夜班护士上夜班查房不知道干什么?看下面这些内容啊,同样的,这些查房内容也适用于夜班值班医生。
夜间查房的视、触、嗅、听
看
1.看患者睡眠时的身体姿势、面部表情,有无不自然、痛苦等。(可能为躯体疾病所致)。
2.看患者是否蒙头睡觉,或气温下降后患者未盖被子。(蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向;患者用药物后过度镇静,后半夜气温下降,患者难以自然冻醒自行盖被)。
3.看患者暴露部位的肤色,有无面部潮红及出汗,如有需用手触摸初步判断体温是否上升,必要时体温计测体温;看嘴唇颜色,有无发绀,如有,触诊患者脉搏,看有无心率低于正常或停搏。
4.看患者是否入睡(入睡是真睡,还是假睡),如未眠,评估患者是否有意识清晰度下降(谵妄等)、有无其他伤人、自伤等风险。对夜间睡眠时间、质量、持续性等差的患者,给予监测24小时睡眠(24小时睡眠记录表)。
5.看患者是否流涎,尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的患者,夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳,如有,让患者侧卧位睡觉。
听
1.听到打鼾声比较大的患者,如打鼾(主要是呼吸)有停顿,需记录时间停顿时间是否达到风险(超过10秒)。
2.听咳嗽声,有咳嗽的患者要观察咳嗽过程中有没有痰,痰的颜色。白天不咳嗽,只夜间咳嗽,甚至咳醒,需注意患者心功能情况。
3.听病房内的各种异响,视线会被阻挡,听觉不会,如有吵闹、哭泣、跌倒声等等,第一时间查看。
嗅
在查房过程要注意被约束患者和癫痫患者,闻有没有尿味和大便味,及时发现大小便失禁(癫痫患者可能夜间睡眠时发作癫痫)、被约束患者或因为长时间不能解便而解到床上。
触
1.可疑发热的患者要触摸病人体温,必要时给予测体温。
2.心率白天心率低的患者(体检或心电图检查发现),晚上的心率比白天的更低,根据情况监测患者心率、心律。
3.约束患者,除定时查看约束带患者自行解开,也要伸手指进约束带看是否约束过紧,触摸患者肢体末端皮温是否发凉,如有发凉需触摸脉搏(腕部、足背)。如约束患者诉要解小便,触诊膀胱是否充盈,要解大便,触诊左下腹乙状结肠处有无粪团、听诊肠鸣音是否亢进,大体排除患者是否要在被解开时发生其他风险。
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来源:护理人
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