直肠癌保肛手术后的预防性末端回肠造口，通常是指在右下腹做一个长约2cm的小切口(图1)，
（图1）
将距回盲瓣约30cm的末端回肠(图2)拉出至腹腔外，在拉出的回肠肠管上切开一个小口，这样大便就可以直接通过回肠排出至体外，从而避免了大便对远端直肠吻合口的影响。
（图2）
与腹会阴联合直肠癌根治性切除术后永久性的乙状结肠造口（下图）不同，
直肠癌保肛手术后的末端回肠造口为暂时性的，通常可以在术后3个月行造口还纳术，将造口两端的肠管重新连接起来，放回腹腔，重建消化道的连续性，大便可以再次从肛门排出。
由于末端回肠造口通常只使用3个月，因此也称为临时性造口。其主要是通过在吻合口近端的肠襻上建立造口，通过转流粪便，使粪便直接从腹壁上排出，避免粪便到达远端新建的吻合口而对其产生的机械压力与污染，从而达到保护直肠吻合口的目的。因为其具有保护直肠吻合口的作用，因此也称为保护性肠造口。
直肠癌术后行预防性末端回肠造口的好处
1)预防性造口可以减少吻合口漏的发生。
随着技术的不断提高和理论的不断发展，越来越多的低位直肠癌患者保留了肛门，但是吻合口漏发生率也明显增加，预防性末端回肠造口不仅可以减少直肠癌术后吻合口漏的发生，而且可以明显减轻吻合口漏所引起的严重后果，避免因吻合口漏出现盆腔感染、脓肿甚至全身感染、败血症甚至死亡等严重情况，可以避免因吻合口漏需要行二次转流手术或者因吻合口漏造成的死亡率。2)预防性造口可以减少其他一些吻合口及肛门部并发症。
包括吻合口感染、骶前感染、肛门部溃疡、血栓性外痔等。低位直肠癌术后直肠肛门功能明显减退不可避免，特别是术后早期更加明显，这样会导致粪便不断流出或积聚于直肠，造成吻合口长期浸泡在粪便之中，吻合口受到污染不可避免，同时长期肛门失禁或大便次数增多造成肛门严重污染损伤造成肛门周围皮炎、溃疡或者血栓性外痔形成。
通过回肠末端预防性造口可以让患者度过这样一个艰难的时期，造口还纳前患者还可以进行肛门功能训练改善肛门功能。
3)预防性造口有利于减少患者其他全身并发症的发生率。
行预防性造口的患者可以早期恢复饮食和下床活动，早期进食及活动可以使患者肠功能恢复以及全身机能恢复更快，不仅减少了肠梗阻、胃瘫等并发症的发生率，同时还可以减少老年患者因卧床过久而造成的肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症的发生率，减少了全身并发症的发生率。
4)有利于尽快开展放化疗。
局部中晚期的直肠癌患者，术后需要尽早开始行放化疗，术后辅助放化疗越早进行，对提高患者的5年生存率越有利。行预防性肠造口的患者可以尽早恢复饮食和全身机能，尽早开始术后放化疗，有利于提高患者的长期生存率。
5)预防性造口可以保护肛门功能。
低位直肠癌特别是超低位直肠癌患者术后往往出现肛门直肠控便功能减退，术后早期出现大便不全失禁，特别是稀便无法控制。行预防性肠造口之后，患者的吻合口避免了粪便的污染，减少感染的机会，从而避免了局部炎症反应对直肠周围黏膜和括约肌的破坏，减少了吻合口狭窄和吻合口僵硬的发生率。
患者的创面愈合更快，直肠黏膜修复得更好，直肠的顺应性及神经反射得到了最大程度的保护。待直肠吻合口愈合后，可以鼓励患者尽早开始提肛运动，因此有利于患者肛门功能的恢复。
直肠癌手术什么情况下需要行预防性造口
直肠癌在我国占全部大肠癌发病率的40％～50％，但是并不是所有的直肠癌患者均需要行预防性末端回肠造口，只有那些存在吻合口漏高危因素的患者才需要行预防性式回肠末端造口。归纳起来，在以下情况下需要行预防性末端回肠造口。
(1)低位直肠癌
直肠癌手术吻合口位置越低，术后发生吻合口漏的危险性越高。目前一般认为，腹膜返折以下的低位直肠癌术后需要行预防性造口。
(2)全身一般情况差的患者
有些患者虽然不属于低位直肠癌，但是患者等高龄、营养不良、低蛋白血症、糖尿病、炎症性肠病、术前放化疗等吻合口漏的高危因素，也需要行预防性肠造口。
(3)术前长期使用免疫抑制剂的患者
长期使用免疫抑制剂会严重影响患者术后切(包括吻合口)的愈合能力，行预防性肠造口可以减少吻合口漏的发生率；即使发生了吻合口漏，预防性回肠造口还可以减轻吻合口漏所带来的严重后果。
(4)骨盆狭窄、肥胖造成手术困难的患者
骨盆处于一个狭小的空间内，特别是肥胖患者往往导致手术异常困难，无法加固缝合吻合口，结果造成直肠吻合不确切、直肠残端血供不佳等吻合口漏发生的高危因素，这种情况需要行预防性末端回肠造口。
(5)行术前新辅助放化疗的患者
行新辅助放化疗患者均为局部晚期中低位直肠癌，新辅助放化疗往往造成直肠、直肠系膜及周围盆底组织炎症和纤维化，可能造成组织愈合不良，影响吻合口血供，吻合口漏发生率明显增加，这种情况需要行预防性造口。
(6)急诊手术患者
部分患者因直肠癌伴肠梗阻需要行急诊手术，这类患者往往伴有近端肠管扩张，肠壁水肿增厚，行预防性末端回肠造口可以保护吻合口，降低吻合口漏的发生率。
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