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呼吸系统:
咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律、加重或缓解因素,有无咳痰,痰的性质和量。
咳痰:痰的性质和量,有无异味,有无季节性,加重或缓解因素。
咯血:XX时间来痰中带血的性质和量,咯血频率及变化规律,本次咯血的急缓、性状、颜色和量,是否与月经有关,是否与季节有关。
呼吸困难:程度、是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,有无夜间发作(有无喘息),加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。
低热:体温变化规律,有无盗汗。
发热:程度、热型、规律、有无畏寒或寒战
循环系统:
胸痛:具体部位、性质、程度、有无放射,发作频率及持续时间,加重和缓解因素(与呼吸、体位及活动的关系),有无皮肤瘀斑或破损。
心悸:是否为突发突止,与胸痛发作的关系,发作方式,发作频率及持续时间,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
水肿:水肿开始的部位、发生的缓急及程度,是否为凹陷性及对称性,其他部位有无水肿,加重及缓解因素(与体位及活动的关系)。
消化系统:
腹痛:具体部位、性质、程度、腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,有无反射及转移,加重或缓解因素。
呕吐:是否为喷射样,呕吐时间,发生急缓、次数、性质、呕吐物的颜色、气味和量,有无呕血、呕血量,有无宿食,与进食的关系,加重或缓解因素,呕吐后腹痛是否缓解。
大便情况:何时开始停止排气排便,是完全性还是不完全性。
呕血:次数、呕血量、具体颜色(需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡样),是否混有食物。
黑便:发作时每日排便次数,黑便性质及量,持续时间,有无鲜血便及脓液脓血便。
脓血便:发作时每日大便次数、量、颜色,有无特殊气味,脓血是否与粪便相混,有无肛门疼痛及肛周肿物,有无里急后重,发作频率及持续时间,加重或缓解因素。
排便情况:有无排便习惯及规律变化,便中血液的颜色、量,有无脓液,血液是否与粪便相混,发作时每日大便次数、量、性状,有无特殊气味,有无肛门疼痛及里急后重,加重或缓解因素。
便血:量、间歇性或持续性,有无黏液、脓液,血液与粪便是否相混。
*疸:皮肤*染开始的部位、速度、程度及大小便颜色。
食欲减退:每日饮食量减少多少,饮食情况。
面色苍白:如何发现,有无慢性失血(如:月经过多、痔出血或黑便)。
乏力:起病缓急,有无头晕、心悸,能否胜任平时的工作。
巩膜*染:如何发现,有无尿色的变化(深*色或酱油色)、皮肤*染、瘙痒及白陶土便。
血压下降:具体血压,有无神志改变、排尿情况、尿量。
粪便颜色改变:大小便:有无腹泻,粪便性状,是否为陶土色大便,尿色是否变深。
停经:既往月经情况,停经后有无阴道流血(流血量、性状、时间),与恶心、呕吐发生的关系,月经周期、量、有无痛经。
泌尿系统:
腰痛:具体部位、性质、程度、持续时间、是持续性或阵发性,起病缓急、发作频率及演变过程,加重或缓解因素。
血尿:发现时间、具体尿色和量、与腰痛的关系,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇0性或持续性。
无尿:尿量、尿色变化。
排尿情况:尿量减少情况及具体尿量,有无血尿、泡沫尿。
少尿:尿量减少情况及具体尿量。
尿少:排尿频度,是否排尿困难、尿量、尿色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。
尿量增加:排尿次数,具体尿量多少,夜尿量和日尿量的差别。
多尿:每日排尿次数、量、颜色,是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否用过利尿剂。
尿频:排尿频率,每次排尿量,夜尿次数。
尿急:程度,有无尿失禁。
尿痛:部位、性质、程度、出现时间。
尿色深:小便:颜色、尿量,有无尿频、尿急、尿痛。
内分泌系统:
烦渴多饮:口渴情况、用水量增加情况。
消瘦:体重下降的程度和速度。
多食:食量增加具体情况,有无易饥。
怕热多汗:程度,多汗的部位及发生时间。
手颤:手颤时间、程度及加重因素。
神经系统:
头痛:发病情况、头痛性质、部位、程度、持续时间,加重或缓解因素,有无类似发作史。
下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围、加重或缓解因素。
昏迷:是首次发生还是反复多次,起病的急缓、发生过程、历时长短和演变过程。
惊厥:持续时间、发作时间、发作表现、惊厥前的体温,发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀,惊厥停止后的精神状态。
癫痫发作:有无前驱症状(如:特殊感觉的出现等),有无意识障碍、外伤、大小便失禁、发作时刻(清醒时、睡时、饥饿时等),发作持续时间,对环境的反应等。
意识障碍:发生急缓、程度、持续时间、进展情况。
出汗:部位、程度,发生前有无饥饿感。
四肢无力:程度、与晕厥的关系。
风湿免疫系统:
淋巴结肿大:肿大淋巴结如何发现,具体部位、大小和数量,有无疼痛,是否呈进行性肿大,局部皮肤有无变化,其他部位淋巴结有无肿大。
面颊部红斑:外形、大小、两边是否对称,局部有无不适(如疼痛、瘙痒),与日晒的关系,其他部位有无皮疹。
皮疹:数量、形状、颜色及部位、出现的顺序,有无瘙痒,与体温的关系。
关节肿痛:部位、性质、程度、出现时间、持续时间、皮温、起病缓急、加重或缓解因素,有无压痛和活动受限,有无关节红肿和变形,有无晨僵,其他关节受累情况。
题目出现需补充:
输血→输血原因及输血量:有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛,继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战、高热等。
农药中*→周围环境:有无药物、农药、空药瓶、遗书。
CO中*→周围环境:室内通风状态及煤炉燃烧情况,现场有无药瓶和药物,现场有无呕吐物及其性状。
创作不易,