大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 12:17:00
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俗话说「十男九痔,十女十痔」

虽然这样的说法有些夸张

但据中国肛肠协会的调查统计

肛肠疾病的发病率为59%

其中痔疮的发病率最高

占发病总人数的87.25%

在中国人的传统思想里这个位于「隐秘的角落」的疾病往往羞于与他人提及对痔疮的危害性还不够了解或主动就医很多人都是在大量出血、嵌顿后才会就医得了痔疮该怎么办呢?今天我们从它的诱发因素说起

痔疮的诱发因素

痔疮的发生可能与多种因素有关,常见的因素有以下几种:

?排便时压力导致肛垫下移、形成痔疮;

?局部血液淤积、静脉曲张(比如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等);

?饮食因素:饮食不规律、长期饮酒、进食大量刺激性食物等会导致肛门周围发生充血,从而促进痔疮形成;

?职业因素:需长时间保持一种姿势的职业,如教师、司机、长时间从事电脑工作的人员,久站久坐、缺乏运动会加重肛门局部血液淤积、促进痔疮形成;

?其他:肛门周围的感染、营养不良、年老体弱者也易发生痔疮。

痔疮的危害

1.引起脱垂、嵌顿甚至坏死

内痔发展到中后期,痔核会脱出肛外,当痔核不能及时回纳时会发生痔核嵌顿。

痔核嵌顿于外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死,严重影响工作和生活。

2.长期便血,导致贫血

便血是痔疮的主要症状,长期便血会容易引起贫血,严重者甚至会出现失血性贫血,最为严重的会引起失血性休克,危及生命。

3.诱发其他肛肠疾病

痔疮是肛肠疾病里最具有代表性的疾病,也是最普通的。它就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等。

如果痔疮引发了其他肛肠疾病,多种疾病共存,会给治疗带来非常大的难度,恢复时间也会加长,最影响工作和学习。

4.引发妇科疾病

女性痔疮患者,由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,不慎进入阴道,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

痔疮的治疗方法

根据痔疮所在部位分为三类:内痔、外痔、混合痔。

可表现为出血、痔核脱出、肛门不适,或伴瘙痒、疼痛等,严重者可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难,长时间的出血还可能出现贫血症状。

治疗原则:

无症状的痔疮无需治疗;

有症状的痔疮重在减轻或消除症状,而非根治;

以非手术治疗为主。

01

保守治疗

首选的最重要的方法

?饮食疗法:摄入足量的液体和膳食纤维食物,这对改善痔患者的出血症状有明显效果;减少辛辣食物的摄入,避免大量饮酒,这些方式能减少对痔疮的刺激,减轻症状;

?运动锻炼:适当运动,避免久站久坐,可练习提肛运动,增强肛门周围肌肉收缩力;

?改变不良的大便习惯:避免用力排便,不要久蹲马桶,排便时专心,限制排便时间,保持大便通畅,预防便秘和腹泻;

?注意个人卫生:使用质量好的卫生纸,保持肛周清洁,减少肛周感染的机会,但尽量避免使用肥皂清洗,因为这可能使痔疮干燥并刺激痔疮;

?穿衣注意:穿宽松、透气、棉质的裤子,这有助于防止痔疮周围区域过度出汗,避免症状加重;

?坐浴:温盐水坐浴(20g食用盐溶解在40-50℃温水中,坐浴10分钟);另外中医熏洗坐浴对痔急性炎性水肿疼痛也有明显效果;

?手法复位:对于嵌顿痔初期者可用手轻轻将痔块推回肛门内,防止再脱出;

?心理疏导:因为痔疮的难言之隐,一部分人会出现不同程度的心理问题,尤其是伴便秘的,出现精神心理症状的几率要高于一般人群,可酌情给予认知行为疗法、放松催眠、正念,必要时可请精神专科协助处理。

02

药物治疗

缓泻剂、静脉活性药物(柑橘*酮片、地奥司明)、镇痛药(非甾体类抗炎药)、传统中药、局部外用药物(栓剂、软膏、洗剂),能有效改善症状。

03

器械治疗

若出现反复出血或痔核脱出无法用手还纳、剧烈疼痛者,可以考虑予器械治疗。常用的方法有胶圈套扎疗法、硬化剂注射疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术。

04

手术治疗

当保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受的结果,可考虑手术治疗。方法有痔单纯切除术、吻合器痔切除术等。

我院主要是PPH吻合器痔上黏膜环切术以及TST手术选择性痔上黏膜切除术

1.PPH吻合器痔上黏膜环切术

PPH是经典的治疗痔疮的微创手术。PPH即吻合器痔上黏膜环切术,手术专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。

PPH在肛周皮肤无切口、保留肛垫,故术后疼痛较轻、住院时间短、控便能力不受影响,无肛门狭窄和大便失禁等并发症。因为其手术操作简便,中远期效果也比较好,并发症少,有效治疗重度脱垂内痔。至今我院已有多明痔疮患者成功实施了PPH手术。

2.TST手术选择性痔上黏膜切除术

TST手术即选择性痔上黏膜切除术,是在PPH的基础上研发而成的。TST微创手术大体原理和PPH相仿,其利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口,锁定痔核,针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围。

治疗时可精确地切除脱垂部分的痔上黏膜,保留了正常的黏膜,从而减少了手术创伤,最大限度地维护了肛门的精细感觉和收缩功能。其具有微创、无痛,有针对性的治疗,术后恢复时间短、恢复快的优点。

得了痔疮不用担心

这是非常常见的肛肠疾病我们首先要通过改善生活方式减轻症状如果症状仍然不能有效改善那也不用羞于求医请及时来院诊治
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