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执业医师技能考官手册
临床执业（助理）医师
1.—般情况下后尿道损伤并发症不包括
A.继发性大出血
B.膀胱壁破裂
C.尿道瘘
D.尿道狭窄
E.尿失禁.
B
膀胱壁破裂一般为前尿道损伤所致。
2.尿道球部损伤常出现的症状
A.尿频
B.尿痛
C.尿道口滴血
D.终末血尿
E.全称血尿
C
尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。
3.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A.肾修补术
B.肾部分切除术
C.肾周引流
D.肾切除术
E.肾动脉栓塞后再肾切除术
B
肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。
4.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A.休克纠正后
B.血尿转清后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
E
解析：闭合性肾损伤非手术治疗：绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后才可允许患者离床活动。
5.睾丸鞘膜积液
A.呈球形，表面光滑，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性
B.可以触及正常睾丸，牵拉同侧睾丸，囊肿随之移动
C.阴囊有梨形肿物，平卧消失，透光试验阴性
D.阴囊肿物，平卧消失，透光试验阳性，睾丸可触及
E.阴囊肿块,质硬，平卧不消失，透光试验呈阴性
A
鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。睾丸鞘膜积液最多见。呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。B超呈液性暗区，透光试验阳性，有助于与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝鉴别。
6.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是
A.睾丸鞘膜翻转
B.鞘膜积液穿刺抽液
C.鞘膜襄全部切除
D.等待自行吸收消退
E.内环处高位结扎鞘状突
A
睾丸鞘膜积液时，鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内冇较多积液，阴囊增大呈球形或卵圆形，表面光滑,有弹性和囊样感，无压痛，张力高，触不到睾九和附睾。成人患者，若积液量少，无任何症状，不需要手术治疗；但对于积液量多、体积大（即题干“成人巨大睾丸鞘膜积液”），并伴明显症状者，应行睾丸鞘膜翻转术—切除增大的壁层鞘膜，翻转切开缘并缝合。其他选项：B、D选项属于姑息治疗；E选项，适于交通性鞘膜积液；C选项的叙述不严谨。
7.精索静脉曲张无症状者，首选采取的治疗措施
A.阴囊托带
B.手术
C.观察
D.硬化剂注射
E.热敷
A
精索静脉曲张无症状者或症状轻微，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。
8.检査精索静脉曲张患者，应采取
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
E
检査精索静脉曲张患者，应采取俯卧位。
9.患者，男，28岁。结婚4年不育来就诊，查体：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者应采取的治疗措施
A.等待观察
B.手术治疗
C.硬化剂注射
D.阴囊托带
E.紧身内裤
B
症状较重伴有精子异常者，应行手术治疗,手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。
10.男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是
A.鞘膜积液
B.睾丸炎
C.睾丸扭转
D.睾丸肿瘤
E.睾丸结核
D
睾丸肿瘤典型表现是睾丸肿胀或变硬。睾丸肿瘤较小时，临床症状不明显，肿瘤逐渐增大，表面光滑，质硬而沉重，有轻微坠胀或钝痛。
中医执业(助理)医师
1.以下属于气脱证的临床特点的为
A.汗出不止
B.二便闭塞
C.呼吸气粗
D.内脏绞痛
E.突发势急
答案：A
汗出不止为气脱证的临床表现。气闭证的临床表现突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。选项A正确当选。
2.下列各项，不正确的是
A.气不固证是指气虚失其固摄功能
B.大小便失禁都属气不固证
C.气不固证在女性月经病中只表现为急性出血不止
D.流涎是气不固证的表现之一
E.气不固证可以表现为多种体液的外泄
答案：C
气不固可导致妇女出现崩漏，崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。C说法错误。
3.气逆证的临床表现是
A.胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛
B.呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软
C.咳嗽频作，呼吸喘促，呃逆，嗳气不止，或呕吐、呕血
D.妇女出现崩漏，或为滑胎、小产
E.遗尿，余溺不尽，小便失禁
答案：C
气逆证临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或恶心、呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。A为气滞证；B为气脱证；D、E为气不固证。
4.牙龈出血，身热烦躁，口渴，舌质绛，脉数，其证候是
A.气不摄血证
B.血寒证
C.血脱证
D.血瘀证
E.血热证
答案：E
血热证的临床表现身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。选项E正确当选。
5.身倦乏力，少气，自汗，腹痛拒按，舌有紫斑，证属
A.气滞血瘀证
B.气滞证
C.血瘀证
D.气虚血瘀证
E.气不摄血证
答案：D
气虚血瘀证的辨证要点：临床以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑点，脉涩等为辨证依据。故此题的最佳选项是D。
6.下列各项，与痰生成有关的是
A.元气外脱
B.脾的运化功能失常
C.冲任不固
D.气不摄血
E.脏腑组织失养，机能活动减退
答案：B
痰证多因外感六淫、饮食不当、情志刺激、过逸少动等，影响肺、脾、肾等脏的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰所致。痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚密切相关。
7.下列各项，不厲于水停证临床表现的是
A.全身浮肿，按之凹陷不能即起
B.小便不利
C.身体困重
D.腹部胀满，叩之鼓音
E.腹部膨隆，按之如囊裹水
答案：D
腹部胀满，叩之鼓音为气滞所致。
8.阳水的水肿特点为
A.眼睑先肿
B.足胫先肿
C.足胫、下肢先肿
D.眼睑、颜面先肿
E.上肢、眼睑先肿
答案：D
阳水水肿特点是眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮。
9.津液亏虚证最具特征的表现是
A.孔窍皮肤干燥
B.口渴不欲饮
C.大便时干时稀
D.小便淋漓涩痛
E.脉象细数
答案：A
津液亏虚证临床表现是口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而*，舌红，脉细数无力等。选项A正确当选。
10.下列各项，不属于津液不足证临床表现的是
A.皮肤干燥
B.舌红少津
C.渴欲漱水不欲咽
D.大便干燥
E.小便短少
答案：C
津液亏虚表现为口干欲饮水，D项可见于内有瘀血，系瘀血内阻，气不化津，津不上承，故口燥不欲饮。
中西医执业（助理）医师
1.下列各项，属心生理功能的是
A.主藏气
B.主藏神
C.主藏血
D.主藏精
E.主藏津
答案：B
解析：心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心主血脉是指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心主血脉包括主血和主脉两个方面。心藏神，指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。选项B正确当选。
2.“君主之官，神明出焉”指的是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
答案：B
解析：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将*之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”选项B正确当选。
3.脾统血的主要作用机制是
A.控制血液的流速
B.控制血液的流量
C.控制血液向外周运行
D.控制血液向内脏运行
E.控制血液在脉内的运行
答案：E
解析：脾主统血，指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。选项E
4.目的视物辨色功能主要取决于
A.肾阳的蒸化
B.肾阴的滋养
C.肾中精气的充盈
D.肝血的充足
E.脾气的健运
答案：D
解析：目为视觉器官，具有视物功能，故又称“精明”。目之所以能视物辨色，依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。肝的经脉上连目系，肝之血气循此经脉上注于目，使其发挥视觉作用。选项D正确当选。
5.机体的生长发育主要取决于
A.血液的营养
B.津液的滋润
C.水谷精微的充养
D.肾中精气的充盈
E.脾气的升清
答案：D
解析：肾的主要生理功能是藏精，主生长、发育与生殖。精气是构成人体的基本物质，是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。肾对于精气的闭藏储存，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应创造良好条件，影响机体的生长、发育和生殖能力。选项D正确当选。
6.“中正之官，决断出焉”是指
A.肝
B.胃
C.胆
D.脾
E.三焦
答案：C
《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。胆主决断，是指胆具有判断事物、作出决定的作用。选项C正确当选。
7.小肠的生理功能，描述不正确的是
A.主受盛化物
B.主泌别清浊
C.主液
D.主津
E.吸收水谷精微和津液
答案：D
小肠的生理功能包括：①主受盛化物，小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；由脾气对食糜进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。②主泌别清浊，指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用传送到大肠。③小肠主液。选项D正确当选。
8.大肠功能失常，可直接影响到哪个脏腑的功能失常
A.脾失健运
B.肺失肃降
C.脾失升清
D.肝失疏泄
E.肾气失化
答案：B
肺与大肠通过手太阴经与手阳明经的相互属络构成表里关系。在病理上，肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，大肠腑气不通，传导不利，则肺气壅塞而不能下降。选项B正确当选。
9.“中焦如沤”是比喻
A.胃主受纳的功能状态
B.脾气散精的功能状态
C.小肠泌别清浊的功能状态
D.水谷精微的弥漫布散状态
E.消化过程中腐熟水谷的状态
答案：E
中焦如沤，出自《灵枢·营卫生会》。“沤”是形容中焦消化饮食的情况。选项E正确当选。
10.下列说法错误的是
A.胃有“太仓”之称
B.胃有“水谷之海”之称
C.脾有“五脏六腑之海”之称
D.小肠者，受盛之官
E.大肠者，传导之官
答案：C
胃有“五脏六腑之海”之称。胃主腐熟水谷：指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物，经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。经过胃的腐熟，水谷才能游溢出人体所需要的精微物质，人的气血才能充盛，脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥其各自的生理机能，故又称胃为“水谷气血之海”，“五脏六腑之海也”。
乡村全科执业助理医师
1.胃食管反流病常发生的消化道外症状是
A.头晕
B.咳嗽、哮喘
C.便血
D.*疸
E.贫血
答案：B
解析：①胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。②这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜至炎症和痉挛有关（B对），故本题选B。
2.胃食管反流病的烧心症状多在何时加重
A.进食前
B.进食后
C.睡觉
D.腹压降低
E.没有明显差别
答案：B
解析：“烧心”“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生（B对)，故本题选B。
3.对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗
A.B超
B.胃镜
C.24h胃食管pH监测
D.腹部B超
E.质子泵抑制剂做试验性治疗
答案：E
解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂作试验性治疗，如有明显效果，则本病诊断一般可成立。此方法既利于诊断，同时也是治疗措施（E对)，故本题选E。
4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是
A.内镜检查是反流性食管炎最准确的检查方法
B.可判断反流性食管炎的严重程度
C.可判断反流性食管炎有无并发症
D.结合活检可与其他食管病变作鉴别
E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病
答案：E
解析：①胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。②根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎。对于非糜烂性胃食管反流病,需进一步通过24h食管pH监测和试验性治疗等方法来明确诊断（E错)，故本题选E
5.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24h胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24h心电监测
答案：C
解析：24h胃食管PH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金标准”。pH监测可用来评价症状与（酸）反流的相关性，其对于内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者及可疑症状是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值（C对)，故本题选C。
6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A.西沙比利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
答案：E
解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强，维持治疗效果最好（E对），故本题选E。
7.胃食管反流病的治疗措施不包括
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
答案：C
解析：①胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。②应避免进食使食管下括约肌（LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等（C错），故本题选C
8.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
答案：D
解析：①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②幽门螺杆菌感染属于慢性胃炎的常见病因，不属于急性胃炎的常见病因（D错），故本题选D。
9.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除了
A.颅脑手术
B.严重外伤
C.剧烈呕吐
D.大面积烧伤
E.非甾体类药物
答案：C
解析：①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血（C错），故本题选C。
10.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约ml，排黑便g，头晕心悸，无腹痛，查体:BP/90mmHg,P次/分钟，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
答案：E
解析：有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血(E对），故本题选E。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1舌下腺囊肿穿刺可抽出
A.血液
B.蛋清样黏液
C.乳白色豆渣样分泌物
D.*绿色清亮物质
E.*绿色脓性物质
2.临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是
A.探诊
B.听诊
C.望诊
D.叩诊
E.口内外双合诊
3.颞下颌关节髁突动度检查，常采用的方法是
A.一般以示、中、无名三指平触
B.耳屏前扪诊法
C.关节区听诊法
D.双手双合诊
E.双指双合诊
4.口腔颌面外科进行淋巴结检查时，患者及检查者的体位应是
A.患者取坐位，检查者应站在其右方
B.患者取坐位，检查者应站在其左方
C.患者取卧位，检查者应站在其右方
D.患者取卧位，检查者应站在其左方
E.没有体位要求，患者随意即可
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口腔执业（助理）每日一练习题~~~~~
1、
B
穿刺检查：通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：静脉畸形可有血液抽出；舌下腺囊肿有蛋清样黏液抽出；脓肿可以抽出脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。
2、
E
颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。
3、
B
髁突动度检查有两种方法：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前（髁状突外侧），患者作张闭口运动时，感触髁状突之动度；或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁状突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。
4、
A
淋巴结检查：检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。
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