大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 18:02:00
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出于惯例,医院就诊前,都要做足了准备,比如:

1、医生可能开抽血的检查,所以,要空腹;

2、医生可能需要让留大小便标本,所以,医院后才排大小便;

3、医生可能要看以前的病历资料,所以,能找到的都带来;

4、医生可能会问我这段时间的变化,所以,所有症状记在笔记上;

5、……

偏偏来肛肠科就诊的患者,一定要记得

排空大便

排空大便

排空大便

肛肠科医生必定要进行肛门指诊检查,大便充盈在直肠内,完全遮挡视野,导致医生漏诊,无法达到指诊及肛门镜检查的目的。

如果确实需要进行粪便检查时,患者可以在家排便后,挑取部分粪便标本,用干净的塑料袋或医院备用

·普通粪便隐血需要2h内的新鲜粪便标本;

·粪便钙卫蛋白检查需要7天内的粪便标本;

·粪便DNA筛查要按照试剂盒上的说明留取粪便标本,医院

下面才是重点

肛肠科最最常用的一项检查——彩色三维腔内超声检查,也要求患者必须

排空大便

排空大便

排空大便

道理与肛门指诊相同,粪便会影响超声成像;

轮到您做检查了才去排便,会浪费您的时间。

彩色三维腔内超声是什么东东?

彩色三维腔内超声(俗名“腔内超声”,还被戏称为“肛门B超”、“腔B”)是肛肠科医生金手指的升级版,可以协助医生明确病变的性质,用来明确肛周感染、骶尾部病变、直肠下段腔内外占位性病变、括约肌损伤及盆底功能(便秘、肛门失禁、尿失禁等)检查及肛内异物等,地处门诊三楼肛肠中心13号诊室前方的彩色三维腔内医院的网红打卡点。

为什么选择腔内超声,相比其他检查它的优势在哪里?

直肠指诊

DIGITALRECTALEXAMINATION

以指代眼,可发现距肛缘6cm范围内的病变,通过触觉感知大小、形状、质地、活动度;

缺点是受主观因素较大,难以量化,信息有限。

X线和CT

X-RAYSANDCT

对直肠肛管疾病优势不大,对占位,憩室,粘膜脱垂有优势,

缺点是肠壁层次显示不够清晰。

磁共振成像

MRI

是当前最流行的肛门直肠检查,可以清晰的分辨肠壁软组织层次,判定病变性质,

缺点是价格昂贵、耗时繁琐、预约时间长,对幽闭恐惧症的患者不太友好。

结肠镜

COLONOSCOPY

结肠镜与腔内超声是互补的检查,前者仅限于观察结直肠腔内影像,成像清晰直观,配合超声内镜可探查肠壁层次及深层病变,可完成活检取材及镜下治疗,

缺点是肛管为盲区,不配合超声内镜的话亦无法探知粘膜下病变及浸润深度。

经直肠腔内超声

TRANSREETALULTRASOUND

是对肛门直肠周围组织的深层检查,穿透力强,可以检查距肛缘12cm范围内病变所在的肠壁组织层面、病变性质及与周围组织的关系,简便快捷,无创且低廉,是肠镜不可替代的检查项目,

缺点是远离肛管的病变显示不够,肛管直肠狭窄的患者受到限制。

来到检查室的人,看到仪器上巍然耸立的长短不一的“棍子”时,多少都会菊花一紧……恐从心生

“艾玛,这么长的棍子,不会都捅进去吧,我的菊花啊……”

紧接着谨慎的询问:

“医生!全部放进去吗?疼吗?你能给我选择最细的那根吗?啊,那根最细的也好粗啊!疼吗?你能轻点吗?我怕疼!!!……”

接下来就是:

(医生):“不怎么疼的,连1岁小Baby都能耐受,您不用担心!看墙上的图,完全照着做(左侧卧位,屈髋屈膝),侧着躺在床上,双腿蜷起来靠近肚子,把裤子和全部内裤拉到大腿根部,右手把上半边屁股扒开来,放松~”

那边却是这种场景:

一会儿脱下大衣,一会儿脱下鞋子,一会儿脱下裤子,一会儿穿上裤子,一会儿在床边打转,一会儿头放在脚的方向,一会儿反过来面朝医生,一会儿又从床上爬起来,再躺下去,脱外裤,脱秋裤,脱丝袜,留下了内裤……

(医生)举着探头,看着这每天都在上演的电影直摇头:这么紧张啊o(* ̄△ ̄*)o

腔内超声是需要这样准备的:

首先,是一颗平常心

USUALMIND

各种腔内检查都会带给患者一定的不适感,但是,再想想,一般成年人的便便是不是也比这探头粗很多呢?所以,腔内探头是一般人的屁屁可以轻松容纳的。

其次,检查前要排空粪便

CACATION

排空粪便,尤其是对于既往有排便困难的患者,因为壶腹部有便便会影响超声工作,产生干扰回声。

然后,摆好体位很重要

POSITION

检查体位,跟肛门指诊一样,目前我们采用的是左侧卧位,患者依然需要屈髋屈膝躺在检查床上,而且需要患者头部尽量向前倾,使臀部更加靠近检查者。

最后一点,也是最重要的部分——将全部的裤子褪到臀部以下。很多人纠结要不要脱裤子,这里给出标准答案:必须得脱!!!

当然特殊检查会有特殊体位,如盆底功能检查时患者需做妇科检查的体位。

最后,耐心等报告

PATIENCE

检查完毕:穿好衣服,在检查室门口等报告(数分钟至十数分钟)。

接下来看看医生在做啥?

检查之前BEFORE

医生会给探头换上崭新的衣服(保护套)备用;然后在耦合剂润滑下,对患者进行详细的肛门指诊,初步了解病情。

检查ing

UNDERWAY

探头在润滑剂辅助下,轻柔的探入肛内,完成系列检查。探入深度一般在6cm以内,根据病情需要,可能适当深入一些。

检查之后

AFTER

医生分析病情,出具报告(数分钟至十数分钟),更换保护套,准备下一个检查。

解读“彩色”?

很多人拿到报告后气势汹汹的问,我交了彩色的钱,为何拿到的却是黑白照片?

这里一定要解释一下,首先举个例子,想必大家都知道,咱们国宝最想要的就是一张彩色照片,可惜,它永远只能得到黑白照片。

超声也是这样,是根据灰度辨识病灶,所谓彩色,是在观察血流的时候才有,所以,大部分照片都是黑白的,就像下面这样,腔超图简单的可以分作两类:

01

二维成像

02

三维成像

三维超声技术的发展,通过对图像的旋转、平移及重建等,使得盆底结构显示更加直观全面。与传统的二维超声相比,这些探头可以进行多层面成像,同时显示互相垂直的矢状面、冠状面、横截面3个断面,从未获得普通二维超声无法观察到的完整影像图。

最后,归根结底,超声就是这么个东东,只要您略微放下思想包袱,都能顺利完成检查。

Tips:

由于疫情原因,做超声之前请患者务必准备好7天以内的核酸检查报告单。

医院腔内超声室是附属于肛肠科的功能检查室,拥有丹麦BK公司的三维超声仪和意大利百胜超声仪,拥有三维超声探头、双平面肛内探头和体表探头,可以完成盆底疾病、肛周感染性疾病、骶前囊肿、肛管直肠肿瘤性疾病、肛旁包块等疾病的扫描,正在开展腔内超声引导下定位穿刺取活检等项目。所有的检查人员均为肛肠科专科医生,以专业的技术为临床提供可靠的影像资料。

为满足广大患者需求,腔内超声室在周一至周五下午14:10-16:20做检查,请携带七日内核酸检查结果至超声室门口取码排队等候检查。

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