什么是痔疮?
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮在我国常见吗?
在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有「十男九痔」「十女十痔」的说法。
我国肛肠疾病的发病率高达59.1%,其中痔疮就占了87.25%。女性发病率67%,男性发病率53.9%。
53.9%67%
引起痔疮的原因有哪些?
(1)解剖学原因:人位于立位或坐位时,肛门直肠位于下部,受重力及脏器压迫的作用,该处静脉回流阻力较大,加之肛门直肠部静脉缺乏静脉瓣(防止血液逆流的单向活瓣),所以血流则更加容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张。另外,粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉回流。
(2)局部刺激或饮食习惯:肛门部受冷、受热、感染、腹泻、便秘及过量饮酒或喜食辛辣可刺激肛门部,导致静脉充血扩张,影响静脉回流。
(3)职业因素:长坐、久站或长期负重远行影响静脉回流,引起静脉过度充盈;又因运动量过少致肠蠕动减慢,粪块下行缓慢;习惯性便秘也可刺激或压迫静脉,引起静脉回流障碍。
(4)肛门部静脉压升高:肝硬化或心衰患者,肛门部静脉回流受阻,从而导致静脉充血扩张,静脉压升高。
(5)腹内压升高:腹部肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱可增加腹内压力,影响肛门部静脉回流
痔疮分型?
皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线,医学上称这条线为齿状线。
痔疮以齿状线为界分为三类:内痔、外痔、混合痔。
齿状线以上的出现的痔称为内痔;
齿状线以下出现的痔称为外痔;
齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
痔疮分度?
临床上痔的分度是针对内痔而言,其分度决定了患者的治疗方案。
Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔核脱出。
Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:偶有便血,痔核脱出后不能还纳,或还纳后又脱出。
痔疮的症状有哪些?
内痔的主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状;
外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁,有时伴瘙痒;
混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。
如何诊断痔疮?
痔疮诊断主要靠肛门直肠检查,包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔疮在肛门视诊时可见,若有脱垂者,最好于蹲位排便后立即观察;直肠指检主要用于排除直肠内其它病变,如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难,可借助于肛门镜检查。
大便带血,就是得了痔疮吗?
尽管大便出血,最常见的疾病的确是痔疮,但不都是得了痔疮。还可能是:直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病。其中与直肠癌的鉴别非常重要,诊断痔疮一定要排除直肠癌的可能,防止因误诊而延误治疗。
痔疮有什么危害?
痔疮、早期治疗难度低、恢复快。
如果贻误病情,错过最佳治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至会对身体造成不可恢复的损害。一方面痔疮久病不愈,导致肛门挛缩,排便困难;另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁。另外,痔疮出血、发炎往往会导致大量细菌繁殖,细菌入血可引发败血症。对女性患者而言,可能会引发妇科疾病。再者,痔疮可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛,还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。
痔疮会发展成癌症吗?
痔疮是一种良性病变,到目前为止,还没有证据证实痔疮有癌变的可能。
得了痔疮,如何调整生活习惯?
一般治疗主要用于痔疮初期或无症状的痔疮,同时也是所有类型痔疮的基础治疗。包括以下几个方面:
(1)增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防止便秘及腹泻。(2)热水坐浴可清洗肛门处的细菌,防止细菌感染;还能加速血液流通,减轻直肠血管的压力。
(3)肛管内注入栓剂或油剂,有润滑和收敛作用,可减轻局部瘙痒的不适症状。(4)若有疼痛,可外敷消炎止痛的药物。
哪些痔疮患者需要接受手术治疗?
手术治疗主要用于Ⅲ度、Ⅳ度患者。
具体有:
(1)经常大便出血,发作频繁,便血量较多,药物治疗效果不明显者。
(2)痔核较大,便后脱出肛门外,不能自行回纳肛内,需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
(3)痔核脱出嵌顿肛外,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛者。
(4)外痔痔体较大,且经常发炎伴有肿痛者。
(5)血栓性外痔,痔体较大不能自行吸收,疼痛剧烈的患者。
痔疮手术效果如何?(以下图片来自我科实际病历资料)
如何预防痔疮?
(1)加强体育锻炼,避免持续保持同样的姿势,增加血液循环,促进胃肠道蠕动,促进大便排泄。
(2)防止便秘,保证大便通畅,养成每日早晨排便的习惯。
(3)多食含纤维素多的蔬果,如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等,能增加大便容积,促进肠蠕动,对习惯性便秘者更为适宜。同时少食用辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒以及酒类等。
(4)注意休息,熬夜和劳累是诱发痔疮的因素。
(5)注意肛周卫生,如果有条件用温水清洗效果最好。
长按