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本期编辑：方希希
本期主持/陈医院
男性，59岁。
既往史：高血压病史4年，最高/90mmHg，口服替米沙坦半片，1/日治疗，血压控制良好。无吸烟史，偶有饮酒。
第一次住院（.1.5-1.8）时年55岁,主诉：持续性上腹痛伴呕吐2小时,CK-MBU/L。
8:06心电图：
9:19心电图：
16:15心电图：
10:17心电图：
CAG：
第二次住院（.6.27-7.10）时年56岁。
主诉：活动后胸闷、气短半年，加重伴阵发性夜间呼吸困难1月。
心脏彩超：LAD3.6cm，LVD4.8cm，RAD2.5cm，EF64%，左室舒张功能减低。
心电图如下：
第三次住院（.2.27-3.5）
主诉：发作性剑突下疼痛4月，每日发作数次。
无阳性体征。心肌酶正常。
心脏彩超：LAD3.4cm，LVD5.2cm，RAD2.4cm，EF68%，左室舒张功能减低。
心电图同第二次住院。
治疗药物：阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、替米沙坦。
第四次住院（.9.28-10.6）
主诉：咽部烧灼感伴头晕、大汗、晕厥、大便失禁1小时。
入院后查体：BP/80mmHg，心率68次/分，双肺无啰音，心律规则，无杂音。
心脏彩超：LAD3.9cm，LVD5.4cm，RAD2.6cm，EF64%，室壁不厚，下壁、后壁中间段室壁运动幅度减低。
心电图同第二次住院。
肌钙蛋白0.14ng/ml。
24小时动态心电图（.10.1）：
第五次住院（.12.10-12.15）时年58岁。
主诉：发作性咽部烧灼感、上腹部痛伴一过性意识不清5小时(晕厥2次)。
第二晕厥发作心电监护提示三度方式传导阻滞（外院住院）。
CKU/L，CK-MB42U/L。
心脏彩超：LAD3.5cm，LVD5.2cm，RAD2.5cm，EF60%，室壁不厚，左室舒张功能减低，少量心包积液。
12:22心电图：
13:04心电图：
17:35心电图：
CAG：
11:17心电图：
思考
患者心梗、发作性剑突下疼痛和晕厥是否相关？诊断是什么？
我们的考虑：冠状动脉痉挛综合征
治疗：地尔硫卓片30mgQ6h
硝苯地平控释片30mg1/日
单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日
阿托伐他汀片20mg1/晚
阿司匹林肠溶片mg1/日
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