不知道你们有没有这样的感觉，有时候坐车坐飞机，坐久了，会不会有些难言之隐——比如屁股痛。
你感觉的屁股痛，有可能就是压力性损伤。我们知道当持续受压超过2小时，微血管就会由于缺血发生不同程度的损伤。
这也就是为什么卧床不起的患者需要家属或护工经常帮忙翻身才行，这是为了避免我们俗称的“褥疮”。
“晚期失智症老人，是“褥疮”的高发人群。
”为啥晚期失智症老人
是“褥疮”高发人群？
主要原因是：
1??长期卧床，不能自主活动
2??大小便失禁
3??营养不良
4??沟通障碍与感觉受限
5??坐不稳
6??保护性约束
这些原因都有可能造成“褥疮”的高发。
“褥疮”更容易找上
哪类晚期失智症老人？
“褥疮”更容易找上那些活动不太方便，或需长期保持某一姿势的老人，比如：
长期卧床的失智症老人！
对于长期卧床的失智症老人来说，不同的卧床姿势，可能导致“褥疮”发生的部位也有所不同。
当老人常为仰卧位时
枕后、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等需特别注意。
当老人常为俯卧位时
前额、下颌骨、肱骨、胸骨、髂前上棘、膝关节、小腿前部、足背等需特别注意
当老人常为侧卧位时
耳廓、肩峰、肋骨、髂棘、膝外侧、外踝、内踝等需特别注意。
另外，当患者处于以下情况时，也极易被“褥疮”找上：
??长期坐轮椅的失智症老人
??佩戴无创呼吸机或家用床旁呼吸机的失智症老人
??安置管道（尿管、胃管）的失智症老人
??进行保护性约束的失智症老人
需要特别强调的是：
有些部位发生压力性损伤时不容易被发现，例如枕后、足跟等；
有些压力性损伤发生后容易忽视，例如耳廓，会误认为是被蚊虫叮咬等…
这些都需要引起照护者格外的重视。
不同分期的“褥疮”
有啥症状？如何治疗？
那褥疮被分为哪些分期？不同分期有哪些症状呢？
根据年美国压力性损伤咨询委员会（NPUAP）指南中的压力性损伤分期系统，可分为1期、2期、3期、4期、不明确分期及深部组织压力性损伤。
当照护人员观察到老人出现这些症状时，就应当引起重视。
专家建议：
“1期压力性损伤，最主要的措施是加强翻身，减少局部皮肤受压时间。有条件的患者可以选择使用减压贴减少皮肤受压，注意已经发生压力性损伤的部位禁止按摩。
2期及以上的压力性损伤发生后，则必须联系专业技术人员（医生/护士）进行处理。若2期及以上的压力性损上发生在骶尾部，需及时清理大小便，预防大小便浸润伤口造成感染。
”怎样预防
“褥疮”的产生？
在照护的过程中，咋才能减少“褥疮”的发生？
1
减少皮肤受压时间
要想减少“褥疮”的发生，首先要保证老人不要长期保持一个姿势躺卧，这样会大大增加“褥疮”的发生几率。
1??建议照护者严格执行“翻身计划”，至少保证每2小时给被照护者翻身一次
2??减少卧床时间，协助患者活动，帮助患者进行行走或站立训练，不能行走/站立的患者进行肢体被动活动（需专业技术人员指导下进行）。
3??有保护性约束的患者，定时检查约束部位皮肤；定时更换约束部位棉垫，减少压力。
2
保护骨隆突处
部分晚期失智症老人存在营养不良的情况，皮下脂肪极少，消瘦，各个关节部位突出，可以使用海绵式压力性损伤垫、脉冲式充气床垫、交替压力床垫等，用于保护老人骨隆突处。
3
保护皮肤
针对晚期失智症老人的皮肤护理主要是防止其因大小便失禁或抓挠皮肤等造成的皮肤不清洁或感染。
1??建议可以在老人便后及时清理，使用婴儿护臀霜保持尿垫和被褥的干燥。
2??如果患者发生腹泻，大便随时流出，在根据医嘱用止泻药物的同时，可用OB棉条塞肛门，用此棉条时注意一定要将绳子暴露在肛门外，定时更换棉条。
3??及时为老人修剪指甲，以便患者因瘙痒抓挠皮肤，从而造成感染。
4??可在遵循医嘱的情况下，使用防压皮肤护理液，改善皮肤微循环、营养状况，提高皮肤抵抗力。
4
预防性使用敷料
受压部位贴水胶体敷料或透明薄膜保护局部皮肤，若预防性敷料破损、错位、松动或过湿时，予以更换。
5
加强营养
晚期失智症老人的营养健康十分重要，照护者一定要注意保证老人的营养与健康。建议酌情增加蛋白及高热量饮食，如鱼、家禽肉等。
6
特殊部位的预防
有些老人存在其他病症，需要格外特殊照护与处理。
如安置鼻胃管的鼻翼处，注意更换固定的位置；对于佩戴面罩的患者可以使用减压贴等减少局部皮肤受压。
照护老人
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