胆小无可厚非，勇气也是少年人
▲曾骞
松江王孝贤夫人，素有血证，时发时止，发则微嗽，又因感冒变成痰喘，不能著枕，日夜俯几而坐，竟不能支持矣。是时有常州名医法丹书，调治无效，延余至。余曰：此小青龙证也。法曰：我固知之，但弱体而素有血证，麻桂等药可用乎？余曰：急则治标，若更喘数日，则立毙矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰：诚然。然病家焉能知之，治本病而死，死而无怨;如用麻桂而死，则不咎病本无治，而恨麻桂杀之矣。我乃行道之人，不能任其咎。君不以医名，我不与闻，君独任之可也。余曰：然。服之有害，我自当之，但求先生不阻之耳。遂与服。饮毕而气平就枕，终夕得安。然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之，体乃复旧。法翁颇有学识，并非时俗之医，然能知而不能行者。盖欲涉世行道，万一不中，则谤声随之。余则不欲以此求名，故毅然用之也。凡举世一有利害关心，即不能大行我志，天下事尽然，岂独医也哉。
案出《洄溪医案·痰喘》。徐灵胎。
血证是个统称。非生理性的出血性疾患，称血证。有实有虚。实者，热*炽盛，血热妄行。虚者，气虚不摄，血离经导致溢脉外，底子是气滞血瘀，正气亏损。案中的病人，久病，血证具体哪种情况引起，未详。联系前后文，大概推测出，病人虚证为主，或兼夹实。大象在虚。
病时发时止，伴咳嗽。
光一个咳嗽，就涉及到很多问题。总的讲，大部分咳嗽，是人体自救的排病。咳嗽，是人体一种具有强烈势能性的呼吸行为。体内有邪物，人体选择气管作为排病通道。
善治咳嗽者，不会见咳嗽就一味止咳。会分析成因。究竟哪一种，再据证施治。
咳嗽，有为了开肺气，救大肠。也有肾气不足，造成肺部缺津过燥，人体通过咳嗽，调动津液上救娇肺。还有的人，胃部太弱，形成所谓中阻，咳嗽就变成一种大“震动”，荡激脉轮与气道，帮助人体尽量打通三焦。有的人甚至因心脏功能过弱，人体通过咳嗽，救心脏。
还有的人，长期受寒，背部膀胱经寒痹，形成所谓水牛背。一旦机缘条件形成，人体也会表现出咳嗽，目的也是为启动救急通道排邪，保护寒湿不进一步侵袭深部。
肺，喜润恶燥。一旦受到燥性过极，咳嗽就会成为散燥气的主要手段。其他脏腑，也会因遇到过于燥性能量的侵袭，为散燥气，上借华盖肺部散燥。所以又有五脏皆可令人咳嗽一说。
肺的本气为清，热逆与寒湿，皆可令其咳嗽。
人体借助肺自身的宣发与肃降，进行升降调整。所有的咳嗽，必须依据具体脉证治。一止了事，不行。
该出来的出不来，闭阻于内，即便强压咳嗽，症状暂时消除，人却变得没有胃口，无精打采易困，或变成便秘或溏便，或转为皮肤发疹。人体永远会为自己找出路。
回到案中的夫人。病上加病，遇风寒。发展为了痰喘。病的没有办法睡觉。
常州的名医出手。却效果不佳。
又请来徐灵胎。其时他尚年轻。一看情况，判断不就是个小青龙汤证吗，为何法丹书会看不出，不合常理。
老江湖与小鲜肉说，我怎么会不知道，但是用药小心点好，万一出事，得不偿失。行医，是穿钉鞋履薄冰，做医生往往随年龄与经验、名气的增长，反而容易胆小。是种执，可也是人之常情。道理类于有钱人有时吝啬，是世之常情。《易经》有原理揭示。
吉则生吝也，吝则生凶也，凶则生悔也。若无咎，则又化生吉。
名医容易保守，从古至今如此。不能说他们是错的，因为人生的某些暗中规律如此。越名医，越有外界各种名相束缚，容易施展不开。因此，吉则易生吝。有好处也有坏处。好处是，往往暂且保住既得利益，坏处就是容易错失机会，这便也是“凶”。一旦错失，又后悔。生活中事例很多。不过，胆小好，错失好，也是人自己在做选择与决定。
保守与大胆，两者之间究竟如何选择。从阴阳之理而言，没有绝对。一切决定于形势。该保守保守，该大胆大胆。话虽如此，如何把握，靠眼界与心神力。
有的人，为何与众不同，就不同在这一点吧。善于把握保守与大胆的尺度。保守，是因形势需要，而非单纯的利上所求。大胆，也并非求好名闻，只因形势所急。合势而动。所谓的无为而为。
为何说徐灵胎不凡，在于气宇。在于精神。见识判断，是从势上，而非利上。也非热血青年，气盛方刚，一味冒进。他的为事，委委佗佗，如山如河。法丹书，虽保守，也非匪石固执人，看出徐的心思，故说：“我乃行道之人，不能任其咎。君不以医名，我不与闻，君独任之可也。”徐能遇到这样的同行，也是福气运气。若权威发话，你少逞能，病人倒霉了。
“余曰：然。服之有害，我自当之，但求先生不阻之耳。”君子协议定下。
这个对话，令我想起一件往事。家父年轻时救治一位中风病人，多日不大便，舌苔*腻，脉滑。医院因看到病人呈现昏迷，断定为虚证，不敢通下。家父与主治医生本是熟人，机缘巧合介入此案。两方争持不休。为了救人，家父夜半潜入病房，灌服汤药，后大便果下，病人次日从昏迷中醒来。事后，家父只夸院方的功劳。其实双方都心知肚明。家父并非强为，是首先看准病为实证，当下，起码是有理有据；二则，那个年代，其实很开明，医院之间不相轻，关系不恶劣。目的都是为救人，只要人救过来，大家会心一笑。
如此事，今日时境，已不存。
救落水人，也得自己会游水。行医，作为医生，保护自己很重要，故不主张盲干。为救人，都得看时机。徐灵胎可谓少年勇气人，学艺颇精，圆机活法，得前辈的默许，已是机缘至。如此，才可攸有利往。
“遂与服。饮毕而气平就枕，终夕得安。然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之，体乃复旧。”
善。
徐自己在案后发微有言，讲的很公道。肯定了法丹书并非庸辈：法翁颇有学识，并非时俗之医。
可为什么有能力帮忙却没有。
人总有局限性。没有完人。其软肋，是因：“盖欲涉世行道，万一不中，则谤声随之。”为何“英雄”出少壮：“余则不欲以此求名，故毅然用之也。”
“凡举世一有利害关心，即不能大行我志，天下事尽然，岂独医也哉。”显显令德，数语申之，已示人道与天道要事。
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曾骞，散人。
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