便秘有多痛苦？
从蹲（坐）下那一刻起
就注定是一场硬仗
使出吃奶的力气、衣服被汗水湿透
胀得菊花生疼，还是拉不出
肚子憋得硬鼓鼓，吃什么都没胃口
无论小说还是现实生活
不少人饱受便秘折磨
杭州一位25岁的年轻小伙
用花露水瓶捅屁屁
却不慎“钻”进了直肠
在浙江大医院结直肠外科
每年收治直肠异物的患者多达数十例
直肠塞物一时爽，拿不出来心凉凉
专家强调，切勿自行暴力通便
往直肠塞入各种异物的不当操作也有巨大风险
自行通便？一瓶花露水害惨小青年
年5月初，25岁的小沈（化名）捂着肚子闯进浙大一院结直肠外科王丹阳副主任医师的门诊。他略弯着腰，满脸的惊恐和尴尬。
“医生，帮帮我吧，我肛门坠得疼，肚子也隐隐刺疼，大便解不出，吃什么都没有胃口。”小沈面色惨白、冷汗连连，怎么也不肯坐下，应答也支支吾吾。医生的手还没有伸到他的肚子上触诊，他自己先说了——
“我屁股里进了东西，没法弄出来。”
“什么东西？”
“一瓶花露水！我捅屁股不小心把花露水瓶插了进去，拉不出来了！”
原来，小沈平时在市场上做零工，别看他年纪轻轻，却有着便秘的老毛病，还有很严重的痔疮问题，面对“菊部”问题，他医院就诊面子上过不去，就一直能拖则拖，严重时涂抹点痔疮膏了事，始终未能认真就医。
小沈独自在杭州冷冷清清，没事喜欢喝点小酒。嘴巴享福了，“菊花”却受罪，痔疮复发，还严重便秘，连续三四天肚子胀得要命，却始终解不出大便。
“我听别人说过一个治便秘的土方法，就是拿皂角条塞入肛门治便秘，之前我试过一两次有用！”小沈说，不知道从何时起，他经常往自己的肛门里塞各种五花八门的东西，有时是筷子、有时是小勺子，每次塞完东西，下次解大便时也就稍微顺畅一些，“至少能排出一些羊屎蛋球球一样的东西”。但5月18日那天，他把家里的一个花露水瓶塞入肛门后，却再也拿不出来了。一晚上过去，他尝试用拉大便的方式把花露水瓶“拉”出来，却一直没能成功，肛门肿胀坠痛，肚子也十分不舒服。实在扛不住了，他才一大清早就赶来浙大一院结直肠外科就诊。
经腹部CT检查后，王丹阳副主任医师发现，花露水瓶已经完全没入小沈的直肠，并上移至乙状结肠，头端到达平脐的位置，紧急将他以“直肠异物”收治入院，以免玻璃瓶碎掉穿透肠道，造成不可挽回的生命危险。
直肠不直，异物进去容易出来难
肠镜室里，王丹阳副主任医师让小沈左侧卧躺好，膝盖尽量向胸部靠近，随后将戴着手套的食指缓缓插入直肠。“使劲做排便动作！”在专家手指可以到达的极限处，摸到了花露水玻璃瓶一端，但由于其位置太深，无法完整摸到花露水玻璃瓶的另一端。手法取异物失败，医生将肠镜插入小沈肛门，几次尝试后，终于将圈套器套入玻璃瓶头端，将长约20厘米的玻璃瓶拖至肛门口，借助手法，从肛门取出，幸运的是，玻璃瓶通体较光滑，没有明显损伤小沈的肠道粘膜，“就怕玻璃瓶碎掉或者不光滑异物，容易划伤肠壁，造成肠道出血、穿孔、感染等情况，后果不堪设想！”王丹阳副主任医师说，小沈好在没有明显的肠道损伤和炎症现象，住院观察一天后，平安出院。专家介绍，作为消化道的终末端，人体肛管长度约3~4厘米，再往上就是直肠。长约15~16厘米的直肠虽然名叫“直”肠，却并不直，它有2个弯曲（直肠骶曲、会阴曲）和3个侧曲。这种弯曲的结构，使得从肛门深入的长条型物体特别容易嵌顿于直肠转弯处，肛门括约肌就像强有力的“橡皮筋”，让肛门平时保持在关闭状态，扩张时不过2~3厘米而已，从外面进入的异物只能暂时撑开括约肌，异物一旦滑入肛门，括约肌就会收缩回至初始状态，导致异物难以取出。更糟糕的是，插入异物后，由于患者身体紧张，异物会被括约肌挤压得更往里，如果再用其他东西去剜、去取，有可能越推越深，很容易被吸到直肠壶腹部。从肛门进入的直肠异物，轻则造成直肠粘膜受伤出血，肛门出血裂伤，严重时肛门失禁，异物长时间压迫肠壁会造成肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，严重威胁生命！此时再手术，即使手术成功，也极有可能需要做肠造口，佩戴3-6个月的粪袋才能通过二次手术恢复粪便正常通路。以前，最严重的患者曾要切开肠子取出异物，再做肠造口。让临床医生心惊肉跳的直肠异物非常危险
王丹阳副主任医师介绍，直肠异物的病例最早可以追溯至16世纪，年首次正式报道。仅年，浙大一院结直肠外科接诊的直肠异物患者近20例。异物种类五花八门，有玻璃杯、灯泡、金属管、火腿肠，还有麻将、衣架以及成人玩具等。临床上，直肠异物患者的男女比例约为37:1，男性居多。主诉的原因有摔跤、自行通便、止痒、治痔疮、手滑……背后更深层次的原因，患者可能是因为不同的性取向、性癖好、游戏、打*或好奇等心理原因等通过肛门异物刺激前列腺来获得性快感。“这样做其实很危险！”王丹阳副主任医师强调：如果经常用异物经肛门括约肌刺激前列腺，一方面会伤害脆弱的前列腺，另一方面还可能导致肛门括约肌松弛，出现大便失禁、直肠脱垂等情况。此外，直肠及乙状结肠是消化道的终末端，细菌较多，一旦出现肠穿孔，大概率要变“造口”人，千万不要轻易模仿和尝试！“对于直肠异物的患者，要有更多的人文关怀！”专家介绍，生活方式因人而异，每个人在不违法的前提下都有获得个人快乐的权利，如果无法纠正其观念，当独自做一些“羞羞”的事时，患者要牢记“安全”这条警戒线，确保干净卫生、做好润滑、留有牵引物，能够保证“异物”进得去，也出得来。如果异物塞进肛门却拿不出，患者医院就诊，准确告诉医生是什么异物，因为只有搞清楚里面的真实情况，医生才能找到最行之有效的方法把异物取出，常见的方法有：直接取异物，借助器械、麻醉、肠镜等方法经肛取异物，直至采用手术。拖得时间越久，异物不仅不会消失，还会大大增加诊治的难度。●浙大一院专家门诊表●
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