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今天学习三位中医名家治疗大肠癌的临床经验。
柏连松
柏连松认为大肠癌系正气不足,邪气乘虚侵入所致,治疗应攻补兼施,尤以扶正为主,提倡应根据疾病的不同阶段,从整体观念出发,分期辨证论治。
早期属气血瘀滞,湿热*蕴所致,故以消瘤为主,或祛邪兼以扶正,使邪去而正不伤。
常用药为夏枯草30g,海藻30g,太子参15g,白术12g,淮山药30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,虎杖30g,山豆根12g,木馒头30g,生薏苡仁30g,陈皮9g,焦山楂、神曲各9g。
中期正气尚未衰,但由于病程较长,正气耗损,属正虚邪实,故以攻补兼施为主。
常用药*芪40g,*参30g,制*精30g,淮山药30g,龙葵30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,夏枯草30g,海藻30g,生薏苡仁30g,鸡内金9g,香谷芽30g。
晚期患者正气耗伤,体质衰弱,肿瘤增大侵犯周围组织和脏器,或转移扩散,或给予化疗、放疗、癌肿切除术,造成正气衰败,治当以益气健脾,软坚散结。
常用药*芪50g,*参30g,白术12g,枳壳9g,淮山药30g,扁豆衣9g,陈皮9g,香谷芽30g,丹参30g,木馒头30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,焦山楂、神曲各9g。
孙桂芝孙氏分五型施治:
①湿热蕴*型:证见腹痛腹胀,疼痛拒按,下痢赤白,里急后重,胸闷烦渴,恶心纳呆,苔*腻,舌红绛有瘀点,脉弦数或弦滑。治以清热解*,祛湿攻积。
白头翁汤合槐花地榆汤加减,药用白头翁20g,败酱草30g,半枝莲30g,炒地榆15g,槐花15g,生薏苡仁30g,厚朴10g,苦参10g,广木香10g,川楝子10g,苍术15g,*柏10g,红藤30g。
②脾虚湿热型:证见面色萎*,气短乏力,食欲不振,腹痛腹胀,大便溏泻,里急后重,便下脓血,苔*腻,舌质淡而暗红,脉滑数或沉细。治以健脾化湿,清热解*。
参苓白术散加味,药用*参15g,白术10g,苍术10g,茯苓10g,厚朴10g,败酱草20g,白头翁20g,半枝莲30g,龙葵15g,乌药10g,白英15g,薏苡仁30g,白芍15g,甘草6g。
③脾肾双亏,寒湿凝滞型:证见面色苍白,形体消瘦,倦卧懒言,四肢厥冷,腰膝酸软,腹痛喜温,久泻久痢,肛门污浊,频出失禁,五更泄泻,苔薄白,舌暗淡,有齿痕,脉细弱。治以温补脾肾,祛湿化浊。
四君子汤合四神丸加味,药用*参10g,茯苓10g,白术10g,肉豆蔻10g,五味子15g,吴茱萸10g,补骨脂10g,*芪30g,薏苡仁30g,老鹳草15g,赤芍10g,诃子肉10g,苍术10g,焦山楂10g,槟榔10g。
④肝肾阴虚型:证见五心烦热,头晕目眩,口苦咽干,腰酸腿软,遗精阳痿,便秘带血,苔薄,舌红或光红无苔,脉细弦。治以滋补肝肾,养阴清热。
知柏地*汤加味,药用知母10g,*柏10g,生地*12g,枸杞子30g,女贞子15g,茯苓10g,鳖甲15g,山茱萸12g,山药10g,泽泻15g,天冬15g,金银花30g,马齿苋30g,败酱草30g,红藤15g。