有约君说
小猫咪能有什么坏心思呢？
12岁的男孩小吴活泼有爱，平时喜欢和小动物一起玩。忽然有一天，小吴开始反复发热，右肘部及右腋窝出现肿物伴疼痛。小吴爸妈急坏了，医院就医，吃药打针后仍反复发热，且手臂肿物越来越大，胃口也越来越差。
着急的家属带着他来医院感染科就诊，细心的赵祝香主任查体发现小吴右侧手部有抓痕，详细追问病史，家属提供了一个很重要的流行病学特征：被野猫抓过！
赵祝香为小吴开了血常规、腋窝及上肢皮肤肿物彩超、浅表肿物穿刺及活检等检查。明确小吴的诊断就是猫抓病，经治疗后小吴体温很快降至正常，手臂肿物也逐渐缩小。
（图文无关，图视觉中国）什么是猫抓病？
“狂犬病”大家听得多了，但说到“猫抓病”，很多人都一脸懵。赵祝香介绍，猫抓病（CSD），又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种以自限性局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病。
引发这种疾病的“真凶”是亨氏巴尔通体，而猫是亨氏巴尔通体的主要宿主。CSD常通过被感染的猫抓伤或咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜表面（比如口、眼等）接触到猫唾液，由猫传播到人，人与人之间不传染。
猫抓病有什么临床表现？
赵祝香介绍，CSD的潜伏期为3~10天，少数的可以达到几个月甚至是1~2年，临床上易漏诊和误诊。
1.在3天-2周内，在抓伤部位出现一个小的（0.3-1厘米）无痛性红斑丘疹或脓疱。1~2周后皮损消退留下短暂色素沉着或结痂而愈，这时猫抓伤口可能愈合，容易被忽略这个重要线索。
2.在1-3周或更长时间会出现引流区淋巴结肿大（常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟），单侧多见，通常伴疼痛，10%-15%的病例出现化脓。
赵祝香建议，所有CSD患者均需进行抗感染治疗。尽管CSD是一种自限性疾病，但及早治疗可以缩短病程，降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。
常用的抗菌药物包括阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、多西环素等，免疫力正常的患者疗程一般不超过一周，免疫功能低下的患者必须使用全身抗感染进行治疗。淋巴结化脓时可采用多次大口径针抽吸脓液，一般不建议切开引流，以免形成慢性引流窦道。
如何避免感染猫抓病？
赵祝香表示，平时做好以下四点，可以安心“撸猫”：
1.定期驱虫
跳蚤、虱子等体外寄生虫是亨氏巴尔通体的主要传播媒介，为猫驱虫能有效预防猫抓病。
2.猫不用“遛”
减少外出机会，就可降低它跟跳蚤接触的几率，同时也可避免接触其他可能感染的“喵星人”。
3.手部卫生
“撸猫”后要用肥皂水洗手，不要让猫舔你的伤口，尽量少逗流浪猫或野猫。
4.易感人群
免疫功能低下和心脏瓣膜病患者应避免接触猫（尤其是小猫）。
猫抓有风险，
有约君提醒，
被猫狗舔到伤口或者眼睛，
也是大忌。
此外，
炎热的夏季也是狂犬病高发期，
除了猫抓之外，
更要慎防狗咬！
当心“狂犬病暴露”！
医院感染病专家邓子德教授指出，狂犬病是一种致死率接近%的动物源性传染病，人接触不能确定是否健康的狂犬病宿主动物，在医学上称为“狂犬病暴露”。
所有未经过有效狂犬病疫苗接种的宠物，都有携带病*的风险。”邓子德教授指出，带病*宠物不发病，但是唾液中带有病*，一旦咬伤人，唾液中的病*便可通过皮肤的伤口进入人体内。
即便是貌似完整的皮肤，也有可能肉眼难以发现的微小伤口，如果带病*动物舔人时唾液碰到这些小伤口，也难免中招。
跟宠物接吻更是感染狂犬病的高风险动作。“很多时候受进餐咀嚼的影响，口腔黏膜多少有微小破损，未必会让人感到疼痛，但如果接触了带有病*的动物唾液，就有感染危险。”邓子德指出，跟动物接吻还要提防被咬伤毁容的风险。
“我家养的小狗，一直很乖，最近突然咬人，会有问题吗？”对于这个问题，邓子德表示，动物狂犬疫苗病*不一定有症状，一旦动物主动咬人，一般是有异常的。
因此动物咬人后，不要马上把它打死，在伤者尽快进行狂犬病疫苗接种的同时，要把动物关在笼子里进行密切观察，看是否有性情大变、好斗、多吠、爱伤人等异常表现，最好请兽医前来指导。一旦确认属于狂犬病，伤者的应急处理需要升级强化。
邓子德强调，人体感染狂犬病后的潜伏期约为1至3个月，受伤部位越是靠近头部，潜伏期就越短。
发病之初，感染者会食欲低下、发低烧、嗜睡，对声、光、风等外界刺激很敏感，喉头有紧缩感。被咬伤部位可出现麻木感。
紧接着出现高度兴奋、狂躁、极度恐怖等症状。患者不敢喝水，见到水、听见水声均可引起咽喉及严重痉挛。
三天后肌肉痉挛停止，患者进入全身迟缓性瘫痪，共济失调、大小便失禁，随即进入深度昏迷，最后因呼吸循环衰竭不幸去世。此时距离发病起，一般不超过六天。
最佳处理时间2小时切忌用嘴吸伤口
凡是被可疑的动物，例如未经接种的家养猫犬或来历不明的野生动物，咬伤之后，都应尽快对伤口进行处理，最好在2小时之内。伤口处理越及时，越彻底，对预防狂犬病就越有利。邓子德教授建议这样做：
1.排净污血：
若伤口出血较少，建议尽量把血挤出，或用经过消*的利器划破伤口周围的皮肤，促进局部的血液流出，尽量排出进入体内的狂犬病*。切记不可用嘴去吸伤口，万一口腔中有微小破损，可能增加受感染或加速发病的风险。
2.冲洗伤口：
用20%的肥皂水清洗伤口，也可用浓度高的皂液原液、1%苯扎溴铵或其他阳离子消*剂）；再用大量的流动清水彻底冲洗伤口；最后用碘酊或碘伏反复消*伤口及周围。
3.接种疫苗：
受伤者应该在24小时内接种狂犬病疫苗，最迟不要超过48小时。若超过48小时，仍建议接种疫苗，以减低发病风险。成人应该在上臂三角肌肌内注射疫苗，儿童应在大腿前内侧区肌内注射。
一般被伤者在0天（受伤当天）、3天（受伤第4天，以下类推）、14天、30天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。如咬伤程度严重，或者受伤部位靠近中枢神经，第1和第2针可加倍量注射疫苗。
如果伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病，可在第90天加强1针。
需要特别提醒的是，有些人不幸在完成接种后的1年内再次被动物所伤，那么，千万不要以为“我打过狂犬疫苗”就可高枕无忧，仍需要在受伤当天注射1针疫苗。
如果在接种后1-3年内再被动物所伤，需在0天、3天、7天各注射1针，共3针。若接种3年后再被动物所伤，则需重新注射5针。
如果被宠物咬，但没有明显的流血，仍需在0天、7天、21天注射3针疫苗。
家有猫狗，
还要小心这些“宠物病”
养宠定期打狂犬病，就能高枕无忧？当心，还有这些“宠物病”会影响主人！
弓形虫
鼎鼎大名的弓形虫，往往通过寄生宠物的粪便排出，孕妇一旦感染，会影响胎儿发育，导致胎儿畸形、流产。孕妇应尽量避免接触猫粪便。
真菌病
20岁的广州女孩小敏(化名)脸上、脖子上同时长出呈环状分布的小水疱，十分不雅。经诊断，小敏得的是体癣。与此同时，皮肤科医生发现小敏养的小狗身上秃了一块，后经兽医证实，小狗得了真菌病。医生推断，小敏可能在抱着小狗亲昵时被传染。
“千万不要和宠物过度亲昵。我们科每年都要接诊多个像小敏这样被宠物传染皮肤病的病人。”医院皮肤科谢淑霞副主任医师指出，“脚气”患者若习惯在家里赤足行走，有很大机会将真菌传染给家中的宠物。
专家提醒，大家要注意家中的宠物是不是有真菌病的表现，例如脱毛。如果有这些症状，要及时带宠物就诊。
专家提醒
别让宠物进卧室
宠物主人应定期给宠物洗澡、清理家居环境，避免跳蚤孳生，传播病菌。平时和宠物保持合理距离，避免过于亲密，不要让猫狗进卧室、上床，更不要与宠物接吻、放任宠物舔挠主人。狗狗外出散步后，回到家要对脚掌、皮毛做适度地清洁工作。
家有免疫力低下的婴幼儿、慢性病人和患有多种疾病的体弱老人，最好不要养猫狗。
文/广州日报·新花城记者张青梅、任珊珊通讯员储洁雅、*月星、魏星、周晋安
部分内容来源：广州日报、三九健康网
图
视觉中国编辑：吴婉虹
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