名医来了
NEWS
医院喜事连连，科室发展蒸蒸日上，继心内专家沈哲院长，普外、泌尿专家胡以治主任的加入，我院又引进一位妇产专业的专家，特此前来报到！
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名
医
简
介
姓名
—
魏建芬
职称
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主任医师
从业
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35年
专业
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妇产
坐诊时间
周一至周三08:00-17:00
从事妇产科临床工作35年，熟练掌握妇科常见病的手术及计划生育手术，对高危妊娠、病理产科、产科危急重疾病的抢救有丰富的临床经验。
名医解答
漏尿、盆底肌脱垂……
这些“难言之隐”，生孩子前的你不知道
这该怎么办？
且听以下讲解
近期有人来院咨询，说她自从生产后，稍微有点大笑、咳嗽、打喷嚏，就会有漏尿、憋不住尿的情况，这就让她很尴尬。
尤其是夏天，身上隐隐有一股难闻的“气味”，和人也不敢靠近，不敢多喝水，稍有尿意就跑，频繁离开岗位，她感到非常焦虑与自卑。产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性，甚至成为她们难以启齿的事情。
这些问题的罪魁祸首就是——盆底肌松弛。有些人会认为这只是暂时的，生产后忙于育儿忽视了自身的恢复，但是随着年龄的增长，肌肉愈加松弛，盆底肌问题也随之而来。
01
认识盆底肌
妊娠和分娩引起盆底肌损伤的危险因素
盆底肌指的就是封闭骨盆底的肌肉群，其中肛提肌复合体对维持盆底功能至关重要，它形成一个围绕盆腔脏器的∪形「吊带」。
肛提肌的静息张力维持了尿生殖裂孔的闭合，从而抵抗腹腔內压力增加时的阴道向下移位。肛提肌的随意收缩可以进一步增强阴道闭合力，从而压迫直肠、阴道远端和尿道。
这个「U形吊带」的功能一旦丧失，无法维持原来的弹性和力量，就会有引起尿生殖裂孔的增宽导致盆腔器官脱垂的可能性。
研究表明，妊娠和分娩会引起神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂，会促进盆底受损。对比剖宫产的女性，顺产在产后盆底肌力更小，其中产钳分娩的女性盆底肌力最小。
02
盆底肌松弛造成的影响有哪些?
1、压力性尿失禁
在腹压增大的时候，比如咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出，长期的漏尿，使得内裤有种难闻的怪味，很多人需要长期使用护垫或者成人纸尿裤，不仅增加了生活成本，也带来了很多不方便，还对心理造成很大压力。
2、排便症状
盆底肌松弛可能会导致盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)、便秘和排便不尽、大便急迫、大便失禁等情况，还有些报告表明在性交过程中会出现大便失禁。
3、性生活质量下降
无论是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂还是大便失禁，都会严重影响性生活的质量。
研究表明，尿失禁与性欲降低、阴道干燥加重以及性交痛加剧相关。
随着盆腔器官脱垂加剧，会影响的性功能方面包括性唤起、性高潮和性交痛。
大便失禁不仅会引起性功能障碍，还是女性回避性行为的原因之ー，即便有性生活，性欲和满意度也更低，影响家庭和睦。
最佳修复盆底肌损伤是产后6周至6个月之间，在这段时间进行盆底肌锻炼，能够得到较大程度的恢复至接近孕前的状态。
当然,如果你错过这个时间，也不要担心，盆底肌的锻炼是需持续坚持的，现在开始锻炼效果可能不如尽早开始，但只要锻炼都是有好处的。
03
有哪些非手术治疗方法可改善这些难言之隐?
1、凯格尔运动
凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。可以加强盆底肌肉力量，显著增强尿道括约肌的控尿功能，改善漏尿症状，是压力性尿失禁的一线治疗方式。
针对压力性尿失禁患者,ArnoldKegel在20世纪40年代发明了Kegel训练法，指导患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动收缩放松盆底肌。
进行凯格尔运动，做收缩肛门、阴道的动作找到正确的盆底肌群，每次收紧不少于3s后放松，连续15~30min，每天2~3组，或每天~次，坚持锻炼至少12周。
动态演示
2、电刺激和生物反馈
近年来，电刺激、生物反馈等技术増加了盆底功能康复治疗的选择。
其中电刺激技术的原理是应用低频(频率Hz)脉冲电流，通过阴道探头作用于阴道黏膜及神经，引起所支配肌肉的收缩，或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强，间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜剌激。
盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。
盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号，同时将这些信号以视觉和听觉的形式反馈给患者，根据系统提示进行盆底肌主动地收缩和放松，从而促进盆底血液循环和组织代谢，增加盆底肌肌力、耐力，恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。
3、射频治疗
射频于2年获得FDA批准后正式用于皮肤美容领域，不仅用于嫩肤、改善面部皱纹，还可以用于身体塑形、女性盆底功能修复、女性私密健康和年轻化等，其中单级和双极射频在生殖整复领域中广泛应用。
射频作用于人体靶组织，会引起组织中的电子、离子定向或涡旋运动以及极性分子的高频振动产生热效应，热能转化成生物能。当真皮层温度达到40-45°C，表皮层温度达到43度时，可有效刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白，增加阴道壁组织弹性。
有研究对轻中度压力性尿失禁和外阴阴道松弛的女性进行射频治疗，每个疗程包括阴道内治疗和外阴治疗，其中55.6%的女性在治疗一个月后漏尿得到改善，所有的受试者都认为阴道松弛有所改善，在性交过程中的满足感得到了提高。
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