TUhjnbcbe - 2021/7/30 5:58:00
中医诊断学各章节重点知识汇总一．脏腑辨证二．望诊（一）五色主病1.青色—木、肝—寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。(1)面色淡青或青黑(2)突见面青灰,唇青紫(3)久病面唇青紫(4)面色青*(苍*)(5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青(6)妇女面青—肝强脾弱(月经不调)。2.赤色—火、心—热证,亦见于戴阳证。(1)满面通红(2)午后两颧发红(3)3.*色—土、脾—脾虚、湿证。(1)面色萎*(2)面色*胖(3)面色*疸(4)面色淡*而垢4.白色—金、肺—虚证、寒证、失血。(1)面色淡白无华,唇舌色淡(2)面色?白(3)面色?白虚浮(4)面色苍白5.黑色—水、肾—肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。(1)面黑暗淡(2)面黑干焦(3)面色黧黑兼肌肤甲错(4)眼眶周围发黑（二）望目“五轮学说”瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉1.目神①有神②无神2.目色①目赤肿痛②白睛发*③目眦淡白④目眶周围色黑⑤目生翳3.目形①目胞浮肿②眼窝凹陷③眼球突出④胞睑红肿4.目态(1)瞳孔缩小(2)瞳孔散大双侧单侧(3)目睛凝视(4)昏睡露睛(5)胞睑下垂①双睑②单睑(6)目瞤（三）望皮肤1.斑疹。(1)斑(2)疹2.水疱(1)白?(2)水痘(3)湿疹(4)热气疮3.疮疡(1)痈—红肿高大,根盘紧束,焮热疼痛,成脓疡—阳(2)疽—漫肿无头,皮色不变,疼痛不已,无头疽—阴(3)疗—形小如粟,根深如针,漫肿灼热,麻木疼痛(4)疖—形小而圆,红肿热痛不甚,根浅,易化脓,脓出即愈三．问诊(一)问寒热但热不寒(里热证)1.—里实热2.①日晡潮热—下午3~5时热势较高—里实热结②湿温潮热—身热不扬,午后加剧—里湿热证③阴虚潮热—午后和夜间有低热,甚则骨蒸发热—里虚热证④瘀血发热—午后或夜间—里实热证⑤身热夜甚—夜间为甚—里实热证3.寒热往来(半表半里证)少阳病—半表半里证—正盛发热,邪胜恶寒。1.疟疾—伏于膜原(寒战与高热交替,每日或二三日发作一次)2.气郁化火。3.妇女热入血室。(二)问汗特殊汗出1.自汗2.盗汗3.自汗盗汗并见4.绝汗5.战汗。6.冷汗7.热汗8.*汗局部汗出1.头汗2.半身汗3.手足心汗4.心胸汗5.阴汗(三)问大便1.便次异常(1)便秘肠道病变其他因素(2)泄泻2.便质异常(1)完谷不化(2)溏结不调①时干时稀—肝郁脾虛,肝脾不调。②先干后稀—脾虚。(3)脓血便(4)便血3.排便感异常(1)肛门灼热(2)里急后重:湿热痢疾。(3)排便不爽(4)大便失禁(5)肛门气坠(四)问疼痛问疼痛的性质1.胀痛:①气滞。②肝火。③阳亢。胀痛滞火亢。2.刺痛:瘀血3.冷痛:寒4.灼痛5.重痛—①湿（头、四肢、腰、全身）②肝阳上亢（头重痛）6.酸痛—①湿（四肢、全身）②肾虚（腰）7.绞痛—①有形实邪（真心痛、上腹痛）②寒（胃脘痛）8.空痛—虚—头部或小腹:①气血亏虚。②肾精不足。9.隐痛—虚—头、胸、脘、腹10.走窜痛11.固定痛—①瘀血（胸胁胃脘）②湿（四肢关节）12掣痛(引痛、彻痛)①虚②实问疼痛的部位1.头痛(1)辨经络①阳明—前额连眉棱骨。②太阳—后头连项。③少阳—头两侧。④厥阴—巅顶。⑤少阴—头痛连齿。(2)辨虚实实—不通则痛虛—不荣则痛(3)辨外感内伤。①风寒②风热③风湿①气虚②血虚③肾虚④血瘀⑤痰浊⑥肝火、肝阳⑦食积2.胸痛①胸痹②厥心痛(真心痛)③肺痨④肺热病⑤肺痈⑥胁肋痛⑦胸部疼痛。3.胁痛(五)问妇女月经1.经期异常(1)月经先期。虛:①脾气虚。②肾气不足。实:①阳盛血热。②肝郁化热。③阴虚火旺。(2)月经后期。虚:①营血亏。②肾精不足。③阳气虚。实:①气滞血瘀。②寒凝血瘀。③痰湿阻滞。(3)月经先后无定期虚—脾肾虚。实—肝气郁。2.经量异常(1)过多(2)过少虚实(3)崩漏虚实(4)闭经虚—①肝肾不足。②气血虚。③阴虚血燥。④血海空虚。⑤阳虚寒凝。实—①痨虫。②气滞血瘀。③痰湿阻滞。3.经色、经质异常(1)经色淡红质稀—血少。(2)经色深红质稠—血热。(3)经色紫暗夹有血块,兼小腹冷痛—寒凝。4.痛经(1)胀痛或刺痛拒按(2)灼痛拒按,平素带下*稠臭秽(3)冷痛,遇暖则减(4)后期隐痛、空痛带下1.白带2.*带3.赤白带四．切诊真脏脉—“十怪脉”七绝脉”:无偃刀脉、转豆脉、麻促脉。1.无胃脉①偃刀②转豆③弹石→邪盛正衰,胃气不能相从,脏气独现,病危重。2.无神脉①雀啄②屋漏③解索→脾肾阳气败,神气涣散,生命将终。④麻促→卫气枯,营血涩之危候。3.无根脉①浮数之极,至数不清,如釜中沸水,浮泛无根。→三阳热极,阴液枯竭之候。②脉在皮肤,头定而尾摇,似有似无,如鱼在水中游。→三阴寒极,亡阳于外,虚阳浮越之征。③脉在皮肤,如虾游水,时而跃然而去,须臾又来,伴有急促躁动之象。→孤阳无依,躁动不安。脉诊歌诀1.浮脉轻取即可得,浮洪濡并散芤革。浮举有余按不足,表证虚阳浮越出。洪脉体大搏有力,来盛去衰是热意。濡脉浮细无力软,病主虚证湿困懒。散脉至数力不均,元气离散脏气陨。芤脉浮大空如葱,主病伤阴与落红。革脉搏指空边坚,亡血失精产崩连。2.沉脉重按始得之,沉伏弱牢一并施。沉轻不应重按得,里证常人一并合。伏重推至筋骨处,邪闭厥病痛极住。弱沉细无力而软,阳气气血俱缺短。牢沉按实大弦长,阴寒疝气癥积襄。3.迟脉一息少四至,缓涩结脉再添迟。迟脉一息少四至,寒证实热均可是。缓脉一息四至缓,脾虚湿困平人挽。涩脉艰涩滞不畅,气血精瘀痰食长。结迟一止无定数,阴结痰瘀气血暮。4.数脉大五小于七,数疾促动四相依。数脉大五小于七,热证亦主里虚疲。疾脉急疾有七八,阳极阴竭元气塌。促数一止无定数,热瘀痰食脏衰痈。动脉滑数短如豆,病由疼痛惊恐凑。5.虚脉应指无力五,虚细微代短相辅。虚按无力应指软,气血两虚由它管。细脉如线应指显,气血两虚湿证演。微极细软有无摸,气血大虚元气脱。代迟一止有定数,脏衰惊痛与跌仆。短脉不及本部长,有力气郁无力伤。6.实脉应指有力六,实滑紧弦长大凑。实按充实而有力,实证平人紧相系。滑来流利应指滑,痰食热孕青年查。弦端直长按琴弦,肝胆痰痛与老年。紧绷弹指如转索,宿食疼痛实寒裹。长脉端直超本位,气余阳热实平备。大脉宽大无汹涌,健康之人病进恐。二．不同脉象主同一症状总结1.缓、细、濡(滑:痰湿)。2.动、代。3.伏、动、弦、紧、代。4.滑、涩、紧、促。5.涩、结、促。6.虚、细、弱、微、结。7.浮、沉、迟、缓、疾、长、大、滑、弦。相兼脉1.浮紧脉2.浮缓脉3.浮数脉4.浮滑脉5.沉迟脉6.沉弦脉7.沉涩脉8.沉缓脉9.沉细数脉10.弦紧脉11.弦数脉12.弦滑数脉13.弦细脉14.滑数脉15.洪数脉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇