大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/8/21 19:40:00
概述盆底综合征是指盆底结构包括直肠、肛提肌以及肛门外括约肌等神经肌肉异常引起的一组综合征,如大便失禁、会阴下降综合征、肛门瘘、出口梗阻型便秘、慢性肛门疼痛综合征等。临床上主要表现为排便困难或失禁,以及盆底压迫感、疼痛等。这些功能障碍有时以排便困难为主,有时则出现大便失禁,严重者异常痛苦。虽然对本症一些症状早有认识,但直到近年来才得以阐明。病因盆底综合征病因不明,盆底功能的异常是由神经或肌肉异常所致大便节制和排便功能障碍,临床上出现以排便困难为主或以大便失禁为主的症状群。患者病变水平不一致,可能位于盆底,也可能在中枢神经系统。有的可能存在局部的解剖异常,例如直肠脱垂,有的病人在不同阶段交替出现排便困难和大便失禁,但其共同点是肛门直肠盆底功能障碍。症状盆底综合征可能会造成肛门会阴部坠胀不适、排便不畅、排尿不尽、排便失禁、排尿困难、压力性尿失禁、顽固性便秘等症状,患者需及时就医治疗。好发人群产妇经妊娠和分娩后导致其盆底肌力减弱,进而造成盆底功能障碍。盆底肌锻炼有意识的对以对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强盆底肌肉及尿道肌肉的力量,提供其对压力作用的反应性收缩力,这种方法对产后压力性尿失禁的治疗有一定效果,但对产后大便失禁和盆腔器官脱垂效果不理想。电刺激疗法是采用仪器进行神经生物电兴奋的一种物理治疗方法,将电极探头放置在阴道内,通过传递不同的电流强度,刺激盆底神经,使盆底肌肉有规律的收缩,增强其程度和弹性,改善或恢复其功能,同时也能反射性和抑制膀胱异位兴奋性,使急迫性尿失禁得到部分或完全控制。生物反馈疗法生物反馈是一种新型方式,通过计算机系统将产妇盆底肌肉的收缩情况以视觉或听觉的形式反馈,便于医护人员采用针对性措施改善产妇盆底肌力减弱的情况,同时利用电刺激被动锻炼产妇的盆底肌肉,达到增强肌力的效果。粪便软化剂药物治疗如口服或直肠给多库盐类药物,以软化粪便。经肛门直肠注入开塞露或灌肠,除软化、滑润粪便外,可刺激排便反应,改善排便困难。手术治疗直肠内脱垂合并肛门外括约肌松弛、盆膈下降,可进行直肠悬吊术+肛门环缩术。阴道膀胱疝合并压力性尿失禁,可进行阴道前壁修补+补片吊带悬吊术。阴道直肠疝合并直肠脱垂、子宫脱垂,可进行阴道后壁修补+直肠悬吊术。压力性尿失禁合并子宫脱垂、盆膈下降,可进行补片吊带悬吊术。中医治疗可以艾灸双侧上巨虚、天枢、支沟、足三里、内关、百会、大肠俞、长强等穴位,治疗疾病。

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