直肠癌保肛手术
直肠癌手术最大的痛苦莫过于在切除肿瘤的同时切除肛门，病人术后经腹部造瘘口排便。如何减少直肠癌患者的手术创伤、提高下段直肠癌患者的保肛率、提高患者的生存质量，已成为结直肠外科医生努力的方向。
在我国，随着经济发展以及饮食习惯的改变，肠癌发病率迅猛上升至恶性肿瘤的第3位，每年约人被确诊，平均每天超过人被确诊；直肠癌占全部结直肠癌比例50-60%，而低位直肠癌又占全部直肠癌40-50%。由于低位、超低位保留肛门手术的难度系数巨大且手术操作复杂，医院医生还没有掌握全面的保肛技术，使得很多低位直肠癌的病人彻底失去肛门器官，在肚皮“挂粪袋”，永久性造口，给患者造成了巨大的身体创伤和心理创伤。因此，直肠癌保肛手术一直是结直肠外科领域临床研究的重点和难点，每年大量低位及超低位直肠癌患者为了保肛而四处求医，最终还是有大量患者被切除肛门，给患者生理及心理造成永久性创伤，因此不断探索保肛新技术是结直肠外科医生永远不懈追求的目标。
医院肛肠外科*项武主任是莆田市最早开展全腹腔镜经自然腔道取标本（NOSES）及单孔腹腔镜（SILS）结直肠癌手术和直肠癌低位保肛(ISR)的结直肠肿瘤专家，不仅采用微创手术方式且尽最大可能保留患者肛门及肛门功能。
年5月29-30日，在全国首届“直肠癌保肛手术视频菁英赛”中，来自全国各地的选手经过激烈角逐，我科宋玉成主治医师荣获三等奖，代表我科低位直肠癌保肛手术已达国内先进水平。
保肛虽好，
但不可盲目追求保肛
在这里需要强调的是，保肛虽好，但不可一刀切，需要个体化分析并量身制定手术方案。部分患者，盲目追求保肛，效果适得其反，虽成功完成保肛手术，但保肛后大便失禁，每日数次甚至数十次大便，导致生活质量全无。
直肠癌手术能不能保肛，要不要保肛，保肛后的获益程度，最主要的一个因素就是肿瘤的生长位置。
肿瘤处于直肠中段和上段，基本可以选择保肛手术，处于直肠下段的肿瘤能否选择保肛手术这就需要专业的结直肠外科医生进行综合评估了，结合患者的身体基本情况、肠镜检查、核磁共振检查及肛门指检等结果，评估患者术后肛门功能、肿瘤复发及发生吻合口漏的风险等，最终选择最佳手术方式。
如果强行保肛，可能带来严重后遗症。后遗症一，名义上的保肛，即假保肛，虽然肛门保住了，但肛门功能没了，导致排气和排便无法控制，排气时可能会有大便流出，日常腹部用力时也可能会有大便流出，每日数次至数十次的排便，会导致肛门疼痛、肛周皮肤湿疹、腐蚀等情况发生。后遗症二，短期内复发，主要是因为手术时为了保肛而导致肿瘤没有切干净。复发后又将面临一次手术，而且肛门也可能无法再次保留。
一个失败的保肛手术，生活质量远比造口来得差。从另外一个角度看，有些病人可能夸大了造口的痛苦，自己成为造口人，只知自己的苦，却不知假保肛的痛，其实，现在的造口技术、材料和护理有了很大进步，不用担心粪便外漏，臭味外溢等情况，很多造口病人经过一段适应期以后，可以获得很好的生活质量，不会影响我们的社交活动、外出旅行及运动锻炼等，完全可以像正常人一样生活。就像下面视频里展示的一样。
医院肛肠外科
医院肛肠外科目前有主任医师、副教授2人，主治医师4人，其中硕士研究生4人，博士研究生1人，现有病床32张，每年开展结直肠肛门手术余例。主要开展结直肠癌、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、骶尾部藏毛窦、结直肠息肉及腹壁疝等疾病的外科治疗，尤其是腹腔镜下结直肠癌微创手术是我科的特色，在结直肠肿瘤早期发现、早期诊断、减少术后复发转移、提高生存率等方面积极探索并做了大量工作。
编辑：肛肠外科宋玉成
排版：肛肠外科宋玉成
校审：肛肠外科*项武
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