等你发现时间是贼了
它早已偷光你的选择
——《给自己的歌》
年少不听李宗盛
听懂已是不惑年
人到中年
人生已多风雨
往事就不要再提
当你重新认识了
颈椎、腰椎、肩周
膝关节、踝关节、髋关节
感慨要揉碎你的不仅仅是生活
还有你身体的一部分时
或许会呻吟
“是不能原谅
却无法阻挡
恨意在夜里翻墙
是空空荡荡
却嗡嗡作响
谁在你心里放冷枪
忘了你或许可以
忘了痛却太不容易
——《给痛的歌》《当痛已成往事》
”而你
真的
被偷光了选择吗？
近日
年过半百的李阿姨
意外从四楼坠落
虽万幸没有生命危险
却因脊髓受伤导致瘫痪
伴随着身体病痛
李阿姨彻夜难眠
以为要靠止痛药来维系生命
医院
疼痛科副主任贾一帆团队
成功实施了湖北首例
全植入式脊髓电刺激植入手术
卧床半年的李阿姨
终于露出了久违的笑容
脊髓电刺激植入手术
是一种怎样的治疗方式？
又是如何帮助患者消除疼痛
恢复神经功能的呢？
脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓因外伤、肿瘤、血肿、感染等因素引起的脊髓损伤、受压，根据受伤部位和程度，可造成患者不同程度的运动功能和肢体感觉障碍。
01
脊髓损伤常见的并发症
?呼吸系统
肺部感染、肺不张、呼吸衰竭。
?心脑血管系统
心动过缓、室上性心动过速、下肢静脉血栓、肺栓塞。
?泌尿系统
尿潴留、小便失禁、泌尿系统感染。
?消化系统
腹胀、肠麻痹、大便失禁。
?其他
肌肉萎缩、压疮、低钠血症、体温异常、痉挛、关节畸形、性功能丧失、异位性骨化等。
02
脊髓电刺激植入术的优势
脊髓电刺激植入术具有安全、微创、可逆、可调的特点。
?可以改善慢性顽固性疼痛，帮助患者降低对止痛药物的需求，缓解大量药物潜在的对肝、肾等身体机能的影响。
?对肢体功能障碍恢复等也有一定效果。
?防止长时间卧床血栓形成、肌肉萎缩等。
03
脊髓电刺激植入术
如何为患者“止痛”？
脊髓电刺激植入术，植入的是脊髓神经刺激电极和脊髓神经刺激器或神经刺激系统。
脊髓损伤导致的疼痛主要是感知性疼痛和神经性疼痛，脊髓损伤后约有25％-94％患者会遗留有慢性疼痛，其中1/3为顽固性疼痛。
脊髓电刺激止痛的作用机制尚不完全清楚，一般认为是直接或机械性抑制痛觉传导等学说。神经刺激器产生的电流通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线传至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。
04
永久性脊髓电刺激植入术
如何进行？
永久性脊髓电刺激植入术分两步：
?第一步：测试期
称为一期测试手术，也叫体验性治疗，是通过穿刺针将穿刺电极放到硬膜外，评估判断该疗法对患者的有效或改善程度，经过这一阶段刺激后患者疼痛缓解达50％以上，感觉舒适，生存质量显著改善，镇痛药物用量明显减少，则表明测试成功，再进行下一步。
?第二步：植入期
称为二期永久性植入，一般是植入外科电极，往往用于一些顽固性疼痛或严重神经功能障碍需要长期刺激治疗的，或者是一期测试手术结束后疼痛复发的患者。对某些特殊患者，如脊髓损伤，考虑更多的是功能的恢复，需要长期的刺激才能看到效果。
所以，若情况许可，部分患者可能会考虑直接用外科电极在术中进行测试，如果电极刺激能够覆盖满意，患者疼痛明显减轻，可能直接进行二期永久性植入。好处是节约时间和费用，也降低患者两次手术的痛苦。
05
脊髓电刺激植入术
为带状疱疹后神经痛患者
解除疼痛折磨
脊髓电刺激用于带状疱疹后神经痛止痛原理和脊髓损伤患者一样，将穿刺电极通过穿刺针，植入在带状疱疹性神经痛患者疼痛部分所涉及的脊髓背侧特定节段，神经刺激器产生的电流会通过电极传至脊髓，对脊神经进行低压电电刺激，然后以一种可忍受的酥麻感来干扰痛觉信号的传导，从而达到缓解和治疗疼痛的效果。
在局麻下进行穿刺，无手术切口，所以安全、微创，患者痛苦小且易于接受。
06
脊髓电刺激植入术
还可以治疗哪些病症？
?慢性顽固性疼痛
如腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、神经损伤、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、脑卒中后疼痛、会阴痛、癌性疼痛、糖尿病足坏疽等。
?缺血性疼痛
顽固性缺血性疼痛、顽固性心绞痛（经规范内外科治疗无法缓解）、改善心脏功能、治疗心衰。
?重建胃肠道功能、泌尿系功能，以及性功能恢复。
?用于植物人植物状态的催醒。
07
脊髓电刺激植入术的禁忌症
?凝血功能异常
?手术部位感染
?精神心理疾病
?躯体形式障碍
?特殊排异体质
08
脊髓电刺激植入术安全吗？
脊髓电刺激植入术是一种可调节，非破坏性的神经调制方法，凭借其手术的微创性，疗效的可靠性和安全性，上世纪开始在国外已被广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗，近十余年来，医院已陆续开展此项工作。
全世界目前已有32万慢性疼痛患者获益于脊髓电刺激植入术疗法，安全性相对较高。
09
长期慢性疼痛
及时就医是关键！
慢性疼痛是指“疼痛持续或反复发作3个月以上，超过急性疾病的一般病程或损伤愈合的合理时间”。
疼痛是身体传来求救的信号，长期的慢性疼痛会产生大量的有*物质，导致机体各功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢敏化，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，及时有效的止痛和治痛非常有必要。
戳
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医院疼痛科
医院疼痛科门诊创建于年。病房现有床位44张，首义院区及光谷院区开设门诊及治疗室7间。现有医师11人、护士15人，教授、主任医师、副主任医师5人，博士生导师1人、硕士生导师2人。科室在带状疱疹相关性神经痛、三叉神经痛、癌痛、会阴痛、严重颈腰椎间盘突出症非手术治疗、脊髓损伤、脑梗后遗症、睡眠障碍等症诊治具有丰富临床经验及特色。
-诊疗范围：
1.颈肩腰腿疼痛：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎术后疼痛综合征、肩周炎、急慢性软组织损伤性疼痛、网球肘、腱鞘炎、膝关节痛、跟痛症、肌筋膜疼痛综合征。
2.神经源性疼痛：
带状疱疹后神经痛、原发性三叉神经痛、头晕头痛、术后切口疼痛、臂丛神经损伤疼痛、枕神经痛、幻肢痛、不明原因腹痛、复杂性不明原因疼痛等。
3.风湿及代谢性疼痛：
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨质疏松症、糖尿病周围神经病、糖尿病足坏疽等。
4.血管性疼痛：
缺血性疼痛、血管性头痛、雷诺氏综合征、红斑性肢痛症等。
5.晚期肿瘤痛：
癌痛吗啡泵鞘内植入术、癌痛姑息治疗及安宁疗护。
6.其他非疼痛性疾病：
睡眠障碍、脑卒中后恢复期、面神经麻痹、顽固性呃逆、突发性耳聋、伤口迁延不愈合等；
-诊疗特色
1.神经调节技术：
a.脊髓电刺激植入术：用于带状疱疹后神经痛、脊髓损伤、缺血性疼痛、神经损伤、术后疼痛等顽固性疼痛。
b.射频消融术：用于三叉神经痛、颈肩腰腿痛、头痛、盆腔会阴痛、肛门痛。
2.微创介入治疗技术：
经皮脊柱内镜治疗颈腰椎间盘髓核摘除术、经皮穿刺臭氧髓核消融术、骨折椎体成型术。
3.鞘内吗啡泵植入技术：
用于癌痛及顽固性疼痛治疗。
4.超声引导疼痛介入技术：
神经、肌肉、关节等精准定位进行药物注射，用于治疗膝关节疼痛、神经根型颈椎病、肩周炎、放疗后组织损伤、瘢痕挛缩等。
5.现代保守治疗：
PRP注射疗法、医用三氧自体血免疫疗法、冲击波、经颅磁刺激、针刺疗法，手法松解疗法、小针刀疗法、星状神经节等神经阻滞疗法，利用声光电的各种物理治疗。
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门诊位置：
首义院区门诊大楼4楼疼痛门诊、光谷院区门诊大楼4楼C区
病房位置：
光谷院区（光谷高新六路）3号楼16楼疼痛科
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来源：科普大讲堂开讲
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