便秘从表面来看是大肠的问题，但其实它跟五脏六腑的功能都有关系，尤其是和脾胃、肺、肝、肾这五个脏腑密切相关，调理便秘时需要重点
首先，咱们来看一看医学上对便秘的定义：“便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。”
短短一句话，就明确指出了便秘发病的根本原因，以及便秘应该具有的基本症状特点——
1、便秘发病的根本原因是大肠传导功能失常，传导其实包含了传和导两个概念，传是传输和传送信号给大脑，导是指大肠通过蠕动推动和导引大便排出。
2、判断一个人是否便秘，跟排便周期和粪便的干硬程度没有太大的关系，无论排便周期是长是短，无论大便是否干硬，只要存在排出不畅的症状，都可以称为便秘。
理解了便秘的定义之后，咱们再来聊聊便秘跟五脏六腑的关系吧。
便秘归根结底是大肠的传导功能出了问题，按中医的理论，人体五脏六腑的功能都有关联，都可以相互影响，所以大肠传导功能失常跟五脏六腑都有关系。
但是，中医通过长期的临床实践发现，跟便秘关系最为密切的，是脾胃、肺、肝、肾这五个脏腑——
一、脾胃与便秘的关系
温病四大家之一的薛生白指出:“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。”
薛生白这句话说的很明白，便秘就是脾阴虚导致的，脾阴虚是造成便秘的主要根源。
脾胃同居于中焦，互为表里，两者一阴一阳，一升一降，通过有机协调，来共同完成对食物的受纳、腐熟、吸收、转化和排泄过程，这个过程我们称为运化。
食物经过运化而转化为气血津液，然后输布于五脏六腑供身体所用，所以全身气血津液的源头就是脾胃，这就是中医常说的一句话，叫做“脾胃为气血生化之源”。
脾转化的津液可滋养五脏六腑，而五脏六腑之津液也相通于脾，所以脾阴虚和肠道的津液亏虚互为影响——
当脾阴不足的时候，一是脾无法提供足够的津液来滋润肠道，二是肠道要动用自身的津液储备来补充脾阴，从而导致肠道的津液亏虚更加严重，粪便不能及时排出而形成便秘。
脾与胃是相表里的关系，脾阴不足则会导致胃的津液亏虚，胃阴不足而形成胃燥，胃燥则浊阴不降，也就是胃里的食物不能顺利下降而进入肠道，这也是导致便秘形成的原因之一。
所以，咱们在调理便秘的时候，首先就要注意患者的脾胃功能是否正常，是否能为身体提供足够的津液来润滑肠道、滋养胃阴。
有些朋友可能会说，按这种说法，治疗便秘只需要调理脾胃功能就可以了，这怎么可能？！当然不可能！
因为脾胃的主要职能是为身体制造气血津液，而气血津液的输布是一个非常复杂的过程，需要其它脏腑的协同工作才能顺利完成。而且，五脏六腑的功能相互关联，脾胃也需要其它脏腑的支持才能正常运转。
二、肺与便秘的关系
肺与便秘的关系也非常密切，因为肺与大肠是互为表里的。据《血证论》记载：“肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”
具体来说，肺与便秘的关系包括如下几个方面——
1、肺阴虚导致便秘
脾胃化生的津液首先要上输于肺，然后再由肺输布至全身各处，而肺与大肠相表里，如果肺的津液不足，也就是肺阴虚，最先导致的结果就是大肠津液亏虚，从而形成便秘。
2、肺实热导致便秘
肺与大肠是相表里的关系，如果肺有实热，就会移热于大肠，从而灼伤大肠的津液，形成实热便秘。
当大肠出现实热的时候，则会导致腑气不通，继而可影响肺气肃降功能的正常运行，从而出现咳喘胸满的症状。
3、肺气虚导致便秘
肺主宣发肃降，而宣降功能的实现依赖于肺气。肺气充沛则宣降正常，津液能顺利下达于大肠。肺气虚弱则会导致宣降失常，津液不能下达于大肠而形成便秘。
肺气盛衰跟大肠传导功能也密切相关，两者在病理上是互相影响的关系。肺气充足，肃降正常，则大肠的传导功能正常。大肠的传导功能正常，也有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。
如果肺气虚弱，就会导致大肠的传导功能失常，推动无力，从而加重便秘。
由此可见，肺有实热、肺阴虚或肺气不足，都可以导致便秘。
所以咱们在调理便秘的时候，不仅仅要
肾与便秘的关系也非常密切，主要表现在如下几个方面——
1、肾阴虚导致便秘
肾主一身之阴，主水液代谢，又主五液，五脏六腑之阴，非肾阴不能滋养。
所以，肾阴充足则肠道津液充足，二便调和，大便滋润，排便顺畅。肾阴亏虚则肠道津液不足，大便燥结，阴虚肠燥日久则形成便秘。
2、肾气虚导致便秘
据《景岳全书》记载：“肾为胃之关，开窍于二阴。所以便之开闭，皆肾脏之所主。”也就是说，大小便的排泄频率由肾所主，这就中医常说的“肾司二便”。
但是，肾司二便，控制大小便排泄频率的功能，需要依赖于肾气才能实现。如果肾气不足，大小便的正常排泄频率就会受到影响。
肾气的盛衰还跟大肠的推动能力密切相关，肾气足则大肠蠕动正常，推动有力，肾气虚则大肠蠕动速度减慢，传导失司，推动无力，最终导致大便难解。
3、肾阳虚导致便秘
肾阳虚通常会引起腹泻，但其实也会引起便秘。
肾阳不足会引起脾阳不足，脾阳不足也会引起肾阳不足，所以脾肾阳虚往往是结伴出现的。
脾肾阳虚则寒凝气滞，导致肠道传送无力而形成便秘，患者往往伴有腹中冷痛，四肢不温，拘急拒按，或腰膝酸软，舌淡苔白等症，称为冷秘。
四、肝与便秘的关系
很多人只知道肺与大肠相表里，却不知道肝与大便也是相通的。其实肝与大肠也是相通的，两者会相互影响。
据《医经精义·脏腑通治》记载：“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝为主。”
从解剖学上来说，肝与大肠之间有血管相连，肝的病变会影响到大肠，大肠的病变也会影响到肝脏。具体来说，肝与便秘的关系主要表现在如下几个方面——
1、肝藏血，主疏泄，能够调节全身的血液流量和气机升降，肠道血液充盈则润滑适度，气机升降有序则肠道推导有力，从而有利于粪便顺利排出。如果肝血不足，疏泄失常，则会肠道干涩、推导无力，从而引起便秘。
2、肝和胆相表里，如果肝血充足，疏泄正常，胆汁的分泌与排泄也会正常，从而能促进脾胃功能的正常运转。如果肝血不足，疏泄失常，则胆汁分泌和排泄不利，脾胃的升清和降浊功能就会受到影响，继而引起便秘。
3、如果单纯从解剖学的角度来说，肝与大肠之间有血管网相连，大肠正常运转所需要营养物质，是由肝脏提供的。如果肝脏能提供足够的营养给大肠，则大肠润滑适度，推导有力，排便顺畅；如果肝脏无法提供足够的营养给大肠，则大肠干涩，推导无力而形成便秘。
最后再来高度概括一下，便秘与脾胃、肺、肝、肾这5个脏腑都有关系，其中脾胃引起便秘的主要原因是脾阴虚，肺引起便秘的主要原因有肺实热、肺阴虚、肺气虚，肾引起便秘的主要原因有肾阴虚、肾气虚、肾阳虚，肝引起便秘的主要原因是肝阴虚，也就是肝血不足。
编后语：
便秘与脾胃、肺、肝、肾的关系就介绍完了，仅供喜欢研究中医的朋友们作为参考，为治疗便秘提供一点解决问题的思路，如有不同见解欢迎批评指正。
作者：张长海（孟老二干货淘宝店掌柜，国家公共营养师，擅长饮食养生、慢病调理，wx）
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