大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2022/1/1 18:37:00


  肛门直肠部有三大常见疾病:痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率高,肛裂痛苦大,而肛瘘则是危害性较大。肛瘘疾病难治的程度不比痔疮容易,甚至其手术用于衡量一个肛肠科医生的修行,也不为过。


  晚期恶性肛瘘手术通常不理想,不仅影响伤口愈合,更严重的是再次复发,给患者心理带来重重打击。

肛瘘是怎么回事?

由于很多人得了肛瘘以后并没有明显的疼痛或感觉异常,所以并不重视,认为基本不影响生活质量,一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生。虽然“带瘘生存”的观点并不罕见,但从临床观察来看,肛瘘若不及时治疗,引起的并发症还是非常让人头疼的。

肛瘘常见并发症

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肛门直肠狭窄

肛瘘病变常侵犯肛门直肠壁末端,产生结缔组织增生,形成环形或半环形瘢痕,由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,久而久之,导致大便变细、大便困难等,严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。
  临床检查时,患者直肠可触及明显的瘢痕,往往伴有肛门紧缩,甚至难以容纳一个手指通过。有些人没有经过检查自认为是便秘,擅自应用泻药,反而加重病情进展。2

肛门失禁

肛瘘导致的肛门失禁多是不完全性失禁,由于肛瘘的瘘管反复发作不愈合,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门肌肉失去原有的弹性,从而影响肛门括约肌的功能,尤其是肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,形成不完全性肛门失禁。3

肛门慢性湿疹

由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出,长期刺激肛周皮肤,导致肛周皮肤长期处于潮湿状态,容易引发细菌、真菌滋生,形成慢性湿疹,皮肤弹性降低,往往形成肛周广泛的皲裂样改变,患者奇痒难忍。而且慢性湿疹治疗过程长、容易反复,常常影响正常生活,给患者带来很大痛苦。4

肛瘘病变

肛瘘超过十年以上容易发生病变,一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,抵制细胞间变或恶性变的免疫能力降低,使瘘管组织逐渐病变,这是需要患者警惕的一种并发症。
  很多病人带瘘生存几十年,本身对于疾病的治疗意愿并不强烈,因而也常常不会在意瘘管病变时发生的异常改变,往往在就诊时病变组织已经侵犯了更深层的组织。这些病人主要表现为肛瘘外口排出黏胶状分泌物,外口出现肿物增生,伴有溃破。

肛瘘患者应注意这些


  肛瘘手术要越早越好,早期肛瘘手术容易成功,少痛苦。如果错过早期,那肛瘘在静止期手术是治愈率很高的,在活动期一般不建议手术。手术前准确地定位瘘管、内口的位置是手术的重头戏,万一有内口没找齐,瘘管清理不干净,直接影响手术的成功。而大多数的内口都比较难找,医生必须通过看、摸、探、灌、照、切等方法耐心寻找。
  那么肛瘘手术后大概多久可以康复呢?
  这其实需要根据体质跟病情而定,一般而言,创面完全修复需要30~50天。期间要非常注重护理环节,谨遵医嘱,及时吃药换药,坐浴,适量进食富有营养的流质食物。

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