据报道:70岁或70岁以上年龄病人长期卧床、髋关节骨折,压疮发生率为50%。一旦发生压疮,不仅增加您或您的家人的痛苦,增加感染机会,延长住院天数,加重经济负担,甚至还可能威胁到您或您家人的生命。
关于压疮,多年来不断更新,从最早的褥疮、压疮,到现在的压力性损伤,是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼的局限性损伤,表现可以为局部皮肤发红、破溃,严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。
压疮的分期:压疮因局部受压时间不同而表现不同。
1期(早期):皮肤表皮完整,骨突处出现压红,压力去除30分钟后发红不退。颜色变化不包括褐红色和紫色改变。
2期:皮肤表层出现破损或出现水泡。3期:全层皮肤破损,损伤至脂肪层。
4期:全层皮肤破损,组织坏死或损害到骨骼、肌肉或肌腱组织。
不可分期:全层皮肤破损,出现腐肉或焦痂覆盖,无法确定实际深度。
深部组织损伤:局部皮肤呈深红色、褐红色或紫色改变,或充血性水疱。
哪些人群容易发生压疮呢?
1.神志不清、昏迷、植物人;
2.中风、脊髓损伤、肢体瘫痪等导致长期卧床不起者;
3.骨折后行固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等或卧床的;
4.老年人:年龄≥70岁;
5.消瘦或肥胖者;
6.潮湿、大便或小便不能控制、发热、大量出汗者;
7.患有糖尿病、营养不良、贫血、癌症晚期、心血管疾病如心脏衰竭、水肿者、血液疾病、免疫功能抑制者;
8、手术病人;
9、ICU病人;
10、使用镇静剂的病人:自身活动减少者;
11、被迫体位严格限制翻身的病人。
寻找您的危险因素。假如您或您的家人有以下的情况,请注意压疮的预防。
压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。
您知道哪些部位容易发生压疮吗?如果您或您的家人能认识到压疮的好发部位,可以提前做好防护措施。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。根据卧位不同,受压点不同,好发部位也不同。临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上,比较典型的压疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。
压疮能预防吗?如何预防?
1.观察皮肤:卧床病人应至少每天一次检查全身皮肤,重点检查高发部位,如骶尾部、坐骨、大转子、足跟等处,尤其是对于那些局部已经发红的部位,更要加强观察。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。
2.保持皮肤干爽、清洁:
(1)评估和治疗尿液渗漏或大便失禁情况。
(2)对于失禁患者,制定排便及排尿的训练计划,如果失禁问题无法得到控制,则每次大小便污染皮肤后应立即清洗,使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤,避免使用肥皂等碱性洗剂清洁皮肤。清洁皮肤后可局部涂抹皮肤保护剂保护局部皮肤,必要时,选择粘贴造口袋或集便装置收集大便,以隔绝对皮肤的刺激。
3.减少皮肤受压解除或减轻压力,是预防和治疗压疮最有效的方法。
(1)卧床病人,翻身!翻身!翻身!至少2小时翻身一次,采用软枕、R型枕固定体位。极度消瘦、水肿、发热等高危病人翻身,频率要增加。
(2)全身减压措施可采用睡卧气垫床或海绵床垫、凝胶床垫等,这些床垫可以避免皮肤长期受压,帮助您预防压疮。
(3)局部减压措施可采用水垫,或使用新型敷料(如水胶体敷料或泡沫敷料)外贴在骨隆突处等,减轻局部压力,将枕软放在小腿下,以保持脚后跟悬空,防止足跟受压。
(4)病情允许者根据耐受情况,选择合适的床上主动、被动运动方式,以促进血液循环,减少局部受压。
4、减少摩擦力,摩擦会磨去表层的皮肤,翻身时要完全抬起身体,不要拖、拉、拽动病人,防止擦伤皮肤。
5、减少剪切力,在病情允许的情况下,平躺时床头不宜抬得过高,不能超过30°,根据需要尽可能缩短时间,时间<30分钟。
6.增进全身营养
(1)平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物,蛋白质,脂肪,维生素。以促进机体的康复和保持皮肤的健康,健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。
(2)如果您不能进普通饮食,要与您的医生商量使用营养补充剂。
预防压疮的误区:
1.避免使用环形坐垫、环形气圈类东西。
2.避免使用肥皂清洗皮肤。
2.避免给发红皮肤按摩。
3.避免使用烤灯。
4.其它:频繁、过度清洁皮肤,热水或酒精擦拭皮肤
压疮重在预防,预防胜于治疗,最好的措施应当是基于您或您的家人的个人状况,请选择您所需要的预防措施。