大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/5/17 20:37:00
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儿童遗尿多见,成人也可见。《诸病源候论》认为:“此由膀胱虚冷,不能制约于下故也。”肾与膀胱同居于下,其脏腑互为表里,依靠肾气分为清浊,清者上升于肺,散布周身,浊者则由膀胱排除体外,肾气弱不能蒸化,则小便不能正常贮尿和排尿,则致遗尿,甚至小便失禁。

若医从“壮水之主,以制阳光”,予以六味地*丸、八味地*丸等,往往效微或不愈。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》说:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿、小便数所以然者以上虚不能制下故也,此为肺中冷、必眩、多涎唾、甘草干姜汤以温之。”又如《景岳全书》讲:“小水虽于肾,而肾上连肺,若肺气失权,则肾水终不能摄。”

故治水者,必先利之,治肾者,必先治肺,温肺化水(饮)固护周身,所谓治水(饮)者,肺、脾肾、三脏也。甘草(炙)能温中、温上,干姜(炮)能温散、温中、温三焦,此二味平阴阳、和营卫。《素问·至真要大论》有“诸病水液、澄沏清冷、皆属于寒”,甘草干姜汤能温肺散寒、温肺化饮、化水为气、益阳救本,使病除体安。


  病例1:患者,张某,男,51岁。年11月14日诊时,面色白,脉寸浮尺弱,早晚恶寒,四肢乏力,口不渴,早晚咳嗽时吐白沫,时而小便濒数,渐成夜间遗尿。自述年3月因劳动后,贪凉饮冷水一杯,继则咳嗽,夜晚遗尿逐渐增多。

开始在他医处以肾虚、脾虚治疗,服六味地*丸、归脾丸、缩泉饮之类长达半年之久,时愈时发。笔者予以甘草干姜汤:炙甘草15克,干姜(炮)8克,忌冷饮食物类。一剂煎服后,当晚遗尿减少,续服7剂而愈。后改用六君子汤加炮姜服之,稳固疗效。循访未见复发。


  病例2:患者何某,女,40岁,年2月16日来我处治疗。中等身材,体型偏瘦,苔白湿润,脉浮紧,胸闷,喘,厌食,口不渴,咳嗽发热汗出,夜晚遗尿。自述生第三个孩子时,产中受寒,咳嗽治好后,一遇风寒即咳嗽、遗尿,气喘加重,渐至夜间尿液自流,更觉苦闷不堪。

先予以小清龙汤加石膏煎服,一剂药后热减汗止,咳嗽渐退;连服两剂后胸舒能食,但夜间遗尿,时而口吐白沫,遂改用甘草干姜汤:炙甘草15克,干姜(炮)10克,水煎服,忌冷饮食物类。两剂后白沫少,夜尿渐少,再以原方连进5剂后,再无有夜间遗尿。若遇感冒咳嗽,遗尿亦不复发。


  小儿遗尿的穴位治疗方:

三阴交名出《针灸甲乙经》:“湿痹不能行,三阴交主之。为足太阴、足少阴、足厥阴三经之交会穴,故名为“三阴交”。又是回阳九针穴之一。


  三阴交具有补脾胃、助运化、利水湿疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室、理精宫、通经络、祛风湿之功。主治动苦两胫腰痛,少腹痛,颠疾(《脉经》),足下热痛不能久坐,湿痹不能行,飱泄(《甲乙》)。小儿中马客忤。而吐不止,心痛腹胀,涩涩然大便不利,梦泄精,劳淋,卯偏大上入腹,脾中痛不得行,足外皮痛,胫痛不得卧(《千金》)。


  现在三阴交常用于治疗消化系统病症如脾胃虚弱,消化不良,脘腹肿满,肠鸣泻泄;泌尿系统病症如水肿,小便不利,小便频数,遗尿;生殖系统病症如早泄,遗精,阳萎,阴茎疼痛,月经不调,子宫出血,痛经,带下。


  


  用具为0或4号络制羊肠线1根,浸泡于75%酒精内备用。经消*的手术剪、止血钳、持针器各1把备用。取三阴交穴位后,常规碘伏消*,利多卡因穴位上作局部麻醉后,中号皮针穿好羊肠线,持针从穴位进针,沿皮下纵行1厘米穿出皮肤,剪断为宜,而线头不易外露,盖上消*纱布即可。有复发的2周后再埋为宜。埋线后的1周内每夜叫醒尿2次。


  


  小儿遗尿症是小儿常见病之一,西医治疗多使用中枢神经兴奋剂,如氯酯醒、苯丙胺等,但临床疗效多不理想。中医学将本病责之于肺、脾、肾、肝功能失调,辨证多从肾虚、下寒、肺脾气虚、肝经湿热型论治,临床疗效亦不太理想。笔者以针灸理论为依据,通过穴位埋线结合现代医学衍化改进的方法,既有针灸疗法特定经穴刺激,又有一种异体生物组织在机体逐步被吸收、分解,起到组织疗法的作用。


  如治某患者,男,14岁,学生,自幼遗尿,每周2~3次,经多方求医治疗不佳,经查身体正常,于年5月13日,来本院就诊,按上述方法埋线后痊愈,随访再无复发。

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