刺血疗法临床举隅一、膝关节结核王某某，男，2岁，状元镇农民。年0月5日初诊。患者于5个月前不慎跌伤左膝关节，日渐红肿灼痛，运动受限，医院穿刺，抽出脓液并进行抗炎治疗，病情无好转。检查：痛苦面容，形体丰伟，左腿呈半屈曲位，活动度约5度，膝关节变形肿胀，压痛明显，局部灼热，有波动感，股四头肌明显萎缩，两侧腹股沟淋巴结肿大。实验室检查：白细胞/立方毫米，中性68%，淋巴20%，血沉65毫米/小时。X线摄片：关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。中医四诊：脉涩，舌暗红，*腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物，并有抵抗与压痛，尚有便秘、烦躁、小便短*，为瘀热相结之证候。治疗：乃予针刺放血委中（双）、阳陵泉（左）。0月20日复诊：左膝关节肿胀消退，能扶墙缓慢行走。白细胞/立方毫米，血沉7毫米/小时。再予针刺放血：委中（双）、阳交（左），血海（左）。月20日：患腿膝关节已活动自如，肿痛全部消失。X线摄片复查：左膝关节骨质光滑，间隙整齐，无明显骨质破坏及增生现象、左少腹索状物、压痛均消失，仅见口苦、苔*腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂，以善其后。此病临床痊愈后，追踪观察8年，未复发，能参加一切重体力劳动。体会骨与关节结核，中医学称为“骨痨”“流注”，X线检查对本病诊断非常重要。本病发病多属隐渐，初起时有低热、倦怠、纳减与体重减轻，局部疼痛多不剧烈；晚期则关节功能障碍明显，甚至出现关节强直或各种畸形、局部压痛，可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡，体虚者多见，但局部有代谢产物潴留，病程较长。而针刺放血疗法常有显效，可以缩短疗程，如配以药物辨证施治，则更为理想。二、半月板损伤张某某，男，28岁，店员，永强永中镇人。年9月5日初诊。患者小跑时滑倒，左膝着地，关节肿胀疼痛，不能行走已三月。医院检查，诊断为左膝（外侧）半月板损伤。骨科建议手术，因家人反对求诊于中医针刺。检查：左腿呈半屈曲位，左膝外侧压痛肿胀，左股四头肌及腓肠肌轻度萎缩。中医四诊所见：脉濡细，舌胖嫩，形寒肢冷，便溏不爽，证为阳气寒凝。治疗：予服甘草附子汤，每日一剂，附子量为30g、针刺委中（双）、阳陵泉（左）。9月30日二诊：左腿膝关节轻松，能屈伸，痛感大减，针委中出血。0月5日三诊：左膝疼痛基本消失，嘱服金匮肾气丸每日二次，每次5g，以调养阳气，连服一月。三年后随访，未见复发，仅患膝在过劳时稍感酸软无力。体会半月板损伤多见于青年人，是膝关节中最常见的损伤，多于膝半屈曲位时产生，当一侧下肢负重，足部固定而身体忽然向前朝中线扭转时，股骨踝急骤内旋挤压半月板发生破裂，或股骨踝急骤外旋时，亦可引起半月板损伤。损伤后，在委中、阳陵泉、膝眼或以上孔穴周围即会出现怒涨的紫青色血管，如在以上位置针刺放血效果可靠，对久治不愈而现阳虚寒凝之象者，必须配合中药治疗。三、骨折后遗症李某某，女，30岁，家庭妇女，龙湾区状元镇人。年5月5日初诊。诊见患者左腕肿痛，屈曲受限，不能持物。据谓半年前于家务劳动中不慎跌倒，左腕着地，腕关节受伤，剧痛。经医院拍片检查，左腕关节挠骨下端骨折，伤科常规治疗三个月后，骨折愈合，但腕肘有疼痛、肿胀、麻木。中医四诊所见：舌苔正常，脉浮紧，时有恶寒烦热。证属寒湿束表之象。治疗方法：给服麻*加术汤三剂，同时在左腕之太渊附近用三棱针点刺挤出紫黑色瘀血。5月0日二诊时，腕关节疼痛见轻，而仍有麻木感，恶寒烦热脉浮紧诸象，却均已消失。乃予刺血太渊（左）、阳池（左）。5月20日三诊：左腕疼痛、肿胀、麻木均消失，能持重。为了巩固疗效，嘱服活络效灵丸料五剂，随访一年，未见复发。体会骨折后功能障碍，大多随着骨折愈合而逐渐克服，但个别病例因外邪束表或局部脉络阻塞，于骨折愈合后仍有后遗症。临床之际要注意先行解表祛邪，同时要在患处周围穴位寻找静脉明显暴露处给以刺血排除痕血，方能收到满意效果。