一.定义1.气肿性膀胱炎（emphysematouscystitis，EC）是一种罕见的膀胱炎症，年由Bailey首先命名，其特点是膀胱因细菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体，气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。2.是由于一种细菌感染膀胱壁黏膜组织,引起膀胱内产生气体,导致患者排尿时出现气泡样尿液症状的一种疾病。由于在膀胱壁里面或者腔中形成了气体,故名气性膀胱炎。3.多发生在老年人,尤其是患糖尿病的老人,主要年龄段在60-70岁,患者当中的女性比例远高于男性,约为男性的1.8倍。二.病因1.导尿操作不当:糖尿病患者因导尿操作不当使尿道产生损伤,病菌通过伤口进入血液循环,并转移至泌尿系统的其他部位,气性膀胱炎产生的最常见病因。2.尿道梗阻:患者由于糖尿病等疾病长期发作,长时间将导尿管插入尿道进行导尿操作,使得尿道等泌尿系统产生破损,病菌大量繁殖并引发炎症。3.尿道形态变异:老年女性因为尿道短,尿道口大,并且临近肛门,很容易被细菌入侵并产生感染。三.病理致病菌（以产气杆菌感染最多见）经血行、淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内，而高血糖、高尿糖有利于细菌生长，细菌酵解膀胱壁及膀胱尿液中葡萄糖而产生CO2气体；在无糖尿病时，一般认为是细菌分解蛋白质产生的气体，多见于全身衰竭的患者。肠道感染或腹泻可诱发本病，另外其与免疫力低下、长期卧床也有关系。四.分期1.按照发病阶段,本病可以分为两个阶段,分别是原发性气尿症和气性膀胱炎。2.按照病变程度,可以分为早期和后期，早期气体积聚使膀胱壁增厚,无尿液状况变化;在后期,气泡破裂并会聚于膀胱腔内,产生气尿症状。五.临床表现1.尿频、尿急:是气性膀胱炎常见症状之一。当患者膀胱受到气体压迫时,神经处于兴奋状态,患者会有尿频、尿急症状的出现,夜间表现格外明显。2.气尿:气性膀胱炎最典型的症状之一。指的是膀胱腔内感染菌所产生的气体,随着尿液排出的症状。3.腹部不适:患者的膀胱内部气体膨胀对膀胱壁产生了挤压,导致患者下腹部疼痛、腹泻等,腹部还可能有锤子敲击一样的钝痛感。4.尿猪留:由于膀胱的充血、感染,导致膀胱内充满尿液,患者尿急又很难自行排除,导致尿液滞留于膀胱内部象。患者常有尿频、尿急,同时伴有腹腔疼痛。5.全身高热:一半以上患者有膀胱、尿道等不同部位的感染,如尿道感染、输尿管感染等。由于泌尿系统的感染,患者会出现全身高热症状。6.血尿、脓尿:由于膀胱炎症产生出血和脓肿,患者可能出现血尿和脓尿。尿常规检查,可发现尿液含大量白细胞和红细胞。六.易患人群1.糖尿病患者:糖尿病患者的抵抗力弱。因为自身疾病需要使用导尿管导尿时,如果导尿操作不良,易导致尿道泌尿系统损伤,从而易患该病。2.不注意个人卫生:尤其是不注意会阴清洁的人群,大大加重了致病菌大量繁殖、侵害人体的概率。3.中老年妇女:虽然男女都可发病,但老年妇女由于尿道短直,且靠近肛门,更容易诱发尿道感染。4.高龄卧床人群:由于部分高龄卧床人群常伴有大便失禁,加上长期卧床尿道清洁不当,相当容易导致病菌入侵并产生疾病。七.并发症1.前列腺炎2.前列腺肥大3.败血症4.肾气肿八.超声表现1.膀胱壁的增厚和膀胱壁内的大量的气体强回声，同时可以显示膀胱墙内的气体。2.膀胱腔内气体较多时会遮挡后面的结构。3.膀胱过度充盈，壁增厚毛糙，小梁小房形成，不能自主排尿，排尿后膀胱体积变化不明显。4.改变体位时，可见气体位置改变。九.鉴别诊断1.神经源性膀胱超声表现膀胱过度充盈，壁增厚毛糙，小梁小房形成，不能自主排尿，排尿后膀胱体积变化不明显。2.超声检查见膀胱壁类似腺性膀胱炎表现，好像小房小梁形成，且房内好像有结石声像图，但超声检查时因为病人为平躺位，故膀胱前壁大量气体存在，其后产生振铃效应，故可与结石等相鉴别。
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