“嘿！哈！嘿！哈！……”“孩子，这是在家练什么呢？快让我好好欣赏一下”“妈，我便秘了！”“……”养孩子嘛，无非就是吃喝拉撒睡，但就是这简单的五样，却让人操碎了心。这不，前一阵有个家长就询问了：“宝宝好几天才排一次大便，而且每次排便都要使出吃奶的劲儿，拉出来的粑粑又粗又硬。孩子这样是不是便秘？我应该怎么办？”
孩子便秘这个问题可不小，一时半会也说不明白，咱们还是放在文章里说吧，也算是给这位家长解答了。
01
便秘到底是什么？有什么危害？
首先第一个问题，到底什么是便秘？就只是单纯的排便不通畅么？并不是。
便秘是孩子常见的消化系统疾病之一，主要表现有排便次数减少、排便困难、大便干结等。长期便秘会使小儿恐惧排便，导致反应迟钝，精神注意力不集中、缺乏耐性、喜哭、贪睡及不爱说话等。
这里我得插一句，除了这些有时一眼看不出来的危害之外，最直观的危害就是造成急性损伤，比如肛裂或者急性肠道损伤，孩子排不出来的话，会用力的往外排，就会在用力的情况下把肛周撕裂，产生肛裂。
有时候孩子排的便便带血，就是这个原因。还有，直肠炎、痔疮、溃疡等也会引起肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄及其它原因使孩子更加恐惧排便。所以，家长在这方面应该上点心。
好了，接着说。功能性便秘占儿童便秘90％以上，也是比较常见的便秘类型。功能性便秘由非器质性原因引起，器质性原因就是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病。也就是说功能性便秘在西医上，跟器官没什么关系。
02
怎么才能知道孩子是便秘呢？
那怎么判断孩子是不是便秘呢？目前我国使用的儿童便秘的诊断一直沿用国外的标准，目前国际上应用最广泛且最规范的标准是罗马Ⅲ诊断标准。
新生儿/幼儿罗马Ⅲ诊断标准，新生儿～4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达一个月即可诊断。
①排便≤2次/周；
②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁发作；
③有大便潴留病史，潴留是指粪便在体内不正常地聚集停留；
④有排便疼痛和费力史；
⑤直肠内存在大量粪便团块；
⑥巨大的粪便曾阻塞过厕所。伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
儿童/青少年功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准。4岁以上幼儿具备上述2条以上、排除肠易激综合征、症状持续至少1个月且每周至少1次即可诊断。
①4岁以上儿童每周排便次数≤2次；
②每周至少有1次大便失禁；
③有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关病史；
④有排便疼痛或困难病史；
⑤直肠内存在大粪块；
⑥粪便体积巨大，曾阻塞马桶。
03
便秘的分型
我们可以将便秘分为实证便秘和虚证便秘。
如果孩子这几天突然便秘，而不是习惯性便秘，那实证便秘的可能性会比较大。实证便秘一般病程短，病情轻，大便多干燥坚硬，有的孩子腹胀拒按，还伴有口苦口臭、不想进食或者睡眠不安等症状。
实证便秘多是因为积滞郁热、燥热内结所致。也就是我们常说的“上火”。因为“上火”的根源在积食，所以饮食要清淡或减量，避免积食的加重，然后助消化，清积食。
这里说一点，家长通常觉得孩子是“上火”，才会便秘。这没错，但还是少想了一步，孩子为什么会“上火”，如果没弄清楚这个问题就贸然给孩子吃凉性药物或者给孩子喝凉茶下火，这样孩子便秘就会越来越严重的。
其实，饮食积滞型的小儿便秘在临床上最为常见，主要就是孩子吃多了不消化，食物积滞在肠胃里，产生了火热之邪。饮食积滞型便秘除了便秘的表现外，孩子还大多会有口臭，肚子胀，拍着肚子咚咚作响，手心、脚心发热，晚上睡觉蹬被子等情况。
如果孩子便秘的症状不是那么严重的话，可以给孩子喝点杏仁露饮料，这里面的原料是甜杏仁，是食品，比较安全，同时也有通便之效；或者取炒莱菔子研细15g，在饭后开水冲服也是可以的，莱菔子有治疗大便秘结的作用。这些都是日常的方子，比较好。
或者煮个粥给孩子也行。
组方：黑芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各10g，粳米g。用法：将上述食材洗净，放入锅内，煮至成粥。然后食粥即可。每日1~2次。可以加适量红糖或白糖。功效：健脾补肾、润肠通便。主治：儿童习惯性便秘，难以分出来寒热虚实，都可以用。
这里要注意一下，如果要熬粥的话，建议去超市买甜杏仁，不要去药店买杏仁，药店的杏仁通常都是苦杏仁，如果处理不好，是有小*的，会对孩子造成一定的影响。
如果孩子情况比较紧急，便秘好几天了也没排便，那可以紧急出动枳实导滞丸来进行治疗，这个方子是有成药的。
但需要注意的一点是：这个药比较寒凉，药力也比较猛，希望各位家长们要中病即止，只要大便通了就赶紧停药，如果没通，也不要一直使用，用1~2天即可。这个枳实导滞丸是作为紧急手段来使用的，希望家长注意，不要平时没事儿就服用，对孩子身体有影响。
除了上述提到的办法之外，我们也可以适当的推拿。推下七节骨、清大肠、清肺经、退六腑、摩腹、揉膊阳池。
再说两个食疗。
萝卜汁。做法：胡萝卜50克、白萝卜50克、蜂蜜20克，将胡萝卜、白萝卜洗净切片加水，开锅15分钟后加入蜂蜜，待晾温汁食用。适合于积滞化热的便秘。
柏子仁芝麻粥。原料：柏子仁15克，芝麻15克，黑米50克。做法：芝麻炒香，研末待用；柏子仁煮水，去渣取汁，加黑米熬煮成稀粥，煮熟后加入芝麻末，再煮5分钟即可。用法：喝粥，每天1次，服用3~5天。适用于三岁以上的孩子。
面对这种急性的便秘，我们不仅要用一定的中医知识来解决，还要从生活方面多注意。
适当调整饮食结构，保证饮食多样化。适当增加水果蔬菜等富含粗纤维的食品，可尝试空腹喝蜂蜜水，适量进食酸奶。便秘严重者可临时用开塞露等通便，不宜常用；如需应用泻剂，需在医师指导下进行。密切观察病情变化，如有肛裂、脱肛或痔疮等发生，医院诊疗。
这里再给大家简单说说虚秘，虚秘多指气虚、阴（血）虚和阳虚引起的便秘，跟孩子身体虚弱有关。主要症状为大便艰涩难解，或先干后溏，腹胀矢气，食欲不振，神疲乏力，面色萎*，而且像孩子反复便秘，羊屎便等都属于这个类型里面的，治疗则以益气补血润肠为主。临床上很多孩子都是阴虚导致的便秘，而其中脾阴虚又占了大部分，这个我们放到下次来好好说说。
好了，便秘我们今天就讲了一半，如果觉得有用的话，请持续