口干舌燥作为临床最常见的表现之一,可以出现在临床很多疾病里面,包括糖尿病、甲亢、干燥综合征等。但只有口干舌燥,并不代表就一定是身体出现什么明显的器质性病变,很多时候,它只是一个症状。
按照中医的传统理论,认为口干舌燥,多是阴虚肺燥引起;如果是阴虚肺燥,伤及津液导致的口干,除了口干舌燥之外,还多会出现大便干结、皮肤干燥、口唇干燥、眼睛干涩、小便短赤、手足心发热、心烦气躁等表现。
治疗阴虚肺燥或者内热所导致的口干,一般使用滋阴或者清热降火之类的药物,都能够一定程度的缓解,比如玄麦甘桔饮、养阴清肺汤、知柏地*丸、益胃汤等等,常用的药物,比如石斛、麦冬、沙参、玉竹、天花粉,都有明显的滋阴润燥生津液的功效。
苓桂术甘汤治便秘
周凤梧治疗一女子便秘,大便硬如羊屎,口干不欲饮,自觉有气上冲,头晕,心悸,胸满,小便短少,周身轻度浮肿,面部虚浮,目下色青。舌胖色淡,苔水滑。
处方:茯苓30克,桂枝9克,白术6克,炙甘草6克。患者服药后大便通畅,诸证得解。--《伤寒名医验案精选》
五苓散治便秘
药用:泽泻、茯苓、白术各5g,猪苓、桂枝、杏仁各0g,薤白2g。5剂。
药后小便畅通,下肢水肿减轻,大便已行,原方又进5剂,诸象尽除。
其实,大便干燥只是肠道中津液不足。而肠道津液亏损的原因很多,主要分为两种情况。
便秘的原因张景岳说,除了足阳明胃经和手阳明大肠经的热结导致的便秘,其他的便秘都和肾有关系。肾开窍于二阴,属少阴,《内经》曰:“少阴为枢。”管的是开阖。所以大小便不禁,开阖出现问题,是肾的责任。所以,肾有热的,宜凉之;肾寒的,宜温之;肾虚的,宜补之;肾燥的,宜滋润。《内经》曰∶肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。正是说的这个道理。
阳结证阳结证,也就是我们说的热证导致的便秘,是热邪损耗了津液引起的。或因饮食,或因酒色,或因时令,或因暴病,再或者是年轻血气太方刚。
饮食不节,肥甘厚味食多,脾内热盛,导致肠道内热,大便干燥秘结。“以酒为浆,以妄为常,醉以入房”消耗肾精,肾水不足,火炽于肾,导致大便不通。季节寒热交替带来的热盛津伤,暴病之后的阴津骤减,因此产生阳结的便秘。还有年轻气过盛而实,气属阳,阳偏盛,导致阴液偏少而造成大便燥结。
阴结证
阴结证的有两种情况:一个是阳虚,一个是阴虚。
下焦阳虚阴结便秘的人,阳气不行,阳气不行就不能产生温煦推动作用,而使下焦阴凝,大便不能排出。这种便秘属于阳虚阴结型。
阴虚主要是下焦阴虚便秘的人,精血枯燥,津液不能布达至肠道而便秘。治疗的方法就是“壮水”,就像河流里没水舟无法行走,向河里引流蓄水,水多了船就可以自在行走了。
这种情况常常使用化气行水的五苓散、苓桂术甘汤,或者疏通三焦的小柴胡汤之类的。
“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”
水津不布所导致的便秘、大便干燥,常常有眩晕,心悸,小便不利,口渴,舌体胖大,舌苔润滑等症。这和燥热津伤、阴虚所导致便秘、大便干燥是完全不同的。
所以,不要见到大便干燥,就用润肠剂、清热泻下剂,要深入分析肠道津液不足的真正原因是什么!治病必求于本!
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