今天是头号药堂和你共同成长的第天
老年人可记得儿童时期生活的全部情景，也会背诵儿时读过的诗歌，但是记不起刚才做过的事情，甚至连自己是否吃过早餐都难以记起。这些现象是缓慢加重的。有时病人还会重复做毫无意义的动作，对一个问题有时候会反复问多次。并可出现幻听和幻视，这种阵发性的行为紊乱，多数不能完全恢复，以后就逐步成为严重的痴呆。老年性痴呆分为早期、中期和晚期。最早的表现是记忆力的下降，尤其是对刚刚发生的事情损害较明显。老年痴呆症是指发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。临床上认为年龄、遗传因素、微量元素的影响、脑外伤、中*、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可能影响老年痴呆症的发生。下面就和头号药堂一起来看看老年痴呆的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[老年痴呆的表现症状]
1、智力衰退
短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心，情绪不易控制，注意力不集中，做事马虎。继而出现恶性型遗忘，即刻回忆严重受损，常伴有计算力减退。
2、记忆障碍
记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想不通的问题或反复述说相同的事情。
3、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇；或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。
4、行为改变
行为先见幼稚笨拙，常进行无效活动，其后可有无目的性活动。不注意个人卫生习惯，有时还会出现妨碍公共秩序的行为。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活无处理能力，形似植物状态。
5、情感障碍
起初情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹，随后表情会变呆板，情感迟钝。
6、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
7、失认和失用
失认是指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认；失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
8、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍（不能正确列算式），或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
9、判断力差，注意力分散
老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。
10、性格改变
性格改变在一部分患者中非常显着，多变的极为敏感多疑或非常恐惧，或变的越来越暴躁、固执。
11、外貌改变
患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，手指震颤及书写困难等。
[专业联合用药]
一般治疗
老年痴呆最常见的是阿尔茨海默病，目前无法治愈。可通过一些药物来缓解症状，控制疾病发展，改善生活质量。患者平时可参加一些活动，进行职业训练、音乐治疗等。
一般药物治疗
1、多奈哌齐
其在应用过程中具有作用维持时间较长，安全性较高，选择性较高，药物不良反应较小的特点，可以改善轻度、中度或重度老年痴呆症状的治疗。在临床上推荐的使用剂量通常为一次5-10mg，一日1次口服使用。初始治疗用量通常为一次5mg，一日1次睡前口服，至少维持一个月（一般4-6周），以评价早期的临床反应及达到稳态浓度，之后可以将剂量增加到一次10mg，一日1次口服使用。
2、加兰他敏
增强老年痴呆症患者胆碱能系统的活性，同时改善患者的认知能力。临床上推荐的使用方法为，一次5mg，一日4次口服使用，三天后改为一次10mg，一日4次口服使用。
3、石杉碱甲
此药物的用量较小，口服活性较高，作用时程较长，副作用较小，具有一定中枢选择性。临床上对于痴呆患者引起的记忆障碍具有一定改善作用，使用剂量推荐为一次ug-ug，一日2次口服使用，一日量最多不超过9片。另外需注意的是由于此药物为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，因此在使用时一般应从小剂量开始，逐渐增量。不仅如此对于患有癫痫、心绞痛、肾功能不全、机械性肠梗阻患者应禁用，而心动过缓、支气管哮喘患者应慎用。
4、尼麦角林
临床上对痴呆病人的抑郁情绪和注意障碍等周边症状有一些改善，治疗期间可出现轻度胃肠道不适症状，但长期用药耐受性及安全性均较好。临床上推荐剂量为每日20-60mg，分2-3次服用，连续给药应足够疗程，至少六个月，由于肾排泄是尼麦角林及其代谢产物的主要消除途径，因此建议减少肾功能受损患者的用药剂量，治疗期间应至少每6个月一次评估是否继续治疗。
对应症状治疗
1、精神分裂症状
可用典型的抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等。
2、抑郁症状
在痴呆患者的出现率高达80%，首选选择性5-羟色胺再提取抑制剂类药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
3、焦虑与失眠
可使用苯二氮卓类药物，如奥沙西泮、劳拉西泮等。
关联销售
复合维生素B、维生素C、维生素E、胡萝卜素、银杏叶。
[注意事项]
1、生活环境
尽量不要变换生活环境，不得不换环境时，要注意尽量与以前的生活环境相似，可以携带老人一直用的被褥，喜欢的生活用品等。
2、生活回忆
日常生活中鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人或事，经常用老人敏感且愉悦的语言与其沟通，取得老人的信任，改善记忆状况。
3、生活规律
可为老人制定规律的作息时间，使其建立规律的生活。
4、放松生活
对有睡眠障碍的患者应安排有助于睡眠休息的环境，帮助患者遵守以前的入睡习惯和方式，增加白天活动量，减少白天的睡眠时间，减少睡前的活动量。睡前可予以温水泡脚、或听一些舒缓的音乐。
5、控制胆固醇水平
高胆固醇水平与阿尔茨海默病有一定的关系，日常生活中可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。
6、控制高血压
高血压能损伤血管，减少脑血流量，降低脑的氧供应，甚至影响神经元之间的信息传递。日常生活中要定期监测血压，如有病理性的血压升高，应积极采取治疗。
7、体育锻炼
体育锻炼能改善心功能，可能同时改善脑功能。
8、坚持用脑
鼓励人们多用脑，如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接，能延缓痴呆。
9、不要吸烟
因为吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。因此，吸烟的老年人应积极戒烟，以避免因此患上老年痴呆症。
10、吃食物时要多咀嚼
生理学家发现，当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此，老年人在吃食物时要多咀嚼，在不吃食物时也可进行空咀嚼，用此法可预防老年痴呆症。
对了，看完文章，记得点击下面的卡片。