年博傲四轮测试金题答案和解析
1．患者，男，60岁，患慢性阻塞性肺病多年。护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为
A．吸气：呼气=1：1B．吸气：呼气=1：2C．吸气：呼气=1．5：lD．吸气：呼气=2：1E．吸气：呼气=2．5：1
答案：B
2．患者，男，58岁。咳嗽25年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。下肢水肿的原因是A．合并肾炎B．摄盐过多C．低蛋白血症D．下肢静脉血栓E．肺心病右心衰
答案：E
解析：患者的症状符合慢性阻塞性肺病的表现。慢性阻塞性肺病可导致肺源性心脏病，出现呼吸困难和右心衰竭表现，如下肢水肿等。
3．患儿，男，6个月，诊断为葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困难加重，三凹征，发绀经治疗无明显效果，今晨出现烦躁、惊厥，目前已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了A．脑膜炎B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．中*性脑病E．脓胸
答案：D
4．患者女，25岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创的时间可延长到A．8小时B．10小时C．12小时D．18小时E．24小时
答案：C解析：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长到12小时或更迟。
5．患者男，28岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头疼，不宜进行的检查是A．尿常规B．血生化C．PETD．腰椎穿刺E．头部x线片
答案：D
6．患者男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕Ⅱ土。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(十)。护理措施不妥的是A．限制探视B．避免精神刺激C．保持大便通畅D．密切观察生命体征E．头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛
答案：E
7．患者女，78岁，突然出现头痛、呕吐、神志不清，血压l90／l00mmH9，右侧瞳孔放大，左侧肢体偏瘫。此时最重要的治疗为A．外科手术B．应用激素C．应用脱水剂D．应用止血药E．降压治疗
答案：C
8．患儿，男，4岁，化脓性脑膜炎收治入院。进行青霉素静脉输入应在多长时间内输完，以免影响药效A．1小时内B．2小时内C．3小时内D．4小时内E．5小时内
答案：A
解析：化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。
9．患者男，40岁，脑损伤后6小时，神志清，头痛，下列哪项处理措施不妥A．对症处置B．神志清，可回家观察C．做头颅CT检查D．观察意识、瞳孔等变化E．向家属交代有迟发性颅内血肿可能
答案：B
10．服用下列药物时，为预防不良反应的发生，应常规测量心率的是A．地西泮B．卡托普利C．阿司匹林D．地高辛E．阿米卡星
答案：D解析：洋地*类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏60次／min或节律不规则应暂停服药并通知医生。
11．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定叙述正确的是A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2—4周
答案：D解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孑L、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后l2—14小时开始升高，下降缓慢，持续l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。
12．肠易激综合征的症状特点是A．腹痛腹胀等症状与排便无关B．病史较长者会出现营养不良C．精神紧张可使症状加重D．常有便失禁E．夜间入睡后仍会出现腹泻
答案：C解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻为3～5次／d，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧张可使症状加重，故选c。
13．关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是A．髂前上棘与脐连线的中外l／3交界处为穿刺点B．抽出不凝固血液，提示腹腔内出血c．抽出血液迅速凝固，提示误穿人血管D．抽出胃内容物，提示胃肠道损伤E．穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤
答案：E解析：腹腔出血量少，或因体位等问题抽不出液体，不能判断无脏器损伤，可以结合腹腔灌洗和B超等影像学检查确定诊断。
14．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A．阵发性绞痛B．持续性隐痛C．持续性腹痛阵发性加剧D．全腹胀痛E．刀割样疼痛
答案：C解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性其阵发性加剧，呕吐出现早、重、频。
15．当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是A．坏疽性阑尾炎B．阑尾穿孔腹膜炎C．阑尾周围脓肿D．腹腔脓肿E．化脓性门静脉炎
答案：E
16．患者，男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝淤血E．多囊肝
答案：C解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。
17．患者，女，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无*疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量／L。可能的诊断是A．肠结核B。卵巢囊肿C．门静脉血栓形成D．结核性腹膜炎E．肝硬化失代偿期，腹水
答案：D解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g／L，均支持结核性腹膜炎的诊断。
18．男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥A．禁食、输液B．给予胃肠减压C．给予大剂量抗生素D．给予吗啡止痛E．行腹部X线透视检查
答案：D解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。
19．患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP70／40mmH9，P次／min，消瘦，意识不清，皮肤无*染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是A．焦虑B．有窒息的危险C．营养失调D．有皮肤完整性受损的危险E．体液不足
答案：E解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。
20．患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmH9，脉搏／min，血红蛋白90∥L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选A．维生素K1，静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔二囊管压迫E．垂体后叶索静滴
答案：B解析：病情提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，只有B属于此类药。
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