一个年逾50岁的女士漏尿竟达30多年之久，有时还会出现大便也失禁的情况，且现在越来越重，病人饱受煎熬……当这样的患者出现在你的面前，你能想到这是发生在我们身边的真实的病例吗？一个周四的早上，医院张凤格主任在妇科门诊就接诊了这样一位特殊的患者。
患者冯女士今年50多岁，她经历了90年代以前医疗不甚发达的时候。那时一部分农村女性认为生孩子不是什么大事，讲究瓜熟蒂落，肚子疼了，孩子才是要生了，直接在家里就解决了。好一点的找个接生婆，有的甚至是家里人就给接生了。医院生孩子，导致母婴安全得不到有效的保障，新生儿死亡率、致残率高，母亲大出血、产伤的多。接诊的这位冯女士就是因为在家生产两次，没有专业的接生，产后也没有好好恢复，导致漏尿30多年，且越来越严重。最近走路稍微多点裤子都湿了，正常成型大便还能够控制，一旦有稀便就不能控制，内裤总是脏的，连正常的工作和社交都没法进行，更别提广场舞锻炼，很是困扰冯女士。
冯女士通过朋友介绍慕名找到了张凤格主任，迫切希望张主任能够帮她解决这个严重影响生活质量的疾病。张主任通过细致检查后给冯女士讲解了她的情况：这是陈旧会阴裂伤，与以往的生产情况有关系，胎头经过阴道娩出的时候没有专业助产士的会阴保护，造成盆底肌损伤，肛提肌断裂，造成大小便失禁。
张主任安慰冯女士，通过手术能够明显改善大小便失禁症状，让冯女士能够恢复自信与美丽。通过与张主任的沟通，冯女士安下心来。手术方式通过与冯女士沟通选择的是微创手术，通过子宫韧带的悬吊和盆底组织的修复，原理就像松弛拉长的橡皮筋我们把它缩短。手术很顺利，术后三四天，首次大便已经能够正常控制，拔除尿管后更是顺利排尿，冯女士高兴地在病房里走来走去，一点也没有漏尿的症状。困扰三十多年的难题解决了，每天医生查房都能看到笑容一点点回到冯女士的脸上，让她变得自信、乐观。
张凤格主任介绍，会阴裂伤是指阴道和肛门之间软组织发生撕裂，常见于生产时，胎头经过阴道口时发生，根据软组织损伤程度，临床分为1-4度。1度仅损伤会阴皮肤及粘膜；2度损伤会阴皮肤粘膜及肌肉，未损伤肛门括约肌；3度损伤会阴皮肤粘膜肌肉肛门括约肌，直肠粘膜。生孩子经专业助产士保护会阴，能够大大避免严重会阴裂伤的发生。
不同程度的会阴裂伤预后不同。1度、2度会阴裂伤程度较轻，经过浅层组织缝合愈合良好，不影响产后性生活及大小便；3度需经有经验的医生缝合断裂的肛门括约肌，产后需进食易消化食物，可服用药物软化大便，愈合后不影响生活；4度会阴裂伤最重，需经专业缝合，术后注意饮食及大便情况，极个别病人会发生直肠阴道瘘，大便可经阴道排出。
现阶段仍有一部分既往家庭分娩的老年女性，深受大小便失禁的困扰，及时就医通过手术能够明显改善症状，提高生活质量，过有自信、有尊严的老年生活。
经过专业的手术及护理团队，冯女士恢复良好，已经顺利出院了，出院前对张主任及妇一科医护表示感谢。自己都说早知道有这样好的结果就早做手术了，可以少受三十多年罪，回家后也会鼓励同村多个同样症状的村民尽快就诊，享受更有质量的生活。
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妇一科郭阳
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