脏腑辨证为临床各科应用最广的辨证方法，由于各脏腑之间相互密切联系，脏腑与经络、气血、五官、七窍、体表等之间，在生理上相互协调，病理上相互影响，因此脏腑病变时，所出现的症状极为复杂。脏腑辨证就是根据脏腑病变时各种症状和体征，进行分析、归纳，找出病变所在、病变性质及其转化规律等，采用针对病情的治疗措施，达到治愈疾病的目的。
（一）肺病肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺气的宣发和肃降，使肺维持正常的呼吸和通调水道功能。在病理变化时，则宣肃失常，通调失职，气机升降亦失常态，主要表现为呼吸、水液等方面的变端。又肺为五脏之华盖，肺气贯百脉而通它脏，故凡它脏有病时，亦常累及肺脏引起多种病变。肺的病变，可概括虚实两大类：虚证有阴虚、气虚之分；实证有风寒、风热外袭与痰浊内聚之别。
1．肺虚证（1）肺阴虚：证见咳呛气逆，干咳少痰，或痰中带血。阴虚阳亢时，则见五心烦热，潮热盗汗，两颧色红，口干咽燥，舌红少苔，脉象细数。治当滋阴润肺，取手太阴、足少阴与背俞等为主，针用补法。
（2）肺气虚：证见咳而气短，咯痰清稀，倦怠懒言，声音低怯，形寒，自汗，面色?白，舌质淡苔白，脉象虚弱。治宜补益肺气，取手足太阴及其背俞为主，针用补法，加灸。
（3）脾虚及肺，土不生金：证见咳嗽多痰，神疲，四肢软弱无力，纳呆，大便溏薄，甚则面浮肢肿，苔白质淡，脉弱。治当补土生金，取手太阴、足太阴、足阳明及其背俞为主，针灸并用。
（4）肺肾两虚：证见咳嗽夜甚，动则气急，腰痛腿痠，甚则骨蒸潮热，颧红口干，遗精盗汗，舌质红少苔，脉象细数。治当滋阴养肺或补肾纳气，取手太阴、足少阴及其俞募等为主，针用补法。
2．肺实证（1）风寒外束：证见恶寒发热，寒重热微，头痛，身体痠疼，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，吐痰稀薄，舌苔薄白，脉象浮紧。治当疏散风寒，取足太阳、手太阴两经为主，针用泻法，可加灸。
（2）寒饮内阻：证见咳嗽频作，痰多，色白质稀，气急身重，舌淡苔白，脉象弦细。治当温化水饮，取手、足太阴两经为主，针用补法，加灸。
（3）邪热乘肺：证见气急息粗，痰稠色*，甚则咯吐腥臭脓血，胸胁引痛，鼻干，鼻煽，或流浊涕，甚则身热不退，烦渴引饮，咽喉肿痛，大便干结，小便短赤，舌红而干，舌苔*腻或燥，脉滑数有力。治当清肺泄热，取手太阴、手足阳明等经为主，针用泻法。
（4）痰浊阻肺：证见咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰质黏稠，不易咯吐，胸胁支满引痛，甚则气逆喘息，不能平卧，舌苔*腻，脉滑。治当泻肺涤痰，取手太阴、任脉及背俞等为主，针用泻法。
（二）大肠病大肠为传导之官，主要功能是传送食物糟粕，变为粪便而排出体外，若其功能失常，主要反映为大便不调。如邪热伤津，阴虚液亏，肾水不足等，可引起大便干结；如寒湿入侵或湿热内阻，可引起大便泄泻或痢疾等。一般应从寒、热、虚、实四个方面进行辨证。
（1）大肠寒证：证见腹痛肠鸣，大便泄泻，小便清，口不渴，舌苔白，脉缓。治当温散寒邪以止泻，取足太阴、阳明两经为主，用平补平泻针法加灸。
（2）大肠热证：证见大便干结，口干欲饮，肛门灼热，小便短赤，舌苔*，脉数。如见下痢赤白，里急后重，腹痛身热，舌苔*腻，脉滑数，则为湿热痢疾。治法均应清泻阳明邪热，取手、足阳明经穴及其下合穴为主，针用泻法。
（3）大肠虚证：多见久痢久泻之后，大便失禁，肛门下脱，面色少华，神倦乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉象细弱。治当补中固肠，取足太阴、足阳明及任、督等经穴位，针用补法，加灸。
（4）大肠实证：证见大便秘结，腹痛拒按，矢气频转，或发热呛逆，或热结旁流，舌苔*浊，脉象沉实。治当清肠导滞，取手、足阳明经穴及下合穴为主，针用泻法。
（三）脾病脾与胃相表里，脾主运化，胃主受纳，故其致病因素，多由饮食失节或劳倦内伤，以致脾胃的受纳运化功能失常，影响水谷的消化与吸收，出现寒、热、虚、实不同的证候。同时脾胃为生化之源，如脾胃虚弱，生化之源不足，可引起气血亏损病变。
1．脾虚证（1）中气不足：多见于慢性病过程中，证见神疲力乏，声微气短，饮食减少，肠鸣腹胀，大便溏薄，或便意频频，甚则肌肉消瘦，气机下坠，肛门脱出，舌淡苔白，脉象细弱。治当补中益气，取足太阴、阳明经穴及其背俞为主，针用补法，或用灸法。
（2）脾阳虚衰：证见面*少华，肌肉消瘦，少气懒言，纳食减少，食后作胀，口泛清涎，四肢不温，口淡泛味，大便溏薄，或完谷不化，舌淡苔白，脉象濡细。治当温运中阳，取足太阴、阳明与任脉等经穴，针用补法，或用灸法。
（3）脾不统血：证见面色无华，少气懒言，饮食减少，倦怠乏力，或大便出血，或皮肤紫斑，妇女则见崩中漏下，舌质淡，脉细弱。治当补脾摄血，取足太阴、阳明、厥阴为主，兼取冲任二脉，针用补法，或用灸法。
（4）脾肾阳虚：证见面色?白，神疲力乏，少气懒言，腰膝痠软，四肢清冷，大便稀溏，或五更泄泻，舌质淡而苔白，脉沉细无力。治当温补脾肾，取足太阴、少阴及任脉等经，针用补法，并宜多灸。
2．脾实证（1）寒湿困脾：证见脘宇满闷，食欲不振，口淡而黏，头身困重，大便不实或泄泻，倦怠嗜卧，舌苔白腻，脉象濡细。治当温运脾阳，宣化湿浊，取足太阴、阳明经穴为主，用平补平泻针法，亦可加灸。
（2）湿热内蕴：证见身热不扬，胸脘痞闷，全身困重，不思谷食，呕恶便溏，口渴不欲多饮，或面目全身发*，小便短赤不利，舌苔*腻，脉象濡数。治当清热利湿，取足太阴、阳明兼取足少阳等经，针用泻法。
（3）脾胃不和：证见胃脘作痛，或痞满不舒，纳食减少，食入难化，嗳气频作，甚则呕恶，大便易溏，舌苔薄白，脉象细弱。治当调和脾胃，取足太阴、阳明两经为主，用平补平泻针法或加灸法。
（四）胃病胃主受纳，为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常，冷热不适，都能直接影响胃腑功能，而出现寒、热、虚、实等不同病变。
（1）胃寒证：证见胃脘疼痛，绵绵不已，喜得温按，泛吐清水，呕恶频作，口淡乏味，纳食减少，舌苔白滑，脉细而迟。治当温中散寒，取足阳明、任脉及其俞募穴为主，针用补法，并用灸法。
（2）胃热证：证见心烦口渴，善饮冷水，消谷善饥，胃脘嘈杂，或有呕吐，口气秽浊，牙龈溃烂，大便干结，舌红苔*，脉象滑数。治当清泄阳明，取手足阳明经为主，针用泻法。
（3）胃虚证：胃阴虚者，证见胃脘作痛，有烧灼感，口干唇燥，纳食减少，大便干结，舌红少苔，脉象细数。治当清养胃阴，取足阳明、少阴经穴，针用补法或平补平泻针法。胃阳虚证与胃寒证同治。
（4）胃实证：其因饮食停滞者，证见胃脘胀满，嗳气吞酸，口气秽浊，或见呕吐，或泻下*糜，口干，苔*，脉滑；其因气滞者，证见当脘绞痛，或阵发性挛急作痛，噫气较舒，或见呕吐，舌苔薄，脉弦细。前者宜消积导滞，取足阳明经为主；后者宜理气和中，取足阳明、厥阴经穴为主，兼取任脉经穴，针用泻法。
（五）心病心为一身之主，主血脉，司神明，是维持人体生命和思维活动的中心，凡外感六淫、内伤七情，影响心脏时，都可引起病变。心脏的虚证，多由内伤引起；实证多由温邪内陷或痰火、瘀血等所引起。
1．心虚证（1）心阳不足：证见心悸，动则更甚，气短而促，兼见汗出，倦怠少力，面色?白，甚则形寒肢冷，脉弱，或见结代，舌淡苔白。治当益气温阳，取手厥阴、少阴及其俞募穴为主，针用补法，或针灸并用。
（2）心阴不足：证见心悸怔忡，惊惕不安，面色不华，健忘，失眠多梦，或见低热，心烦，盗汗，面红，咽干，舌红少津，脉细数或结代。治当养心安神，取手厥阴、少阴经及其俞募穴，针用补法。
（3）心脾两虚：证见面色萎*，饮食减少，神倦乏力，气短息弱，健忘，失眠多梦，妇女月经不调，舌质淡，苔薄，脉软弱少力。治当补养心脾，取手厥阴、足太阴、阳明等经，针用补法，或用灸法。
（4）心肾不交：证见虚烦不寐，梦中遗泄，面红烘热，目眩耳鸣，腰痠腿软，夜尿偏多，甚则潮热盗汗，舌红少苔，脉多细数。治当交通心肾，取手足少阴经穴为主，针宜补泻兼施。
2．心实证（1）痰火内扰：证见心悸不寐，心胸烦热不安，或为癫狂，或为痴呆，语无伦次，哭笑无常，或见面赤，口渴，小便赤热，或见吐血衄血，溲血淋痛，舌质红苔*，脉象滑数。治当清心泻火化痰，取手少阴、厥阴及手足阳明等经，针用泻法。
（2）心血瘀阻：证见心悸不宁，左胸作闷，甚则刺痛，痛甚时连及左背与肩胛部，严重时可见面色发青，爪甲青紫，舌质淡红，或有瘀斑，脉多结代。治当活血化瘀通络，取手厥阴、少阴及其背俞，针用泻法，或补泻兼施。
（六）小肠病小肠的功能，主要是分清泌浊，在病变时多表现为清浊不分，转输障碍，致使大小便失调，然亦有寒、热、虚、实之分。
（1）小肠虚寒：证见小腹隐痛，喜得温按，肠鸣腹泻，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉象细缓。治当温通小肠，取本经俞募及下合穴为主，针灸并用。
（2）小肠实热：证见心烦，口舌生疮，咽痛耳聋，小便短赤，茎中痛，脐腹作胀，矢气则较舒，舌红苔*，脉象滑数。治当清利实热，取手厥阴、太阳原合穴为主，针用泻法。
（七）肾病肾为先天之本，水火之脏，为生长发育之源，主统摄一身之水而封藏精液，不使泄露。肾多虚证，多由禀赋虚弱，劳倦过度，久病失养，房劳不节，耗伤精气所致。可分阴虚、阳虚两大类别。
1．肾阴虚（1）肾阴亏虚：证见形体瘦弱，头晕耳鸣，健忘少寐，多梦遗精，腰痠腿软，或见两颧发赤，口唇殷红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治当滋养肾阴，取足少阴、太阳两经为主，针用补法。
（2）阴虚火旺：证见形体消瘦，颧红唇赤，潮热盗汗，虚烦不寐，梦中遗泄，腰膂痠楚，口干咽疼，或干咳少痰，痰中夹血，舌红苔少，脉象细数。治当滋阴降火，取足少阴、手太阴等经为主，针用补法或先泻后补。
2．肾阳虚（1）肾气不固：证见面色淡白，腰脊痠软，腿足无力，听力减退，遗精滑泄，阳痿不举，小便频数，尿有余沥，甚或不禁，舌质淡苔白，脉象细弱。治当固摄肾气，取足少阴俞募及督任两经经穴，针用补法，或以灸为主治之。
（2）肾不纳气：证见面浮色白，短气喘逆，动则更甚，咳逆汗出，或咳喘而尿液失禁，舌淡苔薄，脉象虚细。治宜补肾纳气，取足少阴、任脉及足太阳背俞，针用补法，并宜多灸。
（3）肾阳不振：证见面色淡白，腰痠腿软，头昏耳鸣，形寒肢清，阳痿不举，小溲清长或频数，舌质淡白，脉象沉细。治当温补肾阳，取足少阴、任脉及其背俞，针用补法，以灸为主。
（4）肾水泛滥：证见周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，陷而不起，大便溏薄；如水气上泛，则见咳逆上气，动则喘急，痰多稀薄，舌苔白滑润，脉多沉弱。治当温阳化水，取足少阴、太阳及任督等经经穴治之，针用补法，多灸为宜。
（5）肾水凌心：证见全身水肿，胸腹胀满，心悸不宁，咳逆短气，甚则不能平卧，指唇青紫，四肢厥冷，舌淡苔薄，脉沉微或虚数。治当温化水气，取足少阴、太阴及任、督等经经穴，以灸为主。
（八）膀胱病膀胱主要功能为贮藏津液，行气化水，其病变主要表现为小便失常，癃闭或遗尿失禁等，其中有因下焦虚寒所致，亦有因湿热郁结而成者，可分为虚寒和实热两类。
（1）虚寒证：证见小便频数，淋沥不尽，或遗尿，或小便不利，尿色清白，舌淡苔滑，脉象沉细。治当温肾固脬，取足少阴、足太阳及任脉等经穴，针用补法，宜加灸法。
（2）实热证：证见小便短赤，溲时欠畅，尿色混浊不清，或尿频、尿急、尿痛，或小便见血，或尿中夹有砂石，甚至腰腹剧痛，发热口渴，舌红苔*，脉数。治当清热利湿，取足太阴、足少阴，任脉等经经穴，针用泻法。
（九）肝病肝主藏血，体阴用阳，喜条达而恶抑郁，凡精神情志之调节、血液的盈亏，都与肝有密切的联系。故情志所伤，肝气不舒，郁而化火，而成肝火；肝火伤阴，可导致肝阴不足；阴不涵阳，形成肝阳偏亢；阳盛动风，形成肝风内动等一系列病变。肝血不藏或不足，可使妇女月经失调；外寒入侵，留滞肝经，可成前阴少腹病变。其他如肝与脾、胃、肺、肾等脏，亦常相互影响，发生各种病变。
1．肝虚证（1）肝阴虚：证见眩晕，头昏而痛，耳中鸣响，按之则减，耳聋，视物不明，或晚间雀目，善恐，肌肉瞤动，肢麻震颤，四肢筋挛拘急，或出现面烘颧红、夜眠多梦等阴虚阳亢证候，舌红少苔，脉象弦细或弦数。治当育阴柔肝，取足厥阴、少阴两经为主，针用补法，阳亢时用先泻后补法。
（2）肝血虚：证见面色萎*，神倦乏力，头痛头晕，失眠多梦，肢体麻木，四肢震颤，妇女月经减少，或经闭不行，肝血不藏时，则为崩中漏下，唇舌色淡，脉多沉细。治当补血养肝，取足厥阴、太阴、阳明及背俞等，针用补法，或针灸并用。
（3）肝肾阴亏：证见形容憔悴，两颧潮红，头目晕眩，咽喉干痛；腰膝痠软，甚则五心烦热，夜间盗汗，舌质红，脉弦数。治当清滋肝肾，取足厥阴、少阴及其俞募穴，针用补法。
2．肝实证（1）肝气郁结：证见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，情绪急躁易怒，食欲不振，口干而苦，干呕，或呕吐酸苦，或气逆喉中如梗，或腹痛便溏，或胁下结聚，或左或右，聚散无常，舌苔薄，脉弦。治当疏肝理气，有积聚者，宜加消积，取足厥阴、少阳、阳明，或兼取任脉等经经穴，针用泻法，或平补平泻针法。
（2）肝火上炎：证见胁肋灼痛而烦，呕吐苦水或*水，眩晕，头痛而胀，或为跳痛，耳聋暴作，耳鸣如潮，止作无时，目赤肿痛，或呕血量多而色鲜红，大便干燥，小便*赤，舌尖边色红苔*，脉弦而有力。治当清泄肝胆，取足厥阴、少阳、阳明等经经穴，针用泻法。
（3）肝风内动：证见眩晕，耳鸣眼花，行走飘浮，头痛抽掣作痛，四肢麻木，手足面唇等处有如蚁行，面色潮红，头部静脉怒张等。严重者常卒然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，或四肢挛急，角弓反张，苏醒后则出现口眼?斜，言语謇涩，半身不遂等症，舌质红，苔多*或灰腻，脉象弦劲有力。治当平肝息风潜阳，取手足厥阴、少阴及督脉等经经穴，针用泻法，或刺血法。
（4）寒凝肝脉：证见少腹胀痛，睾丸胀坠作痛，上连少腹，或阴囊收缩作痛，遇寒则甚，得热则缓，全身虚怯，舌质滑润苔白，脉缘沉弦或迟。治当温经暖肝，取足厥阴、少阳及任脉等经穴位，针用泻法，或先泻后补，加灸。
（5）肝胃不和：证见胸脘疼痛，连及两胁窜痛，食入不化，嗳气频作，泛呕吞酸，舌苔薄*，脉弦关部尤甚，治当抑肝和胃，取足厥阴、阳明及任脉等经穴，针用泻法或平补平泻针法。
（6）肝脾不和：证见饮食不思，食后作胀，腹胀肠鸣，大便多溏，神倦乏力，舌苔薄，脉弦缓。治当调理肝脾，取足厥阴、太阴、阳明等经经穴，用平补平泻针法，或针灸并用。
（7）肝火犯肺：证见咳嗽阵作，咯吐鲜血，胁肋刺痛，烦热善怒，口干而苦，头晕目赤，舌质红苔薄，脉象弦数。治当清肝泻肺，取足厥阴、足少阳、手太阴等经经穴，针用泻法。
（十）胆病胆附于肝，为中精之府，中贮胆汁，以通降为顺，其病变常见为胆气虚怯的虚证和湿热内蕴的实证两端。
1．胆虚证证见惊惕善恐，胆怯，善太息，夜寐不安，头晕欲呕，视物不清，舌苔薄滑，脉弦细。治当调补肝胆，取足厥阴、少阳两经为主，针用补法或加灸法。
2．胆实证（1）湿热内蕴，胆液外溢：证见头痛目眩，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁肋胀痛，甚则剧痛，寒热往来，*疸，呕吐苦水，舌红苔*，脉象弦滑或弦数。治当泻胆清热，取本经俞、募、合穴，兼取足阳明经穴，针用泻法。
（2）肝胆气滞，气机失调：证见胁肋隐痛，中脘作胀，纳食减少，嗳气频作，甚则呕逆，舌苔薄，脉弦等。治当疏肝利胆，取足厥阴、少阳，兼取足阳明经穴，针用泻法，或平补平泻针法。
除上述五脏六腑外，尚有心包络与三焦，因心包为心之外卫，附入于心；三焦为内脏外腑，包括在所有脏腑范围之内，故不另作讨论。
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