一是疾病类型问题。运动神经元病，很多类型，ALS是其中最严重的一种。但在患者群里面不是所有患者都是ALS型病人，即使是一个类型ALS,不同人发展快慢不一样也很正常，就如同一起出生的双胞胎，也不是一起去世的。二是心态问题。各个地方都有十多年的，一些是ALS类型能自理或者半自理的病友，其实他们心态很好，家人照顾的也好，他们就把自己当正常人一样，带病生存，这应该是我们学习的地方。三是未知因素。这个疾病很复杂，原因未知。即使是其他疾病，两个人发展也不一定一样。人体是很奇妙的，所以，有些事情是科学目前解决不了的。“运动神经元病能活多久”这是很多患者咨询过的问题，很多患者家属是由于多次求医或者对运动神经元病似懂非懂的状态下，产生的焦虑情绪；当身体和心灵都备受煎熬的时候，心力交瘁，害怕失去患者，不知道该怎么办！据相关报道运动神经元病发病率约为每年1～3/10万，患病率为每年4～8/10万；据不完全统计一般发现该病后生存率约5年左右；最近几年，临床逐渐有报道：有的运动神经元病也可能出现良性病程，也就是诊断后病人病情进展不明显，存活很多年，甚至不影响寿命，已不罕见。
病例：
患者，男，52岁，年4月16日初诊。腰腿无力1年余。患者约1年前出现腰部无力，后出现胸部肌肉及手部骨间肌萎缩，于年9月27医院神经内科，诊断其为肌萎缩侧索硬化。初诊时患者胸部肌肉及手部骨间肌、大小鱼际肌萎缩，腰膝酸软无力，四肢颤抖，下肢偶发性抽搐：口干，口臭，咽部异物感，偶见呛咳；记忆力减退：大便每日1次，黏滞不爽、气味大，小便正常，夜间呼吸困难，气浅促，胸廓无呼吸动度，睡眠依赖无创性呼吸机，侧卧姿势，脱机时血氧饱和度93％，肺功能检查为77.2％，年1月27日测CK为IU／dL。舌体胖大，色暗淡，苔白厚润。右脉沉细无力，尺部弱，左脉弦细小数。
中医诊断为痿证；西医诊断为肌萎缩侧索硬化。
辨证分析为源于脾胃湿热涉及肺肾诸脏，以阳明经、任脉、督脉受累为主。患者舌淡胖，苔白厚润，口干口臭，大便黏滞不爽乃湿热阻滞中焦之候，当健脾化湿、行气导滞，中药采用生*芪12g，茯苓10g，甘草9g，炒白术9g，山药12g，炒生薏苡仁各10g，木香3g，砂仁3g，生槟榔5g，秦皮6g，盐*柏6g。
年5月26日复诊，患者大便每日1次，成形、不黏滞，气味消失，口干口臭消失，肌肉萎缩没有发展，近1星期腰部感觉有点力量，但还不明显：憋气好转，可平卧20min，脱机血氧饱和度提高至97％，5月23日复测CK为IU／dL。汤药去秦皮、槟榔、苡仁，加枸杞子10g，盐杜仲10g，狗脊10g，牛膝15g，玉竹10g。
年9月20日复诊，患者二便正常，纳眠可，夜晚可平卧，呼吸较就诊初期平稳，血氧饱和度为98％，体重稳定，四肢颤抖、下肢抽搐症状消失。诉立冬后腰腿无力感略有加重。复查CK为IU／dL，LDH为U／L，Cr为9衄ol／L，肺功能为67.7％。年起患者体重稳定，呼吸平稳，独立行走30min后有喘息，气短，肢体未见抽搐。立春后患者胸部肌肉渐渐丰满，前臂翻转较前轻松有力。又在前方加人参6g，蛤蚧散3g。守方治疗至年9月，患者生活基本自理，余症无明显恶化，五龙荣肌汤加减，采用生*芪2g，茯苓10g，砂仁3g，牛膝15g，广寄生15g，当归10g，炒白术5g，醋香附5g，制首乌15g，焦神曲6g，陈皮6g，炒枳壳10g，通草3g，桔梗10g，肉苁蓉15g，人参5g。隔日1服，长期服用。复查CK为U／L，LDH为U／L，Cr为53岫ol／L，肺功能为68％。呼吸机夜间辅助呼吸参数未变，脱机血氧饱和度为97％～99％。年入冬后患者病情未见反复。
按该患者治疗早期除中焦湿热外，已累及肺肾，存在憋气、气短，平卧加重，肢体无力，肌肉瘦削。肺肾虚损程度较轻，在接受健脾和胃、清热化湿的治疗后，中焦湿热之候渐消，故进一步投补益肝肾之药，以强健筋骨。经治疗后，患者气短、憋气等症状明显好转，生活质量明显改善，坚持治疗近2年，仍可独立行走。标本兼治，从而延缓患者的病情进展，提高了生活质量。
五龙荣肌汤主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。辨证要点：主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。主要常见证型肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
主治医师：王世龙，男，汉族，毕业于河北医科大学，中医主治医师，从医20余年，通过中医经典理论及多年临床经验的积累，形成了自身独特的治疗理念，在不断的摸索和探究中对神经系统疾病、免疫系统疾病、运动系统疾病中的一些疑难杂症的治疗取得了一些成效。主要擅长运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良等以萎证为辩证要点；帕金森综合征、特发性震颤、眼球震颤、老年性震颤、酒精性震颤等以痉证为辩证要点；白塞氏综合征。扁平苔藓、视神经脊髓炎等自身免疫异常导致以正气不足为辩证要点；脑血管意外、耳鸣、脑鸣小脑萎缩性共济失调等神经系统以功能失用或肢体废用为辩证要点的疾病的诊断和治疗，在临证诊治中，善调脾胃以滋养气血，疏肝以利经络，益肾调精以养髓复脑，在对中医病因病机临床运用和总结中，逐步总结认识到＂五脏虚致痿＂，并重视痰、湿、瘀、风在发病过程中的作用，重脾胃气的调节护卫，恪守中医补土派的治病原则。总结出的五龙荣肌汤，五龙震颤汤，五龙通络汤等方剂在临床得到灵活广泛的运用。临证善用虫药、藤药、补益药，五脏辩证为基础，运用中医整体观念，辨证论治为准则。在临床上为众多的患者提供了优质的诊疗服务。