孩子便秘怎么办？
便秘是儿童时期的常见症状之一，发生率为3%-30%。便秘的原因有肠道神经发育异常、脊髓发育异常、结肠、直肠解剖异常、代谢病、药物因素、全身疾病，以及功能性便秘，其中95%以上是功能性便秘。
功能性便秘的主要危险因素为遗传易感性、膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动等，目前精神心理因素也得到重视。便秘患儿可根据病情行结肠传输实验、钡灌肠造影、肛肠测压、直肠或结肠粘膜活检及腰骶椎磁共振检查进行病因评价。
早期诊断、早期治疗可以及时改善功能性便秘症状，症状持续的时间越短，治疗成功的可能性越高，且功能性便秘是一种需要长期、规范治疗的疾病。
（1）合理饮食：饮食结构的调整是便秘治疗的基础。母乳喂养婴儿便秘发生率相对较低。母乳喂养会增强胃肠道刺激，以促进排便。饮食中另外一种比较重要的因素就是膳食纤维的摄入，膳食纤维具有吸收水分、软化粪便、增加粪便量、刺激肠蠕动的作用，可以缩短结肠传输时间，改善大便的容积及含水量，进而改善便秘症状。
膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类、蔬菜及水果中，谷物食品含膳食纤维最多。谷类中含膳食纤维较多者为高粱米、玉米；蔬菜类为菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子等；水果类为梨、桃、香蕉、柿子等；豆类为红小豆、芸豆及*豆等。对于功能性便秘的儿童，根据不同年龄段、不同喜好等，提倡以谷类为主食，多食富含膳食纤维的食物。
（2）足量饮水和适量运动：针对便秘患儿应强调足量饮水，而适量的运动能促进胃肠道蠕动，缩短肠道运输时间。
（3）行为训练：排便习惯训练一般在餐后30-60min，每次5-10min比较适宜，逐步养成定时排便的习惯，目前建议27个月后开始排便训练，并要在解除排便困难及疼痛后。
（4）药物治疗：首选聚乙二醇，分为解除粪便嵌塞及维持治疗两个阶段。应用口服聚乙二醇电解质解除粪便嵌塞，1.0-1.5g/Kg/d，3-6天。维持治疗用量是0.3g-0.8g/天/Kg，长期应用是安全、有效的。便秘的药物治疗需维持3-6个月，家长必须有很好的依从性，过早停药是治疗失败的重要原因。
对于顽固性便秘还可采用生物反馈治疗和手术治疗，未来骶神经电刺激治疗和粪菌移植有可能成为治疗顽固性儿童便秘的有效方法。
专家介绍孙小兵，男，博士，主任医师，山西省学科技术带头人，省优专家,“三晋英才”拔尖人才。
从事小儿外科专业30年，年获山东大学儿外科博士学位，先医院、医院儿童外科工作，医院小儿外科学习9月，擅长小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科疾病的诊治，主要研究方向是肛门直肠畸形、先天性巨结肠、神经性膀胱、便秘、尿失禁、遗尿等大小便功能障碍性疾病的诊治，在肛门直肠畸形术后、先天性巨结肠术后及外伤后大便失禁和神经性膀胱的治疗方面处于全国先进水平。曾主持省级科研课题2项，以第一作者和通讯作者身份发表学术论文42篇，其中中华医学会系列杂志27篇，SCI论文2篇，主编著作1部，参编、参译4部。
现任中华医学会小儿外科分会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿科分会小儿外科委员会委员、中华医学会小儿外科分会尿控和盆底协作组委员、山西省医学会小儿外科分会委员、山西省医学会胃肠委员会肛肠学组委员、《中华小儿外科杂志》通讯编委、《临床小儿外科杂志》编委。
出诊时间：周二、五、六上午，周三、四下午
END文字来源：孙小兵
图片来源：网络
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