也可让老人用健康的手握住床架,家属双手扶住老人两肩,每次保持此姿势20-30分钟,每天3-5次,再过渡到护理员可以放开双手,老人自己能扶床保持平衡坐位,直至老人完全能自行坐稳;也可以在后床架上系上布带,让老人借力于拉布带练习坐起。
第二阶段:站立前准备训练老人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5-6秒钟,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。护理员扶住老人两上肢肘部,老人两上肢在胸前交叉,老人使自己臀部略离床沿,身体稍向前屈,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒钟。家属扶住老人两肘,使臀部离床站立。第三阶段:站立训练老人初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花,甚至昏厥,应暂缓站立训练,立即恢复卧位。训练时,护理员一定要注意老人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能屈曲或过度伸直,双脚掌完全着地,足趾不能钩地。每次练习10-20分钟,每天3-5次。老人可以在护理员帮助下坐在椅子上,护理员以两手支持老人两侧腰部,帮助老人由坐位起立,至老人能自行站立,再进行以下锻炼;也可从床上坐位练习站立,切忌单纯牵拉老人患侧上肢帮助其站立。靠墙站立:护理员两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直,护理员可用膝顶住老人膝部,使其靠墙站立,然后逐渐放开扶老人的手,直至老人能自己靠墙站立。扶床站立:在老人独自靠墙站立的基础上,开始让老人扶床站立并逐渐放开手,不扶物而站立。平衡训练:两手扶床栏或桌站立,身体做左右旋转运动,再做左右弯腰动作,交替提起两足,在手扶的情况下,老人单独站立,维持6秒钟以上,扶床开始做横向慢慢移步。老人经过以上站立训练后,下一步就可开始步行训练了。大小便失禁病人的护理对策
长期卧床且又患大小便失禁,护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗,做好心理护理必不可少,基础护理技巧也是很重要。首先要分析老人的年龄,病情,失禁的原因、时间(晨间、晚间)等,根据分析制定个体化护理方案。如果老人清醒,但虚弱无力,不自主地排泄大小便,这类情况可通过观察老人的二便规律,再根据规律设定安排二便护理计划,做到有目的,有准备的主动护理,减少在床上排尿便的次数。如果效果不好,可根据实际情况留置尿管,每天进行1-2次尿道消*,按留置尿管常规护理。大便要及时清理,适当涂擦鞣酸软膏等保护肛周皮肤。
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