一打喷嚏就漏尿、尿频尿急憋不住尿、子宫脱垂、阴道漏气、便秘、性交疼痛、外阴痛……这些看似与自己无关的盆底问题,实际上却已经悄悄发生在很多人身上。
为何很多人有了盆底问题却并不自知?原因主要有以下四个方面:
01羞于启齿
常年尿失禁的患者,身上似乎总有一股异味,经常带成人纸尿裤,但是由于涉及到下体隐私,往往不敢跟家人说,哪怕一走路就漏尿,夜里频繁起夜也不好意思跟家人讲,时间久了,也不敢随便出门了,更不敢约三五个姐妹打牌聊天,这种情况久了,人也变得沉默寡言,越来越远离人群,只能暗自伤神,却又无可奈何。
02
认知率低
生完孩子漏尿?路上走着走着突然下体有东西掉出来直接塞回去?性生活时阴道漏气?这些都是正常现象吗?当然不是!这些是盆底支持结构由于退化、损伤等因素,导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退,使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列临床症状,它们都是病,需要尽早就诊。
妊娠、分娩、年龄、长期腹压增加、雌激素水平、盆腔手术史这些因素就像一座座大山无形的压在了盆底肌及结缔组织上。如果产后女性不重视盆底肌筛查,中老年女性不积极进行定期盆底肌筛查,盆底疾病可能正在来的路上。
03
不知如何就诊
有这样一群人,她们被各种盆底疾病折磨,不幸运的是多数人去了妇产科、中医科、皮肤科、泌尿科或心理科等就诊,但治疗效果却仅仅维持了一段时间或者没有效果,而少部分幸运的人去了盆底康复中心或盆底诊治中心,盆底问题很快迎刃而解。
很多人不知道有这个科室,也不知道应该去盆底康复或诊治中心就诊。这说明,盆底康复还有待宣传,如果患了漏尿等盆底疾病需要去盆底康复或诊治中心还需要让更多人知道。
04
没有症状
很多人盆底肌筛查异常或指检盆腔器官已经有严重的膨出或脱垂,但是为何却没有任何症状?罗马不是一天建成的,疾病也不是突然一天就爆发的,它是需要日积月累的,并不是说没有症状,身体就没有任何问题,很多癌症患者发现时其实已经中晚期就是一个最直接的例子。没有盆底疾病的症状不代表你的盆底就是健康的。
因此,盆底肌筛查应重视!
以下几类人群应重视盆底肌筛查:
产后女性
中老年女性
经常干重体力活或久坐的女性
有盆腔手术史女性
曾经或经常漏尿、便秘、盆底痛的人群
盆底疾病尽早治,盆底健康莫忽视,盆底筛查应重视,盆底康复要规划!
01
备孕期
一胎后没有做盆底康复,二胎要早做打算。这些妈妈的盆底已经经历一次“浩劫”,孕前或备孕期加强盆底康复,可以有效增强盆底功能,同时也尽量避免二次怀孕过程中可能带来的孕期尿失禁。
很多人可能会担忧一点,备孕过程中如果怀孕了,此时已经做了盆底康复怎么办?其实,大家无需多余的担心,如果发现怀孕了,暂停盆底康复即可,待孕中、晚期再根据身体情况进行Kegel训练。
02
妊娠期
怀孕期间盆底康复只能选择Kegel运动,通过Kegel训练增强盆底肌的力量,应对怀孕后期与分娩时可能带来的盆底肌、结缔组织、盆腔神经等损伤或功能下降。有研究表明,孕期建议孕16周后再尝试开始进行Kegel训练,如果Kegel训练中有任何的不适,请立即停止。
多项研究表明,孕期女性积极进行Kegel运动能有效预防产后盆底疾病,降低产后盆底疾病的发生率。
03
产后
怀孕分娩是导致盆底功能障碍的独立危险因素。生完孩子,产妇们的盆底功能会出现不同程度的下降,轻者出现漏尿、阴道松弛、阴道前后壁膨出等症状,重则可能会伴随腰背痛、腰骶部酸胀,影响社交,降低生活质量。
产后42天筛查时,建议做一下盆底筛查,并根据盆底筛查结果,在医生的指导下进行盆底康复,同时Kegel运动、阴道哑铃和腹式呼吸等家庭训练也一定要坚持。
04
中老年女性
步入中年后的女性,雌激素水平明显降低,此时盆底支持结构成分发生改变,结缔组织变薄、松弛、盆底肌弹性下降、松弛,盆底功能随之下降。中老年女性加强Kegel运动,定期盆底康复,可以有效增强盆底肌力量,促进盆底血液循环,重塑盆底神经,从而改善盆底功能,远离尿失禁、盆腔器官脱垂、盆底痛、排便障碍和性功能障碍等盆底疾病。
05
盆腔术后
泌尿生殖手术、盆底重建术、子宫切除术后都应该积极进行盆底康复,子宫切除术后,盆腔生理结构发生改变,更应该定期做盆底康复,平时生活中加强Kegel运动和阴道哑铃训练。
06
患了盆底疾病后
尿频、尿急、尿裤子;大笑、跑步、跳广场舞憋不住尿;大便失禁、排便困难、排便费力;走路时小腹有坠胀感,两腿之间有异物感;腰腹坠胀酸痛、腰背痛、下体痛等;阴道“噗嗤噗嗤”声、性交疼痛等,这些都是盆底功能障碍性疾病的常见症状。
一旦出现以上症状,医院做个盆底筛查,先看看盆底肌状态如何。如果盆底筛查异常请尽快做盆底康复。
此外,久坐、慢性便秘、肥胖等人群或患者腹压长期增加,盆底肌松弛,盆底功能下降,应定期进行盆底康复。
01
造成盆腔器官脱垂的原因
因素一·分娩损伤
分娩损伤是盆腔脏器脱垂最主要的原因。分娩时损伤了盆底支持组织(盆腔内筋膜),导致脱垂。分娩过程中经阴道手术助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展,张力降低,加之如果产后护理不当,过早进行过重体力劳动,或产裂伤修复不当,削弱了盆底正常功能,容易导致盆腔脏器脱垂的发生。
多次分娩也是盆腔脏器脱垂的病因。初次妊娠,盆腔器官的脱垂发生率是12.8%;再次妊娠,盆腔器官的脱垂发生率是18.4%;三次妊娠,盆腔器官的脱垂发生率是24.6%。
因素二·年龄衰老
绝经后的脏器脱垂很常见,有些女性本来产后就有轻度脱垂,过了几十年到了更年期或绝经以后脱垂程度明显增加,病症加重,这与绝经期妇女卵巢功能减退有关,绝经后雌激素减少或缺乏,是盆腔筋膜等支持结构产生退行性变,组织变得薄弱,松弛甚至萎缩,加上老年妇女肌张力下降,从而发生脱垂,有时甚至伴有压力性尿失禁。
因素三·腹腔压力增加
长期从事重体力劳动,长期站立或负重,产褥期长期慢性咳嗽、排便困难,经常超重体力或蹲位劳动及做家务等,均可使腹压增加,促使脱垂或加重。
因素四·先天发育异常
先天性发育较差,组织薄弱并缺乏张力,不能耐受一般体力劳动及抵抗腹腔内压增加所致。这些人常伴有隐性脊柱裂,由于发育畸形,是骨盆底神经分布发生障碍,而导致子宫脱垂。
02
盆腔脏器脱垂最爱谁?
老年女性
盆腔脏器脱垂(POP)常发生于老年,或在绝经后开始加剧,这是因为年老以后,雌激素水平下降,盆底支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。
产后女性
前面也说过了,产伤是POP发生的主要原因。据统计,产后器官脱垂的发生率为54.40%。
盆腔脏器脱垂最亲近的是这两类人,因此在日常生活中,此两类人需要更加