本文结构
-我最期望的死法
-坦然地聊聊死亡
-关于《最好的告别》
-衰老的真相
-过度医疗
-临终关怀
-现在能做什么
-正视死亡
-从死亡的视角重新考量当下
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我最期望的死法《人生果实》是我最喜欢的纪录片,讲述了日本建筑师津端修一夫妇的隐居生活。
片中的老夫妻一个90岁,一个87岁,他们的老年生活令我羡慕不已,种树、种菜、种花、种水果、做甜品、做饭、自给自足......
纪录片拍到一半的时候,90的老爷爷去世了。
像往常每个午后一样,他安详的躺在床上午休,再也没有醒来。
以前的我总是不敢想象自己和身边人的死亡,但是纪录片看到这的时候,我就在想,既然死亡不可避免,那么希望所有人告别人世时,都能像老爷爷这样安详、体面。
坦然地聊聊死亡死亡是一个沉重的话题,但是看完《最好的告别》这本书后,也许能更加坦然的面对这个话题。
死亡本身是可怕的。
人类历史发展30万年,数不清的灵*诞生、消逝,无一逃脱死亡的命运。
现代医学再怎么发愤图强,依然无法摆脱一个很确定的结局,那就是永远也无法战胜死神。
死亡的未知性更令人恐惧。
谁也无法预知自己的死亡时间、死亡方式。
中国近年死亡人口的2/3是正常死亡,其中主要包括癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、新生儿疾病、阿尔兹海默症与痴呆等;1/3是非正常死亡,其中主要包含自杀、交通事故、工伤事故、刑事案件死亡、中*死亡、自然灾害等。
我们都希望能像纪录片中老爷爷一样善始善终,但是也应该对衰老、疾病和意外做好心理准备。
如果未知是令人恐惧的,那么了解衰老与死亡就是我们克服恐惧的必修课。
关于本书《最好的告别》是一本关于死亡的书,作者是哈佛大学医学院的外科教授。
这本书梳理了作者所处的美国社会养老的发展历程、医学界对末期病人的不当处置、医药的局限性。
但更多地,作者详尽地说明了“善终服务”、“辅助生活”、“生前预嘱”的理念
通过这些理念,我们能找到这些问题的答案:
当独立、自助的生活不能再维持时,该怎么办?在生命临近终点时,该和医生谈些什么?如何优雅地跨越生命的终点?衰老的真相生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事
牙齿、骨头软化脆弱,心脏、血管、关节、肺部变硬,肌肉流失,器官运行速度减缓,记忆力减退,感官退化。
饮食有限制,行动有限制,听觉、视觉、触觉减弱,还有一定可能性患上痴呆。
外表上的变化也很明显,但相比于健康,已不是最重要的事情。
衰老是我们的宿命,死亡总有一天会降临。
书中说高龄老人们害怕的并不是死亡,而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力,失去最好的朋友和固有的生活方式。
老年是一系列连续不断的丧失
凭着运气和严格的自我控制(注意饮食、坚持锻炼、控制血压、在需要的时候积极治疗),人们可以在很长一段时间内掌控自己的生活。
但是,最终所有的丧失会累积到一个点
到这个点时,我们会有相当长的一段时间由于身体太衰老、太虚弱而无法独立生活。
我们不愿意思考这种可能性,结果,大多数人都没有为之做好准备。
过度治疗一个理智的人在死亡降临的时候还是无法舍弃求生的欲望
拉扎罗夫,一位市*府的行*官,60多岁患上转移性的癌症。病中癌症扩散到了胸椎,对脊椎形成压迫,右腿无法动弹,大便失禁。
癌症此时已经无法彻底治愈。医生给了两个方案:一是安宁缓和医疗;二是实施手术,切除脊椎处生长的肿瘤包块。
尽管手术风险很高,他依然选择了手术,“别放弃我,”他说,“只要我还有任何机会,你们一定要让我尝试。”
他的妻子死在监护室里,死的时候全身插满了管子,戴着呼吸机。
当时,他曾经说过,他绝不想这样的情形发生在他的身上。但是,时至今日,他却坚决要求采取“一切措施”。
从医学技术角度看,手术达到了切除肿瘤的目的,但是他一直没能从手术中恢复过来。
他住在监护室,并发了呼吸衰竭、系统性感染,卧床不动又导致了血栓,然后,又因治疗血栓的血液稀释剂而引起了内出血。
第十四天,他的儿子告诉医疗组,我们应该停止“治疗”了。
医生取出了他嘴里的呼吸管,他咳了几声,眼睛睁开了一小会儿,然后又闭上了。他的呼吸变得越来越吃力,然后终止了。
这是书中的真实案例,显然,故事的主人公还没有做好死亡的心理准备。
随着现代医疗的发展,医院的人越来越多,他们希望这个世界竭尽全力地留住他,但是医疗无法战胜死亡。
这是临终病患中最为普遍的情况,拼命抵抗,牺牲病人的生存质量,通过手术、化疗、把他们送到监护室。于是,死的时候,血管里留着化疗药物,喉头插着管子,肉里还有新的缝线。
年,美国全国抗癌协会发表的研究表明,使用呼吸机、电除颤、胸外按压,或者在临死之前入住监护室的末期癌症患者,其生命最后一周的质量比不接受这些干预措施的病人差很多。在去世之后6周,他们的照料者患严重抑郁的可能性大了三倍!
过度的技术干预增加了对逝者和家属的伤害,剥夺了他们最需要的临终关怀。
临终关怀当一个人已经无法避免地走向死亡,任何治疗都无法阻止这一过程,甚至会伤害到当事人时,
采取姑息疗法(不加速也不拖延死亡),只减缓疾病症状,提升病人的心理和精神状态,
可以让生命的最后一程走得完满有尊严。
临终关怀不是等死,而是好好的走到终点
临终关怀并不是放弃,而是给予当事人尊严、舒适感、控制感和有质量的生命。
除了单纯地延长生命之外,重病患者还有其他的优先考虑事项。
调查发现,重病患者的主要关切包括避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担,以及实现其生命具有完整性的感觉。
所以,临终关怀应该做的有:
放弃过度治疗,