年仅24岁的淘宝网店女店主艾某在家中猝死的消息在微博上转发了近万次，据其闺蜜介绍，艾某每天早上醒来的第一件事就是打开电脑，连吃饭也不离开。因网友购物时间不确定，店主经常熬夜，使得心脏长期处于一种应激状态。
“猝死的原因很多，但心源性的比例最大，冠心病占主因。心脏处于脆弱状态时本应休息，但很多人觉得自己年轻，长期加班熬夜、过度疲劳、吸烟饮酒、咖啡浓茶，增加了冠心病发作的几率。即使没有动脉硬化的年轻人，在应激的状态下也可能发生冠状动脉痉挛，导致血栓，甚至猝死。”徐医附院心内三科主任钱文浩近日接受记者采访时表示，冠心病并不可怕，预防最重要，手段也简单。无论工作多么繁忙，都要保持良好的生活习惯，使冠心病远离我们的生活。
冠心病人日益增多近年来，冠心病发病率的逐年增多，使之成为国人耳熟能详的一种疾病。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%。冠心病已经成为人类健康名副其实的“头号杀手”，并呈现出越来越年轻化的趋势。冠心病是一种生活方式病它不是一蹴而就的，有一个漫长的积累过程。所以，这一切都是可防可控的。
“在徐医附院，能明显感受到这种变化。心内科住院病人中，60%-70%是冠心病患者。”钱文浩主任说。
“堵车会让道路运输瘫痪，人体也是一样，一旦身体血管狭窄或闭塞，心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等严重后果就会接踵而来，这一切也正是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床表现。”钱主任解释，冠状动脉供应心脏自身血液，如果发生严重粥样硬化或痉挛，会使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞，导致心脏出现严重故障，严重者会出现大面积心肌坏死，危及生命。
夏季三大诱因易引发冠心病“进入6月份以来，冠心病患者明显增多，空调房内待得过久，反而更易发病。”钱主任表示，空调居室的空气经过反复过滤后，负氧离子数量减少，阳离子过多，会影响人体正常的生理活动，同时低温环境刺激机体，引起皮肤汗腺和皮脂腺收缩，腺口闭塞，血液流动不畅，尤其是中老年人会加重心肌缺血、缺氧症状，导致冠心病发作，严重时则会诱发心肌梗死。
“夏季三大诱因易引发冠心病。”钱主任指出，夏季天气闷热潮湿，在这样的环境里人们的血管会扩张、肢体血管流量增加，导致回心血量减少，从而最终发生心肌缺血。
夏季高温的作用下，人们睡眠不足，引起交感神经兴奋使心率加快，血管收缩的同时也伴有血压的升高，使体液大量流失，在这种情况下，如果不及时补充水分，会使血液粘稠，导致心脑血管堵塞以及冠状动脉供血不足的现象发生。“正是由于夏天高温、湿度大且空气中含氧量低的原因，易造成心肌缺氧，从而引发心脏病的危险。”
医疗特色支架植入术可治疗各种复杂病例“冠心病治疗的原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。支架植入术（简称PCI）是治疗冠心病的一种主要方式。”钱主任称，PCI是一项很成熟的技术。“就是在我们的大腿根或者手腕上切一个小口，然后通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、‘起死回生’的目的。”
“目前开展的支架植入术相比传统手术更具有安全性，术后不用平卧24小时，创伤小、出血少、费用低、并发症少。且心脏介入支架是特制钢架结构，不会垮、不会移位、不存在使用期限的问题。支架可解除病变处的血管狭窄，改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的，对病变较重的特定人群效果明显优于药物。”钱主任介绍说，利用PCI，徐医附院可以治疗各种各样的复杂病例，包括慢性闭塞病变、分叉病变、左主干病变、桥血管病变等。
介入新技术填补淮海经济区空白近年来，徐医附院心内科，坚持临床工作与科研相结合，鼓励新技术的开展。冠心病介入专业组全心致力于临床与科研建设，对冠心病患者提出个体化治疗理念，将先进、成熟可靠的技术成果应用于医疗服务中，更好地为广大患者解除病痛。
日前，徐医附院心内科成功应用FFR指导冠心病的介入治疗，此次手术的成功实施，填补了淮海经济区空白，标志着徐医附院心内科冠心病的介入治疗方面再上新台阶，达到国内先进水平。
据钱主任介绍，有一位老年男性患者，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。冠脉CTA提示多支多处的病变，曾在外院辗转求医。“我们通过多次病例讨论，制定了治疗方案。由我主刀实施手术，完成冠状动脉动脉造影，与家属充分交流后，在FRR指导下，历时2个多小时，成功为患者植入3枚支架。患者术后恢复良好，现已顺利出院。”钱主任告诉记者，冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响却不得而知；且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。年NicoPijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标—血流储备分数(FractionalFlowReserve,FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。
“FFR的测量操作简单易行，有很高的重复性，且FFR导丝几乎可以当做介入导丝使用，不会过多增加介入治疗的难度和时间。”钱主任进一步解释，FFR能对冠状动脉粥样硬化病变进行功能性评价，简单易行，过去临床研究已经提供了很多的循证医学依据，它的临床价值已经被证实。
搭建“生命绿色通道”对于冠心病人来说，时间就是生命。为了给病患争取更多的宝贵抢救时间，徐医附院心内科成立了专门的介入小组，组员由具备介入资质的医生、专家组成，务必在最短时间内为患者搭建“生命绿色通道”。
钱主任在手术中
“一组3人，一共7个小组。组员24小时不关机，随叫随到。”钱主任举例告诉记者，比如医院，介入小组组员就会在最短的时间内迅速到位为患者手术。“医院到血管被打通，不能超过90分每月中旬为冠心病人免费健康宣教防治冠心病，重在预防。钱主任建议广大市民，保持健康的生活方式和科学合理的饮食。首先，戒烟和控制体重，保持平稳的血压，防止血脂异常，长期控制血胆固醇于合适的水平，适当运动增强心肌和血管功能，尽量保持生活规律，避免精神紧张。然后，饮食宜清淡、低盐，尽量减少各种油腻食物、蛋*、动物内脏等高脂饮食，适量摄入蛋白质，多吃粗粮、水果和蔬菜。如果发现胸痛、胸闷等疾病信号时，及时就医确诊。
为了普及冠心病防治的相关知识，徐医附院每月中旬的星期五下午，都会在心内科示教室开展免费的冠心病健康宣教，并针对术后病人进行术后教育、管理。
专家推介：
讨论病情
钱文浩主任医师，副教授，硕导。
现任江苏医院心内科副主任、心内三科主任、中华医学会徐州市分会心血管专业学会委员，江苏省微循环学会委员，优秀学科带头人培养对象，获江苏省科技进步奖2项、淮海科技进步一等奖1项、*伊犁州科技进步二等奖一项、徐州市科技进步奖4项、徐州医学院教学成果奖1项，主持或参加江苏省科委、省自然科学基金、省教委、省卫生厅及徐州市科委资助科研课题多项，副主编医学专著及教材2部。擅长于心血管病疑难病例的诊断及危重病例的救治，尤其是心血管病的介入诊断及治疗，如冠状动脉造影及支架置入术、起搏器安置术等，掌握各种复杂、危重冠状动脉病变介入治疗方法，具有丰富的临床实践经验。
专家门诊时间：周一上午。
李文华主任医师，博士，副教授,硕导。
徐州医学会心血管分会委员。徐州市医疗事故鉴定专家库成员。核心期刊《心脏杂志》编委。卫生部首批冠脉介入治疗资质成员。从事心血管内科临床工作二十余年，对心内科疑难疾病的诊治以及危重病人的处理有丰富的经验。精通冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病的治疗，擅长冠心病介入治疗及起搏器植入术等。获江苏省优秀中青年论文二等奖一项。徐州市科技进步奖多项。主持及参与市课题多项。以第一作者在核心期刊发表论文30余篇。SCI收录英文论文3篇。
专家门诊时间：周二下午，周三上午。
郝湛*主任医师、江苏省中西医结合学会会员，中华医学会心血管专科学会会员。
发表核心期刊论文多篇，参编医学专著2部。熟练掌握心血管领域的理论知识及各种常见心血管疾病的诊断和治疗，精通冠心病、高血压病、心力衰竭和心律失常等危重疑难心血管疾病的诊治和抢救。擅长冠心病介入治疗，心律失常射频消融术及起搏器植入术，并在全国首批获得上述三种心血管疾病介入诊疗资质。
专家门诊时间：周四、周五上午
刘加立博士，副主任医师，副教授。
研究方向为心脏病的影像诊断及介入治疗。在先天性心脏病治疗方面，参与完成动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损以及肺动脉狭窄球囊扩张、主动脉窦瘤破裂的封堵术。参研两项国家自然基金课题，在核心期刊发表10余篇研究论文。
专家门诊时间：周六上午
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