首先帕金森性痴呆的病人都是在帕金森病运动症状比如运动迟缓、震颤、肌强直后出现痴呆表现；其次帕金森性痴呆主要表现为以皮质下痴呆为特征，突出表现为执行功能、注意力及视空间能力减退，记忆力障碍及词汇表达流畅性下降，语言功能、定向力相对保留，而且认知障碍的波动性通常是诊断帕金森性痴呆的重要依据；老年痴呆以皮质性痴呆为主，疾病早期出现明显的记忆储存、定向、语言障碍。
2、在影像检查方面，比如核磁和CT检查中，帕金森性痴呆和老年痴呆影像学检查结果上有何区别？帕金森性痴呆在CT或MRI检查中通常无明显异常，仅有年龄相关性脑萎缩或白质高信号征象。在MRI扩散性张量成像（DTI）检测PD患者黒质部分各向异性（FA）值明显降低，特别是黒质尾部尤为显著。老年痴呆患者MRI检查中在冠状面检查可见海马萎缩、语言区皮质局限性萎缩。
3、帕金森性痴呆和老年痴呆在治疗方面有何区别？帕金森性痴呆首先是选择抗帕金森病的治疗，药物选择上以左旋多巴类制剂为一线药物，如使用其他抗帕金森病药物，有诱发精神症状的风险，应在剂量和使用方法上注意。如果帕金森性痴呆患者出现幻视、错觉时，应依次考虑减量或停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、；在对认知损害治疗上也可选用胆碱酯酶抑制剂，如卡巴拉丁、多奈哌齐等。老年痴呆给予药物治疗，药物包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、脑代谢增强剂等。
4、帕金森性痴呆和老年痴呆的预后有何区别？约50-80%的帕金森患者的会合并帕金森病性痴呆，通常发生于帕金森病运动症状出现3-7年后，所以常常伴有明显的运动迟缓，肢体强直等运动症状，通常认为帕金森病患者在诊断后15-20年逐渐丧失行动能力发生卧床，从而导致一些致死性并发症，如严重的肺部感染，尿路感染，下肢静脉血栓，肺栓塞等。而对于老年痴呆，通常认为约在出现认知下降症状后8-12年出现严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；约有30%患者也出现帕金森样症状，并逐渐出现日常生活不能自理，大小便失禁，卧床等，也发生一些致死性并发症，如肺部感染，尿路感染，以及其他卧床导致的并发症，通常患者死于并发症。
商慧芳
教授/博士生导师/医院神经内科副主任国际帕金森和运动障碍协会会员和公共关系委员会共同主席
中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会副主任委员
中华医学会神经病学分会遗传学组副组长
中国医师协会神经内科分会帕金森病及运动障碍专委会委员
医院学会罕见病分会副主任委员
中华医学会神经病学分会肌萎缩侧索硬化协作组副组长
四川省医学会罕见病学专委会主任委员
四川省预防医学会神经变性疾病防治分会主任委员
四川省医学会神经病学专委会帕金森病和运动障碍病学组组长
四川省学术技术带头人，四川省卫生健康领*人才，四川省万人计划“天府名医
擅长：神经变性遗传性疾病及运动障碍病门诊时间：周一下午、周四全天
活动预告
7月13日，商慧芳做客公益讲座，线上直播解答帕友的问题，欢迎参加，并转发活动。
扫码进直播间
特别说明：本文内容，仅作科普用途，不能代替医生面诊。如需治疗，请到专业医疗机构就医。
{常用抗帕药}金刚烷胺美多芭
息宁
泰舒达
盐酸罗匹尼罗
咪多吡
森福罗
雷沙吉兰
珂丹
安坦
罗替高汀贴剂
达灵复
恩悉
??购药
{帕友故事}
聂光文
库教授
唐老鸭
*春燕
薛建全
西门
刘爱清
葛昭霞
雷姐
沈永宽
潘秀英
小邱
晚秋
榴莲
于成虎
韦斯特法尔
BenjaminStecher专注·专业·前沿扫码