大便失禁是什么状况

首页 » 常识 » 常识 » 倪师伤寒论笔记
TUhjnbcbe - 2021/5/22 12:06:00
倪师伤寒论笔记V.0

年4月

.基础

)病的发展趋势(实际是表里):

l太阳(小热)到阳明(大热,绝对没有里寒)止。阳明原则上无死症,即使是大肠癌、胃癌,因为阳气在。太阳病汗出不彻,才转阳明。伤寒一旦出现容易出汗,就转阳明了(但久虚之人无汗,身体里像虫跑那样痒)。阳明病,能吃叫阳明中风,不能吃叫阳明中寒(实际就是胃寒)。

l太阳之内:伤寒,失治变成小青龙(表寒里寒,表寒就是全身关节痛,恶寒,脉浮紧;里寒就是舌苔白,不口渴,白痰),小青龙再失治,陷下去就变成结胸。

l太阳、少阳、太阴、少阴、厥阴。入少阴开始有死症。因为阴逐阳出,虚极。

l有合病并病之可能。三阳并病,小柴胡和解之。

l以上是常人的病发展趋势,但是身体有宿疾的人可能病程不同。

l例如酒客、疮家、喘家、中焦寒湿之人,血瘀之人,外伤之人等等。

l身体有寒实的人得了太阳病,于寒湿中求之。(伤寒,发汗已,身目为*,所以然者,以寒湿在里不解故也。)

l危症:一旦大小便失禁/不停,汗不停,手脚逆冷,吃不进东西,难治。主要死症都在于中焦(包括肝、脾、胃)寒湿隔拒上下焦不能沟通,水火不能交融,火炎上则咽喉痛,汗出,寒湿下则下利。顾好脾胃,去掉中焦寒湿是重中之重。胃能蠕动是因为胃里面有津液储存热,就像电池,如果汗吐下灸把津液弄没了,热就上冲,但头汗出。

l好转:原则上三阳无死症。病人胃口正常(脾胃好),睡觉好(心脏好),大小便正常(肾好大小肠好),不口渴,运动有流汗(阴症无汗),基本就没有生命危险。

2)寒热:

l真寒假热:身大热,反欲近衣,热在皮肤,寒在骨髓。真热假寒:身大寒,反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓。

l寒湿:脉细小,慢,脚冷,不渴(湿重的人都不渴,没胃口,脚无力)。舌苔白厚。

l里寒的人一般很瘦。瘦子寒多,胖子热多。

l每天*昏就开始燥热,阳明热,可能有燥矢堵住。

l手脚热,代表胃气在。(吃点饭手脚会热)

l舌苔*,胃热:

i.实热:如果又*又厚乃湿热(例如胃炎),用*芩*连;如果又*又燥乃胃里燥热,胃口非常大,吃百碗不解饥,用石膏。

ii.虚热:舌苔淡*。(实热:舌苔*,干,裂。)

虚实:

实症:脸色光鲜,讲话声音大,拒按,舌苔比较*比较厚。痛症都是持续痛。实在阳明很简单,通大便即可。实在少阳或者五脏,就是肿瘤硬块。

虚证:虚证看不到厚苔,脸色按,讲话声音小,喜按。痛症都是断续痛。

只要病人恶寒怕冷又流汗,表示表虚了。

身体里的水(人有精、气、津、液、血、脉):

精:阴阳调和生精。精脱,耳聋。桂枝汤就是调和阴阳,再加一些龙骨牡蛎。

津:汗水,皮肤腠理里的水分。人参补津。

液:谷气入胃产生的营养,入骨髓、关节。(头脑的智慧、关节的屈伸等)生地补液。液脱,耳鸣

血:阿胶补心血(虚人用)。

其他:

脾主湿的意思,是它管湿,让身体不要太湿。脾喜燥。脾没有办法给小肠提供津液的时候(叫脾约),小肠会干掉,会变成羊大便。湿太多了伤脾。脾脏管饿不饿,胰脏管吃饭有没有味道,胃管能不能消化。

心里要有津液才能藏阳,吐下之后伤到津液,心神不藏,就容易受到惊吓,还有悸动。所以心下悸用桂枝壮心阳。

治疗原则(先解表,后攻里;下之后不可再吃桂枝汤;一般阳症利大便,阴症利小便,阴症很少利大便)

虚寒可灸,实热不灸。有表症,不要灸,汤药最好。

表症不能用冷水洗。

汗吐下的用法(逆之则容易伤到心脏的津液,产生惊和悸。):

汗:病在表(恶风恶寒、脉浮、发烧)/水肿在上半身。咽喉干燥者不可发汗。淋家(小便不利者)不可发汗。疮家不可发汗。衄家不可发汗。(天仓凹下去代表血虚)亡血家不可发汗。

吐:病在上膈(吃坏十五,肺里痰多,胸腔或者鼻黏膜谈很多),上焦有热有实采用吐。

利大便:便秘,堵在下焦。

利小便:水肿在下半身。病人失去水分的时候,只要小便利,病都会自己好,津液已回头。

耳朵眼睛出问题,是病在少阳,不可吐下。

有表症,不可攻下(亦不可攻痞)。如表里俱实,先解表后攻里。少阴厥阴一般不攻大便,攻小便。确定但热不寒(大渴,燥渴,高烧,脉洪大),一定要急下寸阴。攻大便容易,没有通不出来的,攻小便难,腹水难治。

一定要确定没有表症才能攻下:脉不浮,肌肉关节不痛,没有胸胁苦满,没有头痛项强,不怕风,不怕冷。

攻下:第一没有表症,第二确定攻的部位。

伤寒论基本不用补阴虚的药:小补甘草,中补大枣、白芍,大补人参,厥阴篇又加了一个当归,无他。伤寒论阳药多,主要为了补足阳气,阳气在人则活。

汤丸散的用法:

汤:重症、枯症、增益气血目的的

丸:逐破积聚,例如硬块、肿块、肿瘤,慢慢去攻

散:病在四肢,久病,风湿痹症

辩脉

寸为阳,尺为阴。

虚实:一按下去脉就没了,脉来的很虚,这就是虚。

主要四脉:浮沉(位置)迟数(速度)。浮数为阳,迟沉为阴。

浮:轻轻碰到皮肤就摸到。浮脉病在表,为风。

沉:骨边。沉脉病在里。

迟数:以一息四至为准。迟代表寒,数代表热。

紧:寒

弦脉:表示寒。阴脉弦代表里寒。

滑:有痰。

结代:跳停。54下少跳下是允许的,少于54下是病态。结脉好像脉打结一样,代脉停跳后很艰难的回来。代表心脏受伤了,原因来自于小肠。

涩:有湿。

脉沉细也不代表就是少阴症:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便骾,脉沉细者,此为阳微结,有表复有里。脉沉细,病在里;头汗出,病在表。如纯阴结,没有外症,此为半表半里。所以然者,阴不得有汗,故知非少阴,可与小柴胡汤,如无效,得屎而解。

辨症:

手足热说明胃气在,小便利说明阴还在,都可救。80%的癌症都跟便秘有关。

感觉饿,不能吃。说明脾阳回头,但是胃气不足。

喉咙是三阴交会,是我们查阴够不够的地方。头部是诸阳之会,是看阳够不够的地方。咽喉烂掉了代表阴伤到了。头上又流汗,代表阳又虚掉了。开喉结:一般半夏苦酒汤(食物或痰堵住),喉癌的时候可以用硫磺硝石。

头痛:前额(印堂)痛,阳明。巅顶痛,也是阳明。两侧偏头痛,少阳。后脑痛,太阳。

头晕:

起则头眩:苓桂术甘汤,通常加一点半夏排水。(主要是湿多)

真武汤症:头重脚轻,头昏眼花,晕眩的很厉害,肌肤润动。寒湿严重。(还有寒)

虚烦、心下痞骾,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,复发汗,脉甚微,经脉动惕者,久而成萎。独取阳明。把脾胃健好。小建中汤可。

耳聋:精脱者耳聋;津液伤到也会耳聋。

善忘:上气不足,下气过实(可能蓄血,可能便秘),其人善忘。

口渴:瓜蒌根专治血管里面的水不够了(例如糖尿病)石膏是去胃热补胃津液,瓜蒌根是去肺热补肺水。

谵语:大肠堵,或者胃水竭。

烦躁:躁动、失眠、暴躁都属于烦躁。脉微弱且烦躁代表阳气一直往外走,不可发汗。烦躁一般代表津液不足。虚热去掉会好。病人里虚可以不用管,但是一旦烦躁,就必须处方。

胸满:胸中胀满,心口疼、刺痛,气喘,所有胸部不舒服都叫胸满,不用白芍。

咳嗽:有汗大热且咳喘麻杏甘石汤;无汗大热且咳喘大青龙汤。

结胸vs.藏结vs.痞:

结胸:按之痛,寸脉浮,关脉沉。结胸一般都是表症误下,水跑到肺里跑到心窝里。病发于阳(表症)而反下之,热入,因作结胸。下之太早故。胸前或后背挺出很大一块,例如肺炎、肺积水、肺脓疡(痰、水、热并结),都要用陷胸汤给他陷下去。结胸者脉浮大者(阳要绝)不可下,烦躁者难治(可以攻坚加茯苓四逆汤)。

热实结胸:病人热,舌苔*厚,气色光鲜,声音很大,脉浮紧数。大陷胸汤。小陷胸汤浅,大陷胸汤深。舌苔*,痰出不来,胃热。

寒实结胸:三物小白散。低烧,不渴,冷,喜欢喝热水。例如肺癌病人。

十枣汤症:只有水结,咳的厉害,但坐不得卧。大陷胸汤是痰水热并结。

病发于阴(表症且脾胃虚弱)而反下之,因作痞。

藏结:

如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,冠脉小细沉紧。舌苔白滑者难治。藏结简言之就是脏和腑之间又粘稠的白痰(寒湿)把脏和腑分开,腑没有问题所以能吃,但是不能传递给脏,所以时时下利。一般四逆汤、理中汤、附子理中汤,吴茱萸汤这些热药加减,把寒湿从小便利出去。柴胡、白术、茯苓、生附子、炮附子

病人肋下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此为藏结。可能疝气/肠炎/腹膜炎/盲肠炎/大肠癌/睾丸癌等。

恶心:

水饮造成的,不渴:半夏

渴且恶心:吴茱萸

吐:

饮水即吐:五苓散

食则吐:半夏苦酒汤

朝食暮吐:

虚证:里虚(吐了好几天),刚开始用大半夏汤(生半夏人参白蜜等量),严重了(胃酸、反逆,烧心)就用吴茱萸汤(胃下垂特效)。嗝气的厉害冲到食道的时候就要用旋复花代赭石汤。(胃中虚,吃不了也消化不了,甘草干姜汤。甘草4干姜2,再严重加吴茱萸人参,变吴茱萸汤)。吴茱萸汤也是很好的治酒客的房子,加苍术5泽泻6,把酒精从小便排掉。

实症:

腹痛:只要有肚子痛都用白芍。经期小腹痛,需要问小便是否利,如果不利,要考虑膀胱结石(桃核承气汤)。

腹胀:

虚胀:没有便秘,排期很多。小便淡白。喜按。

实胀:便秘,小便*。拒按。

小腹硬满(腹不满而自觉满,有淤血在内):

血结:狂妄,小便利,抵挡汤。

水结:没有血症,五苓散。血症,小便不利,桃核承气汤。

水血并结:小便不利,小腹硬邦邦,大*甘遂汤。

肝腹水(不管是肝硬化还是肝癌),治肝先实脾,而且腹部的水都是脾在管。:

实症(精神好,讲话大神,颜色按,肚子长大,脚肿):分消汤(《万病回春》):苍术3茯苓3茯苓3陈皮2厚朴2,枳实改成枳壳就叫实脾饮。分消汤加实脾的药:香附子2猪苓2泽泻2枳实大腹皮西砂仁木香灯心草把干姜

虚证(气色暗*,形也没了,瘦干干,肚子大):补气建中汤(《济生门》):分消汤去掉厚朴+人参泽泻3麦冬*芩2。

病人很冷,心脏力量不够时,加生附子5钱,生硫磺6钱

肾脏水肿:肚子重,手脚肿。四神汤主之。

下利:

寒利:舌苔白,下利清谷,甘草泻心汤/桂枝人参汤。

热利:口渴,舌苔*,小便*,腹痛,大便臭,

有表症:葛芩连汤

太阳少阳并病下利,*芩汤:有腹痛

*连汤:寒热并结

白头翁汤:纯热利,下重,大便一天十几次,肛门很痛,里急下重。

涩剂:赤石脂禹余粮汤

实在止不住:利小便。

便血:先便后血,外痔;先血后便,内痔;血便混合,大肠炎。

淤血:渴不欲饮,三阴交压痛。久病,癌症都会又淤血。

贫血:不要光想着补血,要查到贫血原因,一般都是因为便秘,大便一正常胃口就开,贫血就好了。

身*:阳*伤到胆,阴*伤到肝。手掌红(红、鲜红、暗红)说明肝有实症。

阳*

病人无汗有表症:麻*连翘赤小豆汤(皮肤病也可用);

有汗且实热在里:茵陈蒿;

无表症又无里实:栀子柏皮汤(栀子3炙甘草*柏3)

穴位探病:

肾结石:太溪到复溜这一块,画成肾脏样,找压痛点。(猪苓汤)

阑尾炎:足三里下一寸压痛。

淤血:三阴交压痛。

骨三阴:耳后高骨,膝盖骨(例如多发性骨髓瘤),囟门。这三个地方鼓起来,代表阴实。

药性:

桂枝:解肌,温化(胃),所以胃干枯状态不用桂枝。桂枝通冲脉。吐血不可用桂枝。游走的痛为风,都要先想到桂枝。

芍药:一补里虚阴不足。二治腹痛。救逆的时候不用芍药,芍药是酸性收敛的药,会减缓回阳的速度。

麻*都要先煮。单一位麻*不会发汗,只会让人兴奋。凹下下去的疮都可以用麻*汤助发。

石膏表面寒药,实际它主管阳的所在,可以除烦,让阳气回头。石膏:清热,只要石膏+杏仁=麻*,就没问题。

干姜温中,最主要是温胃和肺,上焦;

附子:

生附子:温心阳,补命门火衰。心阳不足,心脏半跳半停,生附子下去刺激它跳起来,同时温经脉,通利三焦,也可以壮命门火。

炮附子:补肾阳。肾水里面的热就是附子。去里寒。温阳化水(把寒水变成热水和气)。敛阳,流汗不止,尿中带血,夜尿都可用。

硫磺,补命门火:

肚子积水/全身积水

脚无力。

甘草:

生甘草:肠胃解*,蓄水(补肠胃津液),和百药。

炙甘草:有寒,病人心脏的力不够。

巴豆:神农本草里最热的药(所以用巴豆一定是寒实),比硫磺都热。身体里面的结*,硬块,痞块,在很深的地方发不出来,都可以用巴豆。

巴豆桔梗贝母,就送到肺上去工作(三物小白散),例如治寒实肺癌肺脓疡等。

巴豆和贝母,把喉咙打开。一般半夏苦酒汤(食物或痰堵住),喉癌的时候可以用硫磺硝石。

巴豆和杏仁(走马汤):心胸结*(非常痛,拒按,吃了吐,又便秘,上下不通)。肠胃里又坏死的食物,或者胸腔肺的地方有胶痰。

巴豆和大*干姜:专门用在下腹结痛。可能是大肠癌或者肿瘤,便秘。

巴豆和炮附子吴茱萸:专治心胸寒痛,胃里面冰冷。

巴豆和芫花:大腹积水还有痞积痞块。寒实可用。热实可以越婢汤发表或者五苓散利小便。

厚朴:只要是腹部胀满,不管虚实,不管是肝硬化腹水还是肚子有虫还是气胀或便秘,都可用。厚朴不仅降气,还把脾脏的湿移到小肠去。

枳实:只要是胸部胀满,不管胸痛胸闷,一律不用白芍,用枳实。枳实能够把管道撑开,例如肠壁或肠与宿便粘连,把大小肠撑大,胆结石的胆管撑大。(胆结石方:炙甘草(强心让胆汁喷出来),柴胡,*芩(去湿热),枳实(宽胆),也可加五倍子,海金沙)

茯苓:看到茯苓,就知道要把湿从小便排掉。茯苓还可以补心脏里缺的水,治疗脐下悸。能够去热生津除烦。茯苓加龙骨牡蛎可以让心阳回复。

大*/*连/*芩:发炎:胃之上大*,胃*连,胃之下*芩

大*去实:把东西推出去;芒硝攻坚:把东西(大便、胶痰、肿块等)削成片;

*连:苦味,可坚肾解尿*。肾脏心脏有问题的时候都可以用*连。*连也可以解百*,尤其血里面的*素,还可以去心脏胸腔和胃的热*。

*芩:解三焦淋巴系统、肝胆、胃的热*。如果舌苔很*很厚,就可以吃*芩*连去湿热。肠胃炎一定会用到(胃里有问题大**连,肠子有问题*芩,生甘草用在胃里,炙甘草用在肠子里)。

瓜蒌实:开结。心气没法疏通,心脏痛,可以用瓜蒌实。

利水药:

泽泻利全身的水,茯苓去中焦的水,肚脐以下用猪苓(肾结石、膀胱结石尿不出来都要想到猪苓)。

生半夏:排胃周围的水,排脑部积水(病人不渴的时候才能用)。

甘遂:去水力量很强,去肺还有子宫周围的水。甘遂不仅去水,还能涤痰。

大戟:去三焦系统的水;

芫花:去腹部和胸腹之间的水;

细辛:可以去下焦积水,肠子里积水。它是通过热把寒水化掉。病人寒咳的时候也用。

祛湿药:白术去关节上面脏腑之间的湿。柴胡桂枝干姜汤去血脉里的湿。

祛痰药:蜀漆祛痰力量很强。葶苈子祛痰。杏仁温补肺,也能祛痰。桔梗祛肺部寒痰。贝母祛喉咙痰。

排脓汤:

术附:化脓在很深的地方,如骨边,术附等量,把寒湿逼出来。糖尿病人得了葛根汤症不能收口,葛根汤加术附,加白芍,把血液循环起来。

当归赤小豆散:排痔疮脓。

只要出现惊、烦,都用龙骨牡蛎。

牡蛎:所有硬块都可以用,例如乳房硬块等。牡蛎专门降浮阳(但头汗出)。心阳肾阳外散就要加龙骨。

龙骨收敛,涩精。牡蛎生津。

伤寒论仅有的两个补药:小建中汤补阳,炙甘草汤补阴。

治法

太阳病

太阳中风

发热、汗出、恶风、脉缓

阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,恶寒恶风,鼻鸣,干呕

桂枝汤

桂枝3芍药3炙甘草2生姜2大枣2枚(大火)

服粥,微汗出止后剂

项背强几几,及汗出恶风

桂枝加葛根汤

桂枝汤+葛根4(不需粥)

喉咙痛(+连翘/银花/蝉蜕/浮萍都可)、面部中风好用(可加葛根到6)

如疟状,发热,恶寒,热多寒少,不呕(说明不在少阳)。

脉微缓者,自己会好。脉微而恶寒者,阴阳俱虚,不可汗吐下(先理中)。面色热,身必痒,麻*桂枝各半汤。(根据热多寒少的情况,也可以用桂枝二麻*一汤)

麻*桂枝各半汤

桂枝两6铢芍药甘草生姜大枣4枚麻*杏仁24个去皮尖

发热、恶寒,热多寒少,烦躁,脉微弱,此无阳,不可发汗(桂枝汤配麻*石膏,敛汗,阳会回头。)

桂枝二越婢一汤

桂枝、芍药、甘草、麻*各8铢,生姜一两二铢,大枣4枚,石膏24铢(包),

桂枝汤证,带咳嗽或喘

桂枝加厚朴杏仁汤

伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支节,外症未去子宫肿瘤、淋巴癌,甲状腺肿大,不管什么病,只要病人说怕风,忽冷忽热,有点恶心,就可以用。(大剂的柴胡用下去,疏散整个三焦),有肿块可以加牡蛎。

柴胡桂枝汤

小柴胡汤和桂枝汤各半

伤寒五六日,已发汗复下。胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。

痨症第一方,风湿在血脉,血管粗大。

一般病人说忽冷忽热,口渴,全身肌肉没力量,小便不好,没胃口,不恶心,胃里很不舒服,不管里面是肝癌肝硬化胃癌胰脏癌,都可以用,

柴胡桂枝干姜汤

柴胡5桂枝3干姜2*芩3瓜蒌根4牡蛎2炙甘草2

温病

发热而渴,不恶寒。

项背强几几,无汗,恶风。

脑膜炎,水痘

鼻窦炎:*鼻涕,葛根汤加白术、*芩

白鼻涕,葛根汤加白术、附子

葛根汤

小孩子感冒发烧,一问喉咙痛即可用。

葛根4,麻*3,桂枝2,芍药2,炙甘草2,生姜3,大枣2枚

太阳伤寒

恶寒、体痛、呕逆、发热或不发热,脉阴阳俱紧

头痛、发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘

麻*汤

麻*3,桂枝2,炙甘草,杏仁70个去皮尖(大约2克)

脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者

表寒里热(高烧,舌苔*,口渴,*痰)

夏天天气一热就开始喘,大青龙汤。

大青龙汤

麻*6,桂枝2,炙甘草2,杏仁50个,生姜2,大枣2,石膏鸡子大(大约5钱)

伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,

表寒里寒(白痰、不咳)咳嗽厉害,喉咙痒,不渴。

小青龙汤

麻*、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各3两

五味子半斤,半夏半升

若渴,去半夏,加瓜蒌根3

若微利,去麻*加芫花鸡蛋大

若打嗝,去麻*,加炮附子一枚

若小便不利,少腹满者,去麻*,加茯苓4两。

若喘,去麻*加杏仁。

伤寒,脉浮滑(痰),此表寒里热,白虎汤主之。

真正的表寒里热是大青龙汤,这里实际是纯热症?燥渴,发壮热时用。

白虎汤

知母6两石膏斤甘草2两梗米6合

小孩发烧没有大热的,例如发烧以后身体好了,就是有点咳嗽,还有点喘,短气,可以吃麻杏甘石汤。

麻杏甘石汤

麻*3杏仁2甘草2石膏4

风温

自汗出,身灼热者

脉阴阳俱浮,身重,多眠睡,息必鼾,言语难出

误治补救/并病/合病:

发汗不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸

桂枝加附子汤

桂枝汤+枚炮附子

6碗成3碗,汗止停

误下,脉促胸满

桂枝去芍药汤

桂枝汤-芍药

误下,脉促胸满微恶寒

桂枝去芍药加附子汤

桂枝汤-芍药+炮附子一枚

若重发汗,复烧针

四逆汤

炙甘草2,干姜.5,生附子一枚破八片(包)

桂枝症,下之,利不止,脉促,喘而汗者,表未解

胁热利食物中*,肠病*

葛根*芩*连汤

不腹痛下利

葛根半斤,炙甘草2两,*芩*连各3两

太阳少阳合病,自下利者,*芩汤;

若呕者*芩加半夏生姜汤。

*芩汤

腹痛下利,一般小孩子肠胃炎、霍乱

*芩3炙甘草2芍药2大枣2枚

再加上半夏和生姜(小半夏汤)就是*芩加半夏生姜汤

太阳与阳明合病,

下利者:葛根汤。不下利而呕者:

葛根加半夏汤。

喘而胸满者,不可下:麻*汤

伤寒,胸中有热,胃下有邪气,欲呕者,*连汤

发炎:胃之上大*,胃*连,胃之下*芩

*连汤

*连炙甘草干姜桂枝人参各3两,半夏半升大枣2枚

下后,不可再吃桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可麻杏甘石汤。舌苔*,咳喘,低烧。

麻杏甘石汤

热症

发汗过多,心下悸

桂枝甘草汤

桂枝4,炙甘草2

发汗后不渴而心下悸者

(厥阴篇)伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,否则水侵入胃,必下利。

茯苓甘草汤

茯苓2桂枝2生姜3炙甘草

发汗后,脐下悸

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤,炙甘草2两,大枣5枚,桂枝3两

发汗后,腹胀满(虚胀)肚子很大很胀气

厚朴生姜半夏甘草人参汤

炙厚朴半斤,生姜半斤,半夏半斤,人参一两,炙甘草2两

若吐若下后,心下逆满气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为阵阵摇者。

苓桂术甘汤

中焦水饮

茯苓4白术2桂枝3甘草2

太阳病,发汗,汗出不解,仍发热,心下悸,头眩身润动,振振欲劈地者,真武汤。

真武汤

温中除寒

茯苓3炙白术2芍药3生姜3炮附子一枚(3钱)

发汗,病不解,反恶寒者,虚。

芍药补里虚,炮附子去里寒。(静脉曲张/静脉瘤)

芍药甘草附子汤

去杖汤

芍药3炙甘草2炮附子两枚破八片

发汗,若下之,病不解,烦躁四逆者

茯苓四逆汤

茯苓六两,人参一两,生附子一枚,炙甘草2两,干姜两半

太阳病,发汗后,若脉浮,小便不利,微热,烦躁不得眠(津液伤,不可再发汗)消渴者。

古代瘟疫用。利小便,把皮肤表面的水(病*)从小便排出。

吃不下东西,喝水都会吐,五苓散。

五苓散

只要渴,小便不利,即可用

猪苓3泽泻6茯苓3桂枝2白术3

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤。少气者,栀子甘草豉汤。呕者,栀子生姜豉汤

伤寒五六日,大下后,身热不去,心中结痛者,未欲解,栀子豆豉汤。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤。

栀子豉汤

去虚热。本身肠胃虚寒的人不能吃。

栀子5,香豉5。

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安,

栀子厚朴枳实汤

栀子4枚,炙厚朴4两,枳实4合

伤寒,脉浮,被火迫,亡阳,必惊狂,起卧不安者

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

烫伤第一方

桂枝3炙甘草2生姜3大枣2枚龙骨4牡蛎5蜀漆3(洗)

被火,奔豚

桂枝加桂汤

桂枝汤+桂枝2

被火,烦躁

甲状腺肿大用此方加减

桂苓甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草2牡蛎龙骨2茯苓4

桂枝汤症被下,汗出不恶寒,发作有时,完全没寒证,一派热症,头痛,心下痞满,引胁下痛,呕即短气,表解里未和。

肺积水:但坐不得卧,坐在那儿不咳,但是沿着肋骨边疼(结胸是正中间疼),一躺下去就咳,水往上冲。

不管是肝硬化、肝癌,只要看到以上症状就可用。

十枣汤症

朱雀汤

甘遂芫花大戟各/3钱共捣为散,用大枣0枚煮汤早上服

表症被下,寸脉浮,关脉沉,结胸

膈内痛,短气燥烦,心中懊恼,胃中空虚/胃(心下从胃到关元)硬邦邦的拒按一直痛,阳气内陷,心下鲠,为结胸。急性肺扩张/肠梗阻/肺脓疡、脑膜炎、乳癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴癌等等,只要热实结胸都可用

大陷胸汤

热实结胸

从心下上往下痛

大*6两去皮(去热),芒硝一升(祛痰)甘遂一钱(去水)

结胸者,如项强,下之则和。

大陷胸丸

从下往上痛

大*葶苈芒硝杏仁等量,甘遂末白蜜

小结胸症,正在心下,不按不痛,脉浮滑。

小陷胸汤

*连生半夏5瓜蒌实大者枚(5)

寒实结胸,无热证者

三物小白散

桔梗3分巴豆分(2粒),贝母3分

柴胡症,被下,

若心下满而硬痛者,此为结胸,大陷胸汤主之;

若满而不痛者(按之软),此为痞,宜半夏泻心汤

半夏泻心汤

半夏5*芩3人参3*连干姜3甘草3大枣2枚

小柴胡汤去柴胡加*连

心下痞,按之濡,关脉浮。

表未解时有痞,亦不可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大**连泻心汤。

大**连泻心汤

五官出血,乃胃热上冲

大*2*连(是泡的,不能煮)

心下痞,而复恶寒,汗出者

胃炎,同时表虚。舌苔一定是*的,有点轻微便秘。

附子泻心汤

大*2*连2*芩(3味碎末泡,降胃热)炮附子枚(大约3钱补表虚)煮汤纳入

伤寒,汗后胃中不和,心下痞鞭,打嗝食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者。胃中不和(有停水),恶心呕酸,舌苔*,打嗝,胃里不舒服,呕酸、肠鸣、下利

生姜泻心汤

生姜4两切,炙甘草3两,人参3两,干姜两,*芩3两,半夏半斤,*连两,大枣2枚

太阳病虚人误下,谷不化,腹中雷鸣,胃里胀满,干呕,心烦不得安。

甘草泻心汤

寒利

甘草4*芩3干姜3半夏5*连大枣2枚

外症未除而下,利下不止,心下痞骾,表里不解者

就是有外感而且下利的时候用

桂枝人参汤

寒利

桂枝4炙甘草4白术3人参3干姜3

病如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞骾,气上冲咽喉,不得息者,胸中有寒,宜瓜蒂散吐之。

瓜蒂散

亡血家不可与。

瓜蒂一分熬*,赤小豆分和治为散,香豉一合煮汤合散服。

伤寒解后,心下痞骾,打嗝

胃里一直胀闷,嘈杂,反酸。(火烧心,胃酸反逆)

旋覆花代赭石汤

旋覆花3人参2生姜5代赭石大招2枚炙甘草3半夏5

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外不解者,当先解外,外解已,但小腹急结者,可攻.

可能是膀胱(结石)、子宫,淋巴结。一定会小便不利。

桃核承气汤

外伤淤血第一方。

桃仁3(攻淤)桂枝2(加速动脉血液循环)

大*4芒硝2炙甘草2(这个是调味承气汤)

太阳病,六七日表症仍在,下之,脉微而沉,反不结胸,发狂者,热在下焦。小腹当鞭满,小便自利者(说明膀胱没问题,可能在子宫),下血乃愈。

阳明病,其人善忘者,必有蓄血。矢虽鲠,大便反易,其色黑者,抵挡汤。

抵挡汤

血症第二方

太阳病,被冷水洗,被灌。

文蛤散/五苓散

伤寒愈后:

伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼不能转侧,不呕(不在少阳),不渴(不在阳明),脉浮涩,桂枝附子汤主之;

桂枝附子汤

风湿第一方,全身肌肉痛,不能转侧

桂枝4炮附子3枚生姜3炙甘草2大枣2枚(把桂枝汤的芍药换成附子就变成桂枝附子汤)

若大便溏,小便自利者(说明素有湿),桂枝附子去桂枝加白术汤。(有寒湿,但没风)

桂枝附子去桂枝加白术汤

炮附子3白术4炙甘草2大枣2枚生姜3

风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣被,或身微肿者,甘草附子汤主之。皮肤热但实际里寒

甘草附子汤

痛风特效

炙甘草2炮附子8,白术3桂枝6

阳明病(胃家实也。是东西堵住,不是胃家热,胃不仅是胃,也包括肠。口渴和便秘是主症)

基本原则:但热不寒,完全没有寒症,大渴,燥渴,壮热,津液不够,一直喝冷水。舌苔*,干燥,肚子拒按。外症表现:汗自出,不恶寒,反恶热。

阳明经热:白虎汤;

阳明腑热:承气汤,大便从头到尾都是干的是正阳明,才可攻,前干后溏是胃寒,不可攻。胃中虚冷想蠕动动不了会影响到膈肌,就会打嗝。

谵语:基本都是宿便。

阳明经病

大汗后,大烦渴不解,脉洪大者

热结在里,表里俱热,时汗,恶风,

舌上干燥,若饮水数升者

无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者

白虎人参汤

知母5钱,石膏一两(包),炙甘草2钱,梗米2钱,人参2钱,水一斗煮米汤,温服升,一天三次

朝食暮吐,实症,舌苔*,胃恶心,吃坏东西

大*甘草汤

朝食暮吐,虚证

吴茱萸汤

阳明腑病

便秘,小便*,印堂痛

阳明病,不吐,不下,心烦者可与调胃承气汤

十二指肠(下脘到建里)压痛

感觉吃坏肚子要吐掉比较舒服

调胃承气汤

酒洗大*(去皮)4,炙甘草2,芒硝2

堵在小肠:关元附近压痛,放屁,

小承气汤

酒大*4炙厚朴2炙枳实3枚

堵在大肠:天枢压痛,不放屁,

大承气汤

酒大*4炙厚朴5炙枳实5枚芒硝3合

堵在盲肠(阑尾):右脚弓,阑尾穴压痛

大*牡丹皮汤

如果破裂了,变腹膜炎

当归赤小豆散

胆囊破裂也可用

大便堵在大肠和肝的接口处,痛,肚子水声大

己椒苈*丸

便秘,恶心

大柴胡汤

跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾约,麻仁丸主之。

麻子仁丸

(羊大便)

麻子仁2芍药6枳实6炙大*2新人2炼蜜为丸

如果大肠癌,堵在大肠头

大*牡丹皮汤(当盲肠炎)+薏仁附子败酱散,

后面再大柴胡汤

阳明病,若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

津液已伤,汗多而渴者,不可利小便

猪苓汤

肾结石,尿道结石、膀胱结石、小便滴滴答答都可用

猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各两

把阿胶滑石换成桂枝白术就变成五苓散

五苓散收表水,猪苓汤直接攻下小便

阳明病,体弱或年老气衰,没力气排便,可以导便。

土瓜根方

大猪胆汁方

蜜煎导法

阳明病,但头汗出,身无汗,颈项而还,小便不利,渴饮水浆者,此为淤热在里,身*,茵陈蒿汤主之。就是下焦堵,中焦湿,上焦热

茵陈蒿汤

茵陈蒿6两栀子4枚大*2两

朝食暮吐,虚证。(实症是大*甘草汤)

吴茱萸方

吴茱萸升人参3两生姜6两大枣2枚

少阳病(口苦、咽干、目眩)

少阳=三焦系统。包括西医说的淋巴系统。所有肌肉之间,脏跟腑之间的油网,五官,脑部,乳房、子宫,胸胁等等。

基本原则:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕。胸胁苦满的,只要大便溏,小柴胡,大便硬,大柴胡。

往来寒热,如果没有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲食,还在太阳,可以桂枝二麻*一或桂枝麻*各半汤。

病入少阳,三焦淋巴系统就会累积很多水,压迫胃,产生恶心。

少阳症:口苦,咽干,目眩,往来寒热,欲呕。

任何肝炎,都是小柴胡汤加减,不欲食:加茯苓白术;郁金:行肝气,破肝气郁结;身*:茵陈;虚烦不得眠:栀子。

淋巴癌:小柴胡汤+生硫磺(很热,一下就把三焦系统清干净),跑脑部去,加重生半夏

经期感冒:如果腹痛,加白芍。

乳癌:意识小柴胡加减,然后循经络针灸用药。乳头正下方肝经,就加疏肝药。神经,加入肾药,还有胃经、心包经。

甲状腺肿瘤,都可小柴胡汤加减。

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤。(意思是大承气汤必须00%阳明症才用,有一点牵扯到其他脏,都不可用)

小柴胡汤

柴胡5*芩3人参2半夏6甘草3生姜3大枣2枚

小柴胡汤,赶上下利或者被下,*昏潮热

先小柴胡汤解外,后柴胡加芒硝汤

柴胡5半夏5*芩3甘草3生姜3人参3大枣2枚,芒硝

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,先与小建中汤,不见好,再给小柴胡汤。

小孩子山根青黑,就是肚子里寒,腹痛不吃东西。

小建中汤

虚寒的腹痛

病在少阳和阳明之间,少阳证加便秘

发热,汗出不解,心下痞骾,呕吐而大便不利者

大肠癌,阳明无死症,把大便排出来(要放心用芒硝),肿块慢慢就消除了。

大柴胡汤

柴胡5*芩3半夏6生姜5大枣2枚炙枳实4芍药3大*2

伤寒八九日被下,胸满(心包与三焦表里),惊烦(心包),小便不利(水在三焦),谵语,一身尽重不能转侧(桂枝解肌)

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡半夏人参大枣生姜铅丹桂枝茯苓大*龙骨牡蛎

太阴病(腹满而吐,食不下,若下之,必胸下结骾,自利益甚,时腹自痛,脉是浮而缓)太阴病以脾为主,没有提到肺。

自利不渴者,寒故也,当温之,宜服四逆。

(厥阴篇)大汗出,热不去,四肢痛而拘急,下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

如果心脏水太多了,炮附子加生姜和干姜一起上,去水很快

四逆汤

本太阳病,反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大*汤主之。

血癌(脾统血,脾伤就影响到造血功能)根本就是太阴症,桂枝加芍药汤+生附子(小孩子2钱,大人5钱6钱),因为里寒很盛,胃口也不好,可以加茯苓白术利湿。里寒和湿一去掉,阳一回复就好了。(第五椎没有压痛就好了)

桂枝加芍药汤

血癌

桂枝汤,把芍药加重到6

桂枝加大*汤

桂枝汤,加大*两

少阴病(脉微细,但欲寐,小便白,咽痛多,不可发汗,如尺脉弱涩,亦不可下)

少阴病只要手足热,下利止,不烦躁,可治;手足逆冷,烦躁,难治;

伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

炙甘草汤

复脉汤

炙甘草4生姜3桂枝3人参2生地*阿胶2麦门冬麻子仁各半升大枣30枚,清酒7升水8升,先煮8味纳阿胶

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻*附子细辛汤主之

能够把中焦的寒湿都去掉

麻*附子细辛汤

麻*2细辛2炮附子3

另,去大肠寒实,便秘很多天也不难过,小便白

大*附子细辛汤

大*2细辛2炮附子3

少阴病,得之二三日,麻*附子甘草汤微发汗。

里寒不是很严重的时候用

麻*附子甘草汤

麻*2炙甘草2炮附子3

少阴病,得之二三日上,心中烦,不得卧者,*连阿胶汤主之。病人脉沉细,手脚冰冷,失眠,口渴,溏泄

*连阿胶汤

少阴症虚烦不得眠主方

*连4*芩芍药2鸡子*2枚阿胶3

少阴病,身体痛,手足寒,关节痛,脉沉者,附子汤主之

附子汤

炮附子6茯苓3白术4人参2芍药3(人参换成生姜就变成真武汤)

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之

桃花汤

赤石脂(2.5煮,2.5冲),干姜梗米升

少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之

吴茱萸汤

吴茱萸人参生姜红枣

少阴病,下利,咽痛,心烦者,猪肤汤主之

猪肤汤

猪肤斤,水0碗煮成5碗,去渣,加白蜜碗,米粉半碗,熬香

少阴病,二三日咽痛者,甘草汤,还不好,桔梗汤。

甘草汤

桔梗汤

甘草一味

桔梗甘草2

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者

喉咙痛,吞不下东西

苦酒汤

半夏破开如枣核大4枚,鸡子0枚去*,内苦酒,。。。

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之

喉咙痛,可以吞下东西

半夏散及汤

半夏桂枝炙甘草等分

少阴病,下利,白通汤

下利脓血用桃花汤,下利不止救逆用白通汤

白通汤

葱白4根干姜生附子3

少阴病,下利,脉微者与白通汤;

利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤。

白通汤加猪胆汁汤

白通汤+人尿半碗+猪胆汁碗

少阴病,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者(通常眩晕,头重脚轻),此为有水气,其人或咳,或下利,或呕者,真武汤主之。

若咳者,加五味子2细辛干姜

若小便利者,去茯苓;

若下利者,去芍药,加干姜3

若呕者,去附子,加生姜,足前成6

真武汤

炮附子3茯苓3白术2芍药3生姜3

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不寒,其人面色赤,或或或或。。脉不出者,通脉四逆汤主之。

面赤色者,加葱9根

腹中痛者去葱,加芍药2两;

呕者,加生姜2;

咽痛者,去芍药,加桔梗两;

利止,脉不出者,去桔梗,加人参2两

通脉四逆汤

炙甘草2炮附子3干姜3(干姜减一半就是普通四逆汤)

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之

咳者,加五味子干姜各5分,并主下利;

悸者,加桂枝5分;

小便不利者,加茯苓5分;

腹中痛者,加炮附子枚;

泄利下重者,煮薤白3升,以散3方寸匕纳入,煮取升半。

四逆散

胆结石常用(可以加滑石,五倍子,海金沙)

炙甘草枳实柴胡芍药各0分

少阴病,小便不利,呕而渴,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之

猪苓汤

去水和热(发炎)。肾结石之类的。

厥阴病(消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蚘,下之利不止)

胃中疼热(像吃了大蒜),寒湿入肝,顶到胃。

厥阴篇,忌发汗,也不是攻大便,而是利尿。

厥阴篇寒热夹杂,寒很盛热灸药找地方宣泄,往上胸胁苦满,往下排脓血。

厥阴篇只要有热在,就可救。

蚘厥者,乌梅丸主之,也主久利。

每逢考试必下利者。舌苔*湿,肠胃冷,心包热。久利一般都是寒利。

乌梅丸

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

当归四逆汤

治冻疮

当归3桂枝3芍药3细辛3大枣25枚炙甘草2通草2

细辛生下焦的阳,化掉肠子里的寒,通草能微微通便

若内有久寒者,当归四逆汤加吴茱萸生姜汤主之

当归四逆汤加吴茱萸生姜汤

胃下垂立竿见影

当归四逆汤+吴茱萸2升+生姜半斤

伤寒,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,难治,麻*升麻汤主之。

麻*升麻汤

肝病吐血用

麻*二两半,升麻、当归各一两一分,知母、*芩、葳蕤各十八铢,芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜各六铢

伤寒,误吐误下,寒格(在胃中,指的就是胰脏),更逆吐,下,若食入口即吐者,干姜*连*芩汤主之。

干姜*连*芩汤

胰腺癌主方

干姜*芩*连人参各三两

热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤

白头翁2*连*柏秦皮各3

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 倪师伤寒论笔记