上津国医社
临证指南医案
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《临证指南医案·卷四便闭篇》
（大便闭郁热燥结）
叶二十 阳气郁勃，腑失传导，纳食中痞，大便结燥。调理少进酒肉坚凝，以宣通肠胃中郁热可效。川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 厚朴 姜汁炒 青皮
又 热郁气阻，三焦通法。
杏仁 郁金 厚朴 广皮白 芦荟 川楝子
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纳食中痞，大便燥结。
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阳气郁勃，腑气不通，传导失司。
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阳气郁阻，腑气不降，气郁化热则见大便燥结。肠腑壅塞，影响胃纳，则纳食不佳，中焦痞满。经一诊宣通肠胃中郁热，二诊时便秘好转，但仍有三焦气阻不通。
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一诊：宣通肠胃郁热。
二诊：宣上焦，行中焦，通下焦。
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一诊：川连、芦荟、川楝子导热下行，且芦荟质润滑肠，又配山栀清上焦郁火；莱菔子、陈皮、炒山楂、青皮走中焦行气滞、导食滞，配合姜汁炒厚朴通降胃腑之阳，令腑气得通，大便可下。因酒肉坚凝，碍脾难消，特嘱少进，以防加重肠腑不通。
二诊：杏仁、郁金开宣上焦，厚朴、陈皮通行中焦，芦荟、川楝子清肝润肠通下焦。
文章编辑：李家慧
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