（即不停地想上厕所，又无法通畅地排便，上完之后也不会觉得舒服）。
而且近年来，由于生活方式的改变，我国IBD的发病率也在持续攀升。
据统计-年，我国IBD患者总病例数约为35万；预计到年，将达到万例。
这些数据告诉我们，肠道健康不容忽视。
2
案例：大便不成形十余年
蔡先生，56岁，因「大便不成形」十余年前来就诊。
这10余年来，患者大便一直不成形，粘马桶，每逢季节交替、早晚温差大、阴雨天或饮食稍油腻，则会腹痛、腹胀、腹泻。
而且大便也不规律，严重时一天能解10余次，有时又3-4天才能一解。
这期间中西药治疗多年，但症状依旧反复不愈，现在连外出都有很重的心理负担。
肠镜报告提示：末端回肠多发性溃疡。
病理诊断：（末端回肠）黏膜重度急慢性炎伴淋巴组织增生。
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通过问诊了解到，患者近日大便1-3天一解，粪质软、溏、垢，大便不爽畅、味重，自诉如厕像挤牙膏状。
近两日阴雨湿闷，今早已如厕2次，粪质如泥状、急迫、痛；胃纳尚好，但不敢多吃；面色暗*，神情焦虑，精神疲惫，口浊干渴。
查其舌脉见舌苔薄*腻，尖红点，舌体胖夹齿印；脉右濡细，左弦滑。
这是一个典型的慢性久泄患者，主要病变在脾胃与大小肠。
因其阴雨天排便次数增多，出现厕味重、势急、腹痛，舌苔薄*腻，尖红，提示外有湿邪侵袭，内有肠道蕴热。
故诊断为泄泻，辨证为肠道湿热。
另外，考虑患者在上脾胃有久泄之阳气损耗，在下有肠道湿夹热，外有湿温内袭，三者并存。
所以我们不急于补益中土，而是先清利湿热，调气止痛。
遂拟方香连丸合葛根芩连汤，化裁施治——
煨木香10g
煨葛根10g
煨防风10g
*连6g
*芩10g
马齿苋15g
银花10g
生甘草5g
生熟薏仁各15g
车前子15g
茯苓15g
（后略）
一周后，蔡先生前来复诊，称服药期间大便1-2日一解，大便较前爽畅，依旧粘马桶。
上腹感觉胀满、堵，但无压痛；口干微苦，纳食欠馨；舌苔转薄白微腻，舌体胖大边有齿印，脉右濡，细左稍弦。
虽然薄*腻苔已退，湿热渐化，但仍有上腹部痞满等不适。
法随证变，故采用泻心汤，以辛开苦降、和胃消痞，佐健脾止泻——
方中的干姜、*连两味药，一温散、一寒折，除寒积、清郁热，辛开苦降、和胃除痞。
藿香10g
*连6g
干姜10g
法半夏10g
煨木香10g
小茴香12g
橘皮叶各10g
缩砂仁6g
生炙甘草各3g
太子参12g
焦白术12g
（后略）
一周后，再次复诊，称服药期间大便由泥巴样逐渐转成型，这也是近10年来鲜少出现的情况，蔡先生很开心。
而且腹痛、腹胀基本消失，胃纳香，自感诸证逐步缓解；面色较前荣润，精力倍增，心情舒畅，体重增加；舌苔净，舌体微胖大边有齿印，脉细濡。
遂拟方理中丸，以温中去寒、补气健脾，佐温肾暖土——
生晒参10g
焦白术12g
生炙甘草各3g
干姜15g
茯苓15g
淮山药15g
焦楂曲各12g
煨木香10g
*连3g
肉豆蔻10g
鹿角霜15g
（后略）
一般来说，对于慢性久泄患者，在水药结束疗程前，除了健运脾土之外，我们会以温肾固中法收尾巩固。
遂以吴茱萸、干姜、制附片、鹿角霜、补骨脂、肉豆蔻、草果等随症加减。
是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。
——《医宗必读·痢疾》
而且根据临床观察，此法确实能够保固较长时间症情平稳，但临证复杂多端，仍需仔细交流、抽丝剥茧、明确证候。
这样，在诊治疑难病时，才能切实的帮助患者恢复健康。
3
夏季：肠道病症的高发季节
《论衡》云：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”。
肠道，是人体最大的免疫系统，只有肠道健康，人才能健康！
夏季一直都是肠道疾病高发时节，很容易出现腹泻、便秘、肚子涨、消化不良等不适。
对于每个人而言，都应注意以下几点，以保护肠道，减少发病风险——
?调饮食，防暑湿
夏季天气炎热又多雨，湿邪重浊黏腻，容易伤害脾胃功能。
因此，宜多吃清热利湿的食物，如冬瓜、丝瓜、薏苡仁、赤小豆等。
?勿贪凉，护脾胃
胃肠道最怕寒冷，因此睡觉时，空调温度不要太低，尤其要注意腹部、脚底的保暖。
也不要过于贪凉饮冷，不吃生冷、冰镇的食品，以免损伤脾胃而发病。
?讲卫生，防病入
防止病从口入，不吃腐败变质的食物，生吃的蔬菜瓜果，一定要清洗干净。
另外，冰箱存放的食物，要热透后再食用；还要尽量避免在路边摊就餐。
?调情志，少劳累
「肝木克脾土」，当我们发怒或抑郁时，会导致肝气上逆，影响脾胃功能。
因此，入夏之后切勿急躁，要保持情志愉悦，充足的睡眠，并适当午睡。
?勿耽误，速就医
夏季常见的胃肠病有细菌性胃肠炎、病*性胃肠炎、消化性溃疡、食物中*等。当出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，要及时就医，以免延误病情。
注：文中所载药方和治疗方法，请在医师指导下使用！
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