“湿”是一种重浊粘腻的邪气,为导致湿证发生的致病因子,侵犯人体之后,能阻塞气机,潴留成水,病难速愈。
湿有内外之分:
所谓外湿,每因机体正气不足,久处低湿,或淋雨渍水,正不胜邪所致。症见恶寒发热,头胀如裹,声音重浊,面浮肢肿,身重疼痛等,多属肌表经络之病;
湿自生者,多由过嗜生冷,恣啖酒酪,脾阳失运所致。症见胸闷腹满,呕恶*疸,泄痢淋浊,足跗浮肿等,多为脏腑之病。湿邪致病范围广泛,多与其他病邪结合而致病,如风湿、寒湿、湿热、湿温、湿痰等多种疾患,所有这些,在临床上都是有证可凭的。
关于湿证的治法,总以审证求因为本。古人强调临证当辨别病位的上下内外,病情的寒热虚实,还应审察脏腑气血之所属。故湿邪在上在外者,宜微汗以解之;在内在下者,则宜温阳化气以行之,或甘淡渗湿以利之;湿从寒化,宜温燥;湿从热化,则用清利;水湿壅实,可攻逐;体虚受湿,当扶正。
湿与水,异名同类,湿为水之渐,水为湿之积。人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,故水病与肺脾肾有密切联系。所以治疗上,健脾则能化湿,使水有制;温肾则能行水,并使水能化气;宣肺则水道通调。可见古人对湿证的治疗有独到之处,我们应从中吸取精华。笔者根据临床实践,常用之施治方法,举其要者,可归纳如下十法。
一、宜散表湿法
这是用于外湿的主要治疗法则,湿邪在表,宜从微汗而解,忌大汗,否则湿邪不尽,反致伤阳耗阴。常用的方剂有羌活胜湿汤等。其中大多是风药,因风能胜湿,风药既能散邪又有燥湿的作用。常用的药物有桂枝、羌活、独活、防风、桑枝、忍冬藤、苍术、荆芥、梅花入骨丹、络石藤等。
风湿性关节炎(急性期)
林××,女,26岁,工人。十余天来四肢及肌肉酸楚沉重,关节肿痛,运动障碍,伴有畏风发热,头痛汗出,面部微肿,小便短赤,大便正常,舌边尖微红,苔薄*,脉浮滑,证系风湿袭表,流注经络,郁闭化热,治宜散风祛湿清热,通经舒筋活络。
处方:羌活6.0克、独活6.0克、防风4.5克、薏米15.0克、*柏9.0克、滑石15.0克、赤芍9.0克、桑枝15.0克、忍冬藤15.0克,丝瓜络15.0克。水煎服。二剂后,关节肿痛大减,活动自如,寒热亦退,自觉轻快。
这是一例外湿之证,风湿之邪侵袭肌表,郁闭化热,仍宜微汗从表而解,兼利小便,以上下分消图之。
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