TUhjnbcbe - 2021/9/27 19:43:00
概述:突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病；功能恢复及预防复发是日常照护的重点；脑梗塞严重会引起中风；急性期应尽早用药或手术，并重视二级预防；尽早治疗、治疗后尽早康复做康复训练以及康复治疗针灸按摩中药等对预后非常重要。脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%~90%，出血性卒中只占10%~25%。疾病定义:脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。流行病学:①.发病率缺血性脑卒中：1.男高于女，男性和女性卒中发病率分别为/10万和/10万；2.地域差异：北高南低；3.城市高于农村；4.脑梗死后1个月死亡率3.3%~5.2%，3个月内死亡率9.0%~9.6%。出血性脑卒中：12~15/10万。②.发病趋势1.发病率逐年升高，由年的0.40%上升至年的1.23%；2.发病平均年龄逐年降低，平均年龄为63岁；3.我国急性卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率＞30%。③.好发人群男性比女性更易发病，同时肥胖人群和糖尿病人群也属于好发人群。?中医中药治疗:?*芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、三七、水蛭、银杏叶、钩藤、全蝎、天麻、茵陈、五加皮、牛膝、丹参、杜仲、石斛、牛蒡子、制附子、生地、熟地、甘草、防风、白芍、茯苓、白芷、羌活、独活、*芩、石膏、白术、秦艽、细辛等中药配伍!??注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。?中医临床治疗:内关、太冲、水沟、百会、上星、天枢、后溪、印堂、四神聪、风池、完骨、中渚、气海、天柱、极泉、尺泽、曲池、手三里、合谷、委中、三阴交、阳陵泉、足三里、八风等穴位配伍！语言不利者可以加廉泉、金津；出现吞咽障碍者可以加翳风。大小便失禁者可加上关元，水道，气海、血海、梁丘、尺泽、孔最、足三里、上巨虚、手五里、等穴位。注意:必须辨证论治不要盲目针灸，对症下每一根针，补泻得气很重要。中医康复治疗:?①.肢体功能训练偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，进行站立、步行训练，肌力训练，关节活动度训练等，可应用电刺激治疗、抗痉挛药物如替扎尼定、丹曲林等。②.语言训练针对存在交流障碍的患者需针对语音和语义障碍进行治疗，早期可给予相应的简单指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以试用文字阅读、书写或交流板进行交流。③.生活活动训练吞咽和排泄障碍患者需进行针对性训练，如调整体位、调整食物和流质饮食等以保证安全的吞咽运动。住院时给予膀胱、肠到训练，大便软化剂和泻药可适当用于便秘或肠梗阻患者。④.认知训练可待急性期过后进行认知障碍详细的评测和针对性的康复。④.心理康复训练情绪出现抑郁或情绪不稳定患者可应用五羟色胺等抗抑郁药物和心理咨询治疗疾病类型:包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种；每一种类型又可以分为三种亚型。一.缺血性脑卒中一、可逆性缺血性神经功能缺失（reversibleischemicalneurologicaldeficit,RIND）：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。二、进展性卒中（prognosivestroke,PS）：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1~2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系统脑梗塞。三、完全性卒中（