六味地*丸都打着仲景的旗号纵横四海了，附子理中丸却仍然在大众中默默无闻。什么时候附子理中丸能取代六味地*丸成为大众耳熟能详的保健药了，中国人的身体素质的提高就指日可待了。人参阴中之阳，地*阴中之阴，虽同为阴药，尚有阴阳之别。以参合术姜草之理中，与地*合山药山萸之六味相比，一为阳中有阴，一为纯阴无阳，同以补益来论，其实际的适应面是有本质的差别的。吃附子理中丸就像睡火炕，吃六味地*丸就像睡凉炕。傻小子睡凉炕，全凭火力壮，但大多数平常人还是睡火炕舒服，体格不行没办法。这里讨论的是一个普遍适应性问题，不是个体的特殊性问题。即使个体存在差异，农村好像也没太听说因个体差异非得睡凉炕不可的。同理，理中与六味的大众适应性也和火炕凉炕的适应性差不多。就像吃饭，中国人无论在家吃还是下饭店，凉菜与热菜的比例通常是热多凉少，这是现实。即使夏天人主要也是吃热菜，凉菜通常只是配菜，冬天吃凉菜的不是没有，但确实不多。到吃药一下就翻过来了，好像只能吃凉的，不能吃热的，其实这种选择大多来自医学的误导，就像现在鼓吹的全民每天喝牛奶一样，是利益集团的操纵，并不是大众身体的真实需要。无论四季过于寒凉的饮食对人都是有损害的，何况长期坚持吃一种偏于阴性的药物。1.六味地*丸六味地*丸也是来源于张仲景的肾气丸的方子，是宋朝儿科医学家钱乙把张仲景的肾气丸中的桂枝、附子去掉，剩下六味药，专门用来治疗小儿五迟的（见钱乙《小儿药证直诀》）。所谓五迟，主要是指因为肾阴、肾精不足，而造成的发育迟缓。后来人们把这个方子，广泛应用于肾阴虚的治疗中，效果非常好，非常安全，可以长期服用。试想，连小儿都可以服用的药，成年人吃，当然安全了。不过，话又说回来。对症的话，吃起来当然安全，如果不对症，吃了还安全吗？问题就在于此。前面已经讲了，肾气丸本来就是一个滋阴填精的方子，只不过其中加了一些温阳通经的药进行反佐而已。钱乙把温阳的桂枝附子去掉了，方子用于滋阴更加无疑。前人有言，说肾气丸是温阳的，钱乙去掉了两味温阳药，就变成了滋阴的方子了。这个说法显然是医理不精。宋元以来几百年的历史已经证明，六味地*丸是个非常好的方子，滋阴效果好，又适合长期服用，应该说是个好方子。但是，这个方子现在已经到了该退场的时候了。我一直在强调，古代的人，阴虚阳虚都有，现代的人，近二三十年以来，阴虚的已经极少见到，都是阳虚体质。六味地*丸，作为一个滋阴的方子，针对的是阴虚体质。现在阴虚体质已经不见了，所以六味地*丸早已失去了用武之地。六味地*丸，现在已经成为应该淘汰的药物了。可惜现在六味地*丸卖得还一直很好，很多人都在吃。为什么？因为现在的中医还没有认识到阴虚体质已经不存在了这个基本事实，把很多有热象燥象的人，都误诊为阴虚，而开具六味地*丸。事实证明，大多数人服用六味地*丸之后，都没有疗效，甚至病情更加厉害。六味地*丸是钱乙整理出来的一个方子，但后来又出现了很多同一原理的方子，比如知柏地*丸，用于阴虚火旺；比如杞菊地*丸，用于肝肾阴虚而现眼睛红肿干涩；等等。现在，地*丸系列，大致有几十个品种，洋洋大观。这些中成药，目前都是各药店的主打商品。当然，也不能说这些药一点作用都没有。有一个患者给我说，他前阵子上火，眼睛干涩，就到药店买了点杞菊地*丸，吃了就好了。其实，根据我的诊断，他眼睛干涩，实际是肝郁化热，肝火上炎所致，应该疏肝清热，方用柴胡剂，并加枸杞菊花之类即可。但他吃杞菊地*丸竟然收效，显然是其中的枸杞菊花起作用了。所以，这些药物，现在虽然没有了严密对症的病情了，但对一些轻来轻去的小毛病，倒也有一定的治疗效果。但这只是微不足道的“功劳”，比起他药不对症造成的危害来，简直不能同日而语。再次强调一下，现在早就没有阴虚体质了，地*丸系列的药物早就没有对症的病机了。所以，大家生病，也绝对不要再吃地*丸系列的中成药来滋阴了。2.附子理中丸附子理中丸也是张仲景的方子。仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好，不容置疑的。我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。四逆汤：附子，干姜，炙甘草。附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用*参了）。可见，附子理中丸中，是包含了四逆汤的成分的，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还有广泛。当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力衰，所以用于慢性病，温阳散寒。但不管怎么说，附子理中丸是真正的温阳方剂。无论脾阳虚还是肾阳虚，附子理中丸都是绝佳的选择。事实上，在温阳方面，附子理中丸的疗效，远远好于现在很多中医动辄就开的金匮肾气丸！所以，阳虚的患者，温阳散寒，一定要吃附子理中丸，不要吃金匮肾气丸了。张景岳的流*，该肃清了。现在人的体质，多数都是阳虚，虽然有些人呈现虚火，但不宜清，只宜温里。道理我已经在其他博文里多次阐述过了。当然，以温治虚火，剂量很重要，剂量不够，虚火更旺，加大剂量，才能收功。去年在海口讲学，同一个单位的六七个女孩子一起找我看病，基本上都是脸上长痘，或大便干燥等等热像。因为没有条件煮汤药，所以我就开附子理中丸。我事先说了，服药后肯定会出现痘痘增加、大便更干等等热像更重的情况，不要担心不要放弃，坚持吃，火越大越加量，坚持下去就会好起来。他们后来告诉我，跑遍海口市，都很难买到那么多附子理中丸，因为南方这个药很少买，即使有，也不肯卖那么多给他们。后来他们是托亲戚从外地邮寄过去的。吃了一段时间后，大家都出现痘痘更多大便更干的情况，所以多数都害怕，放弃了，只有一个坚持下来了。（她当时联系我，我让她坚持，她就坚持下来了。）大约两个多月之后，她说，痘痘都下去了，大便也不干燥了，精神也好了，各方面都好了。可见，温阳的方法，治疗阳虚，不管有没有虚火，都是可以的。当然，如果配合其他方法，虚火还是可以控制，不至于增加的。但这就比较复杂，要么用多种成药配合，要么用汤药进行加减才能做到。可惜的是，现在的附子质量往往都不行，再加上炮制方法不对，人为造成药效差*性强等现实。即使是国营知名大药店的附子，也难幸免。这真是现代国人的一大悲哀。不过，即便如此，附子理中丸仍然是温阳散寒的好方子。
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