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在生活当中我们不难遇到一些骶管囊肿的患者，这种疾病在临床医疗上算是较为常见的一种类型。一般来说，轻微的骶管囊肿和腰椎间盘膨出一样是不需要手术治疗的。而对于这其中一些骶管囊肿的病人来讲，一旦身体开始出现了一些疾病症状表现，并且这些症状表现达到某些程度后，还是需要手术干预治疗的。那么只要是手术就存在一定的风险，只不过这种手术的风险对于初期骶管囊肿的病人来讲是很小的，术后一般情况下是不会出现瘫痪或者马尾神经损伤的。但是里面有部分病人就没有初期患者这么幸运了，这些病人骶管的囊肿内已经含有神经根纤维，也就是脊神经根也被称为马尾神经，这种级别的病人症状就会比较复杂且严重，而且病症表现通常较为顽固。2
武先生，男，49岁某天突然感觉右下肢伴有疼痛及大小便障碍，刚开始的一个月没有在意，随着二便出现失禁，会阴区和肛周感觉感知有所下降时，医院进行检查确诊。诊断：腰椎囊肿合并马尾神经损伤综合征，因症状已经符合手术指征，便立即采取腰椎管囊肿切除手术。术后遗留大小便功能障碍，病人小便是失禁状态，外用纸尿裤，大便需要辅助开塞露治疗，2-3天一次，会阴区到右腿下肢存在麻木感，偶尔扭转特定位置时会伴随刺痛感出现，性功能勃起障碍。术后在康复科住院三个月，期间有打鼠神经生长因子、针灸、盆底肌治疗仪、膀胱治疗仪，康复锻炼等，病情并无太大变化既出院回家修养。术后第五个月联系面诊治疗，刻下症见：走路步态不稳、右下肢痿软、麻木不仁、小便不利、大便秘、津液不足、少腹寒、面色少华、舌苔白、脉涩，症属痿病、气血亏虚、经络阻滞、筋脉失养。治则：活血通络、益肾平肝、润肠通便。夏枯草、陈皮、何首乌、玄参、肉苁蓉、当归、赤芍、桃仁、鸡血藤、生地、红花...等。二诊：上方连续服用50余剂，病情好转，体重稍增，大便渐软，但麻木疼痛未减轻，改用活血化瘀、滋肝补肾、补中益气。丹参、乳香、川乌、草乌、熟地、五味子、枸杞子、白术、升麻、葛根...等。3
三诊：服上方30余剂，尿量增加，控尿能力提升，性功能勃起感觉有上涨，便平，肌皮得养，麻木疼痛较前减弱，走路落地无之前踩棉花感觉，但感觉胃口有所下降，改润肺和胃、舒筋活络。茯苓、生白术、当回、首乌藤、熟地、当归、乌梢蛇、狗脊、秦艽、柴胡、炙甘草、赤芍、焦三仙...等。四诊：上方30余剂，病情明显好转，面色红润，纳食正常，走路脚部稳健，感觉感知回升，触觉灵敏，麻木减轻，大便量色型正常，溲如涌泉，偶尔还会有扭转放电抽筋样疼痛，嘱其继续服用上方，加枸杞子、巴戟天、紫河车。五诊：服上方40余剂，疼痛较前又有减轻，除麻木感收缩至肛周小圈范围外，余无特殊。嘱其继续按上方治疗，巩固善后。近些年来，在对于马尾神经损伤的促进恢复上，中医药的尝试已经迈出了很大一步，这也是为什么多数病人已经在康复科理疗无望的情况下，把希望放在中医上的原因。对于初期的马尾综合征病人和术后的马尾综合征病人来说，单纯依靠维生素类营养神经的药物已经无法帮助身体恢复有大的提升。而中医不同，中医药从两个方面来帮助病人促进恢复病情，从括约肌支配功能上来提升膀胱收缩力，促进肠胃蠕动的同时恢复二便功能的使用；另一方面针对于下肢感觉感知异常的情况，通过疏经通络，益气活血来使肌皮得养，从而使症状恢复提升。4
中医是如何治疗马尾神经损伤的？第一个方面是对于括约肌的能力恢复：括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢？第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。通过生经益气汤从内部调理，从而促进膀胱收缩力提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱逐渐有了收缩以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加频繁，收缩力能力逐渐提升，控制尿流的力量就会逐渐恢复，自主排尿、控尿能力就会得以好转；肠胃的蠕动增加则是因为生经益气汤中的药物对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用，可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空，在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化了大便、还缓解了腹胀，治疗了便秘；膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势，从而重新获得性功能的支配传导，让性功能逐渐恢复及提升。第二个方面是对于感知障碍的症状治疗为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状？严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。因为在马尾神经损伤或者受压后，手术的病人由于手术后长期的卧床习惯，加上期间对身体的创伤，导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常，导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通，遇阻就会造成肌皮失养，而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木，经络不通则痛，然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养，肌肉自然会逐步萎缩。生经益气汤药理从疏经通络、益气养血为准则，首先疏通病人长期受阻的经络，让经络得以贯通后，再益气清理其中的垃圾，滋养出新鲜的血液，配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环，而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力，待气血恢复，血液流通，萎缩的肌肉，麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解，逐渐好转。lok康复