骨盆、肌肉、结缔组织、神经和血管构成了完整的盆底结构,排尿、排便和性生活都离不开它。盆底肌和结缔组织作为盆底最重要的支持结构,一旦受损或功能下降,可能会导致漏尿等盆底疾病。最内层的盆底肌由耻骨直肠肌(耻骨阴道肌)、耻骨尾骨肌、髂尾肌组成的肛提肌群和尾骨肌组成,直接控制或影响排尿、排尿和性生活等正常生理功能的发挥。
盆底康复是什么?盆底康复,是指对盆底肌肉群进行一系列针对性康复训练。这一肌肉群就好像一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧系在它们该在的位置上,各司其职。如果这张“网”弹性变差,“吊力”不足,会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应的功能障碍。
为什么要做盆底康复?经阴道分娩时,盆底肌及结缔组织的过度拉伸让盆底遭受了难以想象的重创,有人将其形象的比喻为“将舌头拉到了头顶”,再加上孕期时长期腹压对盆底肌的损伤,松弛素的分泌和胶原蛋白弹性的降低,这些都使得产后盆腔器官容易往下掉,容易发生各种盆底疾病。
研究表明,70%的女性绝经期后会发生漏尿,另有研究指出,就盆腔脏器脱垂而言,年龄每增加10岁,其发病危险性将增加%。对于产后的女性来讲,产后3个月,压力性尿失禁患病率为13.0%-31.1%,分娩1胎后盆底疾病的患病率为9.5%,分娩≥2胎女性的患病率上升至21.8%,妊娠次数≥4次的女性出现尿失禁的比例高达37.1%,91.3%的女性在产后会出现性功能障碍。
另有研究指出,第一次分娩使子宫脱垂和阴道前后壁脱垂的风险增加一倍,每增加一次分娩,子宫等盆腔器官脱垂的风险会增加10%-21%。
无论顺产或剖宫产都需要做盆底康复。
哪些人要做盆底康复?1有过(可能发生)盆底损伤或异常的女性
1.产后女性(42天以后):
无论是剖宫产还是顺产,产后42天都应进行盆底功能评估,并通过盆底康复恢复受损的盆底。
2.计划妊娠者,尤其计划第二次妊娠的经产妇:
在妊娠前需进行盆底功能评估,了解盆底的功能状态,有利于孕前恢复盆底功能或学会正确的Kegel运动,预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。
3.围绝经期女性:
由于围绝经期雌激素水平的波动,导致盆底的功能状态发生改变,可通过盆底康复改善盆底功能。
2
盆底疾病患者
1.各种尿失禁:
轻、中度压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走时漏尿等)、急迫性尿失禁(尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等)、混合性尿失禁。
2.膀胱过度活动症者:
尿频、尿急,伴或不伴急迫性尿失禁。
3.尿潴留:
产后、盆腔术后尿潴留。
4.盆腔器官脱垂:
轻、中度盆腔器官脱垂(阴道前、后壁膨出,子宫脱垂等)。
5.排便障碍:
便秘或大便失禁。
6.盆腔痛:
慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。
7.阴道松弛或痉挛者:
产后或中老年女性常见现象。
8.性功能障碍:
性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。
3
产后或妇科疾病患者
1.产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离
2.子宫内膜薄造成的不孕者:
促进子宫内膜增厚。
3.卵巢早衰、围绝经期综合征:
改善卵巢功能。
4
盆腔手术患者
1.尿生殖手术前、后需辅助治疗者:
尿失禁、盆腔器官脱垂等术前和术后,改善术后盆底功能,减少盆底疾病复发。
2.妇科手术如子宫切除术后者:
预防和减少术后盆底功能障碍的发生。
3.术后伤口疼痛、愈合不良、疤痕疼痛等
哪些人不能做盆底康复?1.妊娠女性
2.癫痫的人群
3.术后3周(伤口区)
4.月经期女性、阴道出血女性
5.刺激区域有电子或金属植入物
6.刺激区域患有恶性肿瘤的患者
7.有心脏起搏器或严重心律失常的患者
8.急性尿路感染的患者
9.有感知或认知功能障碍的人群
什么时候做盆底康复??盆底康复*金期·产后42天-半年内
产后42天,因怀孕而撑大的子宫会慢慢恢复到孕前大小,宝妈们的身体各个器官功能也会慢慢恢复到正常状态。在这个时间段,自身的细胞修复比较活跃时期,盆底康复效果会非常好,恢复也非常快。
?盆底康复理想期·产后半年内-一年内
这是盆底康复的理想期。在这个时间段进行盆底肌康复训练,效果也很不错。目前,生物反馈治疗法和低频电刺激治疗法是在临床上使用的比较广泛、无痛、无创的治疗方案。通过生物反馈电刺激治疗一体机,将阴道探头置于患者体内,利用低频电刺激激活并训练盆底肌肉,促进盆腹收缩,达到康复效果。
?盆底康复有效期·产后一年-各个年龄段
总是有人问,我产后3年了,还能做盆底康复吗?别担心,盆底康复训练永远都不会晚。只要你坚持盆底肌锻炼,院内康复治疗(生物反馈电刺激治疗)+自主居家训练(凯格尔运动搭配阴道哑铃),无论是产后3年、10年还是20年,都是有用有效的。但是在这个阶段,康复时间会长一些,要有耐心和信心,不要中途放弃,坚持就是胜利。
?盆底康复关键期·没有出现症状时
两千多年前的《*帝内经》有言:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。这句话就表明了,预防比治疗更重要。在孕期20周开始,宝妈可以在家适当地进行凯格尔运动,打下良好的盆底肌基础,有利于分娩,还能大大降低产后盆底疾病的发生。
对于产后的妇女来说:
*金期:产后42天-6个月内
理想期:产后6个月-1年半内
有效期:产后1年半-产后三年内
盆底康复怎么做?电刺激、磁刺激、生物反馈、Kegel运动和阴道哑铃都是盆底康复的常见方式,通过增强盆底肌力量,增强盆底血液循环,放松紧张的盆底肌,从而改善盆底功能,预防或解决尿频尿急憋不住尿、阴道漏气等盆底疾病。
1、询问病史。
2、体格检查。
3、肌力测试初筛(手检):采用改良牛津肌力分级评分,分为0—5级。0级:表示毫无收缩;1级:表示唯有抽动;2级:表示微弱收缩,仅感受到轻微力量,没有压迫或内缩上提的感觉;3级:表示普通收缩,轻度压迫及内缩上提的感觉;4级:表示收缩正常,可抗阻力,手指向下压时仍可感受到收缩;5级表示强力收缩,强而有力的压迫手指。
4、盆底表面肌电Glazer评估:用生物刺激反馈仪(阴道电极)直观地反映盆底肌在静息状态和进行一系列收缩放松时的一、二类纤维的肌力、稳定性、肌纤维的募集放松时间、耐力等指标。
5、第一次疗程的治疗:按照盆底康复治疗的原则,根据病人个体情况制定治疗方案,采用不同的程序进行电刺激、生物反馈、放松训练、镇痛等治疗。
6、治疗前中后要进行两次以上的盆底表面肌电Glazer评估以了解疗效,及时调整治疗方案。
7、自动记录和分析治疗结果,打印报告或发E-mail给治疗防治中心。
8、疗程结束根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效。决定是否需要做第二疗程,并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼,以巩固治疗效果。
9、每次治疗20-30分钟,每星期3-5次,每疗程10-15次,必要时需要强化治疗。
你了解自己盆底肌的健康状态吗?在做盆底肌评估时,一般有5个评估过程:前基线平静期、快肌收缩期、综合肌收缩期、慢肌收缩期,后基线平静期。
在看评估报告时,我们要先了解盆底肌评估等级,再根据自身具体的情况,进行针对性的盆底康复疗程!
如果评估等级都是5级,代表盆底肌力良好,可通过盆底康复专业设备进行巩固和提高盆底肌力,同时还可以在家坚持做凯格尔运动(搭配阴道哑铃)进行盆底肌锻炼即可。
如果评估等级在5级以下,代表盆底肌力不足,建议根据临床专业医生的指导,做针对性的盆底康复治疗。
需要注意的是,在做盆底肌评估时,要正确地找到盆底肌,正确地进行盆底肌收缩,同时排除腹部、臀部、腰部等其他部位的参与,这样做出来的评估报告才会更准确哦。
做盆底康复,家庭训练很重要医院做了盆底康复,就认为把自己完全交给医生就可以了,一周做2-3次盆底康复,然后坐观结果就可以了。其实并非如此,盆底康复想要取得良好的效果,与患者的积极配合、生活方式的改变及家庭训练也是分不开的。体重增加、便秘、慢性咳嗽、提举重物等这些增加腹压的因素均会影响盆底康复的效果。如果患者盆底康复时出现咳嗽或已有咳嗽加重,或者患者继续之前的体力工作,那么就有可能做了盆底康复,但是症状却越来越重。
盆底康复去哪做?安全起见,建议你到正规的医疗机构做!
医院盆底康复室长什么样?
有些是这样的....
有些是这样的...
还有些是这样的...
盆底康复要花多少钱?医院要开展盆底肌康复项目,但价格没有统一。医院单次收费,医院按照疗程收费,一个疗程10-15次。一个疗程价格也很不统一,从0-不等,医院等级。
盆底康复有何好处?促进自然分娩
做盆底康复训练的好处,在分娩时即可初见成效。很多妈妈抱怨生孩子很难,有的妈妈真的是以天来计算。
顺产是经阴道分娩,盆底肌越有力,越有利于胎儿的娩出。最简单有效的盆底肌功能训练莫过于凯格尔运动了,它可以提升你的盆底肌强度,让你的盆底肌健康有弹性,帮助你为分娩做好准备。
孕前进行盆底肌训练,可促进新妈妈自然分娩,缩短顺产产程。
防治盆底功能障碍
如果是妊娠及分娩过程中盆底肌受了伤,盆底康复训练,能够促进盆底肌受损神经、肌肉的恢复,从而可以改善长期的盆底状况,降低发生女性盆底功能障碍性疾病的机会。研究表明,孕期的盆底训练,可以降低初产妇产后3个月的盆底功能障碍性疾病的发生率。产后的康复治疗能够明显降低产后6-12个月盆底功能障碍性疾病的发生率。
很多妈妈如果已经出现了性交疼痛、阴道松弛、子宫脱垂……进行盆底康复,可以治疗这类症状,得到较好的康复效果。千万不能等到有病在身,还不重视。
改善尿失禁
法国有一项健康*策:为所有产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练,目的是为了防止他们在25年后出现尿失禁。国外做过统计,有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛,并影响排尿。虽然这部分人群还算不上严格意义上的尿失禁,但她们到了四五十岁时,发展成为尿失禁病人的比例非常高。
由此可见,盆底康复训练是非常重要的一项产后工作,只有做好盆底康复训练,才能增强盆底肌的控尿能力,保护女人的生活不受这种尴尬的“社交癌”影响。
提升性生活质量
来划重点了,已婚的,未婚的盆友都注意了,保护盆底肌和你到底结不结婚、生不生孩子没什么关系,但只要你有性生活的需求,盆底肌就和你有关系了。
健康的盆底肌能有效改善性生活的质量,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地回复到紧缩状态,从而提高性生活的质量。
对腰腹的好处
盆腹是一体的,说这句话是因为盆底肌肉并不是单兵工作的,它们与深层腹部肌肉腹横肌、深部脊柱肌肉多裂肌和膈肌紧密联系。强健的盆底可以帮助骨盆保持稳定性,骨盆稳定了,下背部出现腰背痛的概率随之降低。
盆底肌群和深层腹肌协同工作,因此盆底肌康复还能能助你修复腹直肌,拥有平坦小腹。
盆底康复的真实案例案例1周六休息,临时到科室有事,刚踏进办公室,科室一小妹就扯着嗓子喊道:“敏姐,你来的正好,刚刚有个你的‘粉丝’在找你!”带着疑惑我三步并作两步来到盆底防治中心。哟!原来是三个月前做过产后盆底康复的二胎妈妈赵女士。好一个神清气爽、满面春风的美眉!她一看到我就直拉着我的手说:“王医生,太感谢你啦!我现在感觉非常不错,以前种种不适均已不见踪影,真是多亏你及时指导我做了盆底康复治疗,要不然都快被折磨成抑郁症啦……”
看着改头换面、容光焕发的她,我由衷的为她感到高兴。犹记得她刚来防治中心——憔悴、无助、焦虑不安,她偷偷地把我叫到一旁说,自从生了这个二毛后,抱孩子或咳嗽时感觉阴道口有东西要掉出来,还时不时伴有漏尿,总感觉下面有股异味,她很怕自己得了不治之症,又担心老公会嫌弃她。我告诉她只要配合我们的治疗完全可以极大的改善她的症状。
通过盆底筛查示:Aa-1cm,盆底肌纤维肌力一级,诊断为阴道前壁二度脱垂,压力性尿失禁。当即给予盆底康复治疗,并指导其配合阴道哑铃和凯格尔运动(KEGEL)行家庭锻炼,加强营养,并详细介绍盆底疾病的相关知识,安慰鼓励其树立战胜疾病的信心。15次治疗结束时复查,Aa-2cm,盆底肌纤维肌力三级,阴道前壁一度脱垂,自觉症状已基本消失。并告诉她继续坚持家庭锻炼以巩固疗效,定期复查。
案例2今天盆底中心来了一位30岁的二胎宝妈小西,她像其他宝妈一样,拿着单子来做评估。刚开始并未引起大家过多的