1、中医学基础应试指南
第一单元,中医学理论体系的主要特点。
细目一:整体观念。
要点一:概念。
整体概念就是指人体自身存在的整体性及人与自然和社会环境之间的统一性两个方面。
要点二:内容:
A、人体自身在生理、病理、诊断及治疗上表现出整体性,在诊疗中贯穿“人是一个有机整体”的观念。
1,生理功能:由经络系统的联络作用,将五脏、六腑、五官、九窍、皮、毛、筋、骨、四肢百骸、构成一个完整的有机整体。
2,病理变化:局部病变多由整体生理机能失调有关。脏腑筋络在生理上协调统一,在病理上也必然相互影响。
B、季节、气候、昼夜变化、在地域等自然环境对人体的生理功能和病理状态都会产生影响。
c,诊断方面:人体是一个完整的有机整体,在生理、病理上相互联系、相互影响、所以通过观察形体、官窍、舌苔等外在病理表现等,来推测内在的病理变化。从而做出正确的诊断。
d,治疗方面:在探求局部与整体病变内在联系的基础上确立适当的治疗原则和方法使之恢复常态。
e、人与自然的统一性:生理上对气候的调节,‘天暑以后则腠理开,顾汗出、天寒则腠理闭,气湿不行水下流于膀胱,则为池’。夏天汗多尿少,冬天汗少尿多,夏日多浮脉,冬日多沉脉。人体阳气白天多趋于表,夜晚多潜于体内。江南多湿热,人体腠理疏松,北方多燥寒,人体腠理多质密。和谐的家庭和社会环境,良好的医疗保障,是身体健康长寿的条件。反之将会导致疾病。
细目二:辨证论治。
要点一:病、证、症的概念:
A、病,即疾病。包含病因、病机、发病、转归的完整过程。
B、证,即证候,是对疾病发展过程中某一阶段病理状态的高度概括,包括并应、病位、性质和斜正关系,可解释某阶段病变的本质。
C、症,包括症状与体征,是疾病过程中患者主观异常感觉和医生觉察到的客观表现。
要点二:辨证论治的概念:
A、通过四诊合参对疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系总体认识,进而根据疾病当前状况概括出证候,称为辨证。
B、根据辨证结果进行立法和用药为诊治。
C、辨证是诊治的前提,诊治是辨证的目的。
要点三:同病异治和异病同治:
A、同一疾病在不同阶段表现出不同的证候,因而治法不同,叫同病异治。
B、不同的疾病在某一阶段出现大致相同的证候,因而采用大致相同的治法,叫异病同治。
第二单元 阴阳学说
细目一:阴阳学说的概念
要点一:阴阳和阴阳学说的含义:
A、阴阳,是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。
B、阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律,并用以解释自然现象、探索自然规律的一种世界观和相对性。
要点二:事物阴阳属性的绝对性和相对性:
事物的阴阳属性,是相对的而不是绝对的,表现在3个方面。
A、阴阳在一定的条件下可以相互转化。
B、比较的对象发生改变时,阴阳属性也随之发生改变。
C、阴阳具有无限可分性。
细目二:阴阳学说的基本内容
要点一:阴阳的对立制约:
阴阳对立,是指阴阳双方的属性相反;阴阳制约,是指属性相反的阴阳双方相互约束,相互克制,以防对方过盛,从而维持阴阳间的动态平衡。
要点二:阴阳的互根互用。
阴阳互根,是指阴阳双方相互依存,稳中有降以对方的存在作为自己存在条件;阴阳互用,是指阴阳双方上一个有相互资生,促进和助长的关系。
要点三:阴阳的消长平衡
阴阳消长平衡,是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中,双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。
要点四:阴阳的相互转化:
阴阳相互转化,是指事物的阴阳属性在一定条件下可以向其相反的方向转化。
细目三:阴阳学说在中医学中的应用
要点一:说明人体的组织结构:
人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络、形体组织,既是有机联系的,又可以可以根据其所在部位和功能特点划分为相互对立的阴阳两部份。
要点二:说明人体的生理功能。
无论是整体生命活动,还是生命活动的各个部分,都可以用阴阳学说来说明。
要点三:说明人体的病理变化:
阴阳失调是疾病的基本要速之一。阴阳失调的主要表现形式有阴阳偏盛、阴阳偏衰和阴阳互损。
A、阴阳偏胜:
阳胜则热,阳胜则阴病;阴胜则寒,阴胜则阳病。
B、阴阳偏衰:
阳虚则寒,阴虚则热。
C、阴阳俱损:
阴损及阳:阳损及阴,最终导致阴阳两虚。
要点四:用于疾病的诊断:
A、阴阳是辩证的总纲。
阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用:人体是一个完整的有机整体,但又可根据其所在的部位和功能特点,划分为相互对立的阴阳两个方面。如体内为阴,体表为阳;五脏为阴,六腑为阳:血为阴,气为阳;物质(阴精)物质为阴,功能(阳气)。在病理方面,阴阳失调是病机的一类,表现的形式是阴阳的偏盛或偏衰。在诊断方面,”素问,阴阳印象大论“说:‘善诊者的人查色按脉,先别阴阳。’在疾病的防治方面:对阴阳失调者采用平衡阴阳的治法;对阴阳偏盛偏衰者,采用损其有余,补其不足。
B、指导四诊的应用:色泽的阴阳,声息的阴阳,脉象的阴阳。
要点五:用于疾病的防治:
A、指导养生:遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体阴阳,使人体阴阳与四时阴阳的变化相适应,以保持人与自然界的协调统一。
B、确定治疗原则:
阴阳偏胜:实则泻之;阴阳偏衰:虚则补之;阴阳两虚:分清主次,阴阳双补。
C、归纳药物的性能:
1、四气:寒、凉、属阴,温、热、属阳;
2、五味:酸、苦、咸、属阴,辛、甘、淡、属阳;
3、升、降、浮、沉:升、浮、属阳,沉、降、属阴。
第三单元 五行学说
细目一:五行学说的概念
五行和五行学说的含义:
A、五行,就是木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
B、五行学说,是研究木、火、土、金、水、五种物质的意义、特性、生、克、制、化、乘、侮、的规律,并用以解释自然现象,探索自然规律的一种世界观和方法论。
要点二:五行的特性和事物与现象的五行归类:
A、五行的特性:
木的特性为:“木曰曲直”,曲直即能屈能伸。引申为凡具有生长、升发、柔和、舒畅、条达特性的事物,均归属于木。
火的特性为:“火曰炎上”,炎上指炎热、升腾。引申为具有温热、上升,光明特性的事物,均归属于火。
土的特性为:“土爰稼穑”,稼穑是指播种和收获的庄稼。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,均归属于土。
金的特性为:“金曰从革”,从革指变革。引申为凡具有肃杀、收敛、沉降特性的事物,均归属于金。
水的特性为:“水曰润下”,润下是指润泽、向下。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏特性的事物,均归属于水。
B、事物与现象的五行归类:以五行特性为依据,应用取象比类和扮演络绎的方法,将才各种事物和现象分别归属于木、火、土、金、水、五行之中,从而构成五行系统,熟记事物属性五行归类表。
中医学中分别将五音、五味、五色、五化、五气,方、味、季、五脏、五腑、五官五体、五志、五华、五嗅归属于五行。
细目二:五行学说的基本内容:
五行相生与相克的概念和次序:
A、相生,是指五行之间存在着有序的递相资生,助长和促进的关系。相生次序:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
B、相克:是指五行之间存在着有序的递相克制,制约的关系。相克的次序是:木克土,土克水、水克火、火克金、金克木。
要点二:五行制化的概念与规律:
五行制化是指五行之间相互生化,又相互制约,指生中有克,克中有生,以维持协调的关系。制化规律:木克土,土生金,金克木。火克金,金生水,水克火。土克水,水生木,木克土。金克木,木生火,火克金。水克火,火生土,土克水。
要点三:五行相乘与相侮的概念和次序:
相乘是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。相乘次序与相克次序相同。相乘的次序是:木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。
相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约与克制,又称反克。相侮次序与相克次序相反。相侮的次序是:木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。
要点四:五行的母子相及:
包括母病及子和子病及母。
A、母病及子:五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
B、子病及母:五行中的某一行异常,影响到其母行,终致母子两行皆异常。
细目三:五行学说在中医学中的应用:
要点一:在生理方面的应用:
A、以五行的特性分别说明五脏各自的生理功能。
B、以五行之间相生,相克关系分别说明五脏生理功能的内在联系。
要点二:在病理方面的应用:
用五行学说的生克乘侮理论,说明人体病理状况下五脏之间的相互影响,这种病理上的相互影响称之为传变。
A、相生关系的传变:母病及子,子病犯母。
B、相克关系的传变:相乘,相侮。
要点三:在疾病诊断方面的应用:
五行学说把五脏与五色,五音,五味等以五行分类归属联系起来,作为诊断疾病的理论基础。人体是一个有机的整体,当内脏有病时,其病理变化可以反映到体表相应的组织器官,出现色泽,声音,形体,脉象等诸方面相应的异常变化。因此,在临床诊断话语时可以综合四诊所得的材料,根据五行属性及其生克乘侮规律,来推断病情。
要点四:在疾病治疗方面的应用:
A、指导脏腑用药:不同药物有不同的色和味,根据五行归属理论,青色,酸味入肝,赤色,苦味入心;*色,甘味入脾,白色,辛味入肺,黑色,咸味入肾。
B、控制五脏疾病的传变:根据五行生克乘侮理论,一脏有病可以传及他脏而致疾病发生传变,治疗时,除对本脏病进行治疗外,同时还要根据其传变来调整其他脏腑,以防止传变。
C、确定治疗原则:
1、按照相生关系确定:虚则补其母,如滋水涵木法,培土生金法,金水相生法,益火补土法,实则泻其子,如肝火泻心法,心火泻胃法。
2、根据相克关系确定:抑强失弱,如抑木扶土法,培土制水法,佐金平木法,泻南祉北法。
第四单元 五脏
细目一:五脏的生理功能
要点一:心的生理功能:
心的生理功能是:主血脉、神志、与小肠相表里在体和脉,在窍为舌,在志为喜,在液为汗。
A、心主血脉;心具有推动备注在脉管中运行的作用,包括主血和主脉两个方面。心主血脉正常的条件:心气充沛,血液充盈,脉道通利。心主血脉的生理功能可从面色,舌色,脉象及胸部心前区感觉反映出来。
B、心主神志:心具有主持人的精神,意识,思维活动的作用。心主神志功能是否正常,可反映于精神,意识,思维和睡眠等方面。
要点二:肺的生理功能:
肺的生理功能是:主意身之气和呼吸之气,主宣发与肃降,通条水道,朝百脉,肺与大肠相表里,在体和皮,在窍和鼻在志为悲,在液为涕。
A、肺主气:包括主呼吸之气和主一身之气。
主呼吸之气,指肺通过呼吸运动,吐故纳新,以实现机体与环境之间的气体交换作。
主一身之气,指肺具有主司一身之气的生成与运行的作用。肺主一身之气的生成,体现于肺主持宗气的生成,肺主一身之气的运行,体现于对全身气机的调节作用。肺主一身之气和呼吸之气,都基于肺的呼吸功能。
B、肺主宣发,肃降:
肺主宣发:是指肺具有向上升宣和向外周布散的作用。主要体现在3个方面:一是呼出体内浊气。二是将津液与水谷精微向上外输布。三是宣发卫气,温腠理,护肌表,司开合,主司汗孔的开合。
肺主肃降:是指肺气具有向下向内清肃通降的作用。主要体现在3个方面:一是吸入清气,二是将津液与水谷精微向下向内输布,三是清肃异物,保持呼吸道通畅。
肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动,在生理状况下相互依存和相互制约,在病理常常相互影响。
C、肺主通调水道:是批肺对体内水液的输布,运行和排泄具有推动与调节作用,又因肺居高位,故有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。肺通调水道功能是通过肺气的宣发和肃降来实现的。
D、肺朝百脉,主治节
肺朝百脉:指全身的血液都通过百脉流经于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后将富有清气的血通过百脉输送全身。
肺主治节:指肺辅助心脏治理和调节全身气,血,津液及脏腑组织生理功能活动的作用。其功能主要体现在4个方面:一是调节呼吸运动,二是调理全身气机,三是助心行血,四是治理调节与津液代谢。
要点三:脾的生理功能:
脾的生理功能是:主运化水谷精微和水液,主升轻和升举,统血,脾与胃相表里,在体和肉,在窍为口,在志为思,在液为腺。
A、脾主运化:指脾具有把水谷转化为精微,并把精微物质吸收,转输到全身的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷县局运化水液两方面。
运化水谷:是指脾对饮食物的消化及精微物质的吸收和转输作用。其过程主要体现在助消化,助吸收和对水谷精微的转输布散作用。饮食物的消化吸收在胃和小肠中进行,但必须依靠脾的运化功能才能完成。水谷精微是人出生以后维持生命活动所需营养物质的主要来源,也是气血化生的主要物质基础,所以说"脾为后天之本,气血生化之源“。
运化水液:是指捭有吸收,转输水液,调节水液代谢的作用。其功能主要体现在两方面:一是摄入的水液经脾的吸收和转化布散全身,发挥濡养作用。二是利用后的水液转输给肺与肾,通过肺的气化作用化为汗,通过肾的气化作用化为尿。
B、脾主升:指脾气的运动特点以升为主,主要体现在2个方面:一是升清,指捭气上升将其运化的水谷清微,各上转输到心,肺,头,目,通过心肺的作用化生气血,以营养全身,二是升举内脏,指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定,防其下垂。
C、脾主统血:是指脾气有统报,控制血液在脉中运行而不逸出脉外的作用。
要点四:肝的生理功能:
肝的生理功能是:主疏泄,调畅气机和情志,主藏血,肝与胆相表里,在体和胫,在窍为目,在志为怒,在液为泪。
A、肝主疏泄:指肝具有保持全身气机通畅,通而不滞。散面不郁的作用。肝主疏泄的功能,反映了肝脏主升,主动的生理特点,是调畅全身气机,推动津血运行的一个重要环节。肝主疏泄的生理作用可概括为调畅气机,调节情志,促进脾胃的消化,促进津血的运行输布,促进男子排精与女人排卵行经。
B、肝主藏血:是指肝有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。肝内贮存一定量的血液,有3个方面性理意义:一是涵养肝气,不使肝阳升动太过。二是濡养肝及筋目。三是为经血之源。
要点五:肾的生理功能:
肾的生理功能是:主藏精,主水,主纳气,肾与膀胱相表里,在体和骨,主骨生髓通于脑,其华在发,在窍为耳极二阴,在志为恐,在液为唾。
1、肾为藏精:指肾具有贮存,封藏精气的生理功能。肾为先天之本,受五脏六腑之清而藏之,肾所藏的精肾中精气,包括先天之精和后天之精。
肾中精气的生理功能主要体现在以下3个方面:
一是主生长发育和生殖,肾中精气在人体生长发育过程中起着十分重要的作用,同时随着肾中精气的不断充盈,产生具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖机能作用的精微物质:天癸。
二是主一身之阴阳。肾中精气含有阴,阳两种生理效应。肾阴与肾阳相互制约,相互依存,相互为用,共同维持着人体阴阳的相对动态平衡。肾阳是人体阳气的根本,对机体各脏腑组织起着温煦与推动作用,又叫元阳,真阳,肾阴是人体阴液的根本,对机体各脏腑组织起着滋润与潜山养的作用的,又叫元阴,真阴。
三是参与血液的生成,肾藏精,精生髓,髓生血。肾精与肝血之间可以相互转化,有“血之源头在于肾”之说。
B、肾主水:指肾具有主持和调节全身水液代谢的作用的。主要体现在以下两个方面:一是肾对参与水液代谢的脏腑具有促进作用。二是肾的生尿与排尿作用。
C、肾主纳气:是指肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸浅表的作用。
细目二:五脏之间的关系:
要点一:心与肺的关系:
心与肺的关系主要表现在血液运行与呼吸之间的关系。弱肺气虚可致心血淤阻。
要点二:心与脾的关系:
心与脾的关系主要表现在血液生成与运行两个方面。弱脾失健运可致心血不足。
要点三:心与肝的关系:
心与肝的关系主要表现在血液运行及情志活动两个方面。弱气血亏损可致心肝同病。
要点四:心与肾的关系:
主要表现在心肾相交。弱肾水不足不能上济于心,导致心肾不交,出现失眠、多梦、头晕、耳鸣。
要点五:肺与脾的关系:
表现在气的生成与水液代谢两个方面。功能失调可见气虚或痰饮。
要点六:肺与肝的关系:
表现在人体气机升降的调节方面。气机失调可见咳嗽、胸满、易怒。
要点七:肺与肾的关系:
表现在水液代谢,呼吸运动和肺肾之阴互资3个方面。功能失调可见喘咳、气短、干咳等。
要点八:肝与脾的关系:
主要表现在包含的消化吸收和血液运行方面。肝脾不调可见情志抑郁。
要点九:肝与肾的关系:
主要表现在精血同源,藏泄互用及阴液互养方面。功能失调可见肝肾阴虚,头晕易怒、阳痿、月经不调等。
要点十:脾与肾的关系:
主要表现在先天,后天的相互资生与水液代谢中的相互协同方面。脾肾阴虚则发育迟缓,脾肾阳虚则肿。
细目三:五脏与五体、五官九窍、五志、五液的关系:
要点一:五脏与五体的关系:
肺在体合筋;心在体合脉,脾在体合肉。肺在体合皮,肾在体合骨。
要点二:五脏与五官九窍的关系:
肝开窍于目,心开窍于舌,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于二阴与耳。
要点三:五脏与五志的关系
肝在志为怒,疏在志为喜,脾在志为思,肺在志为悲,肾在志为恐。
要点四:五脏与五液的关系
肝在液为泪,心在液为汗,脾在液为涎,肺在液为涕,肾在液为唾。
要点五:五脏的外华
肝其华在爪,心其华在面,脾其华在唇,肺其华在毛,肾其华在发。
第五单元 六腑。
细目一:六腑的生理功能:
要点一:胆的生理功能:
A、贮藏和排泄胆汁,胆汁来源于肝脏,具有促进饮食消化的作用,胆汁的分泌和排泄受肝疏泄功能的控制和调节。
B、主决断:指胆在精神意识思维活动中,具有判断事物,做出决定的作用。
要点二:胃的生理功能:
A、主受纳水合:胃具有接受与容纳饮食水谷的作用。胃又称太仓,水谷之海。
B、主腐熟水谷:胃将饮食物初步消化,形成食泥。
C、主通降:胃气宜保持通畅下降的运动趋势。
D、胃的生理特征是喜润恶燥。
要点三:小肠的生理功能:
A、主受盛化物:主要体现在两个方面:一是接受经胃初部消化的食物,二是将食糜进一步消化,化为精微和糟粕两部分。
B、主泌别清浊:清指水谷精微与津液,浊指食物糟粕。其功能体现在以下3个方面:一是将小肠消化后的饮食物,分为水谷精微和食物残渣两部分。二是吸收水谷精微,经脾的升清作用输布全身,再将食物残渣传送到大肠,三是小肠在吸收水谷精微的同时,也吸收了大量的水液,参与了人体水液代谢,故有“小肠主液”之说。
要点四:大肠的生理功能
A、主传化糟粕:接受由小肠下传的食物残渣,吸收其中多余水液,形成粪便。
B、大肠主津:大肠在将含有水液的食物残渣形成粪便的燥化作用中,吸收水液,参与体内水液代谢,所以说:大肠主津。
要点五:膀胱的生理功能:
贮尿排尿,排泄尿液。
要点六三焦的生理功能:
通行元气,运行水液。上焦主宣发和布散:‘上焦如雾’,中焦主疏布精微和化生血液:‘中焦如耦’;下焦主排泄糟粕和尿液:‘下焦如*’。
细目二:脏腑表里关系:
要点一:心与小肠的关系:
A、从结构上,是表里关系,通过经脉相互络属。
B、从生理上,心阳的温煦,心血的滋养,有利于小肠化物功能,小肠化物,泌别清浊,吸收水谷精微,经脾转输于心,化赤为血以养心脉。
C、心病理上,心经实火可移热小肠,反之,水肠有热亦可循经上熏于心。
要点二:肺与大肠的关系:
A、从结构上,是表里关系,通过经脉相互络属。
B、从生理上,肺气肃降正常有利于大肠的传导,反之,大肠的传导正常有利于肺气的肃降。
C、从病理上,肺气壅滞,肺失肃降,可致腑气不通,反之腑气不通可致肺肃降。
要点三:脾与胃的关系:
A、从结构上,是表里关系,通过经脉相互络属。
B、从生理上,胃主受纳与脾主运化之间协调有序,即水谷运纳相得。胃主降浊与脾主升清之间互为因果,即气机升降相因,胃喜润恶燥与脾喜燥恶湿相互制约相济,即阴阳燥湿相济。
要点四:肝与胆的关系:
A、从结构上,是表里关系,通过经脉相互络属。
B、从生理上,肝主疏泄,分泌胆汁,胆附于肝,藏泄胆汁,共同促进饮食物的消化吸收。
C、从病理上,肝郁可影响胆汁疏泄,反之,胆腑客邪,也可影响肝的疏泄。
要点五:肾与膀胱的关系:
A、从结构上,是表里关系,通过经脉相互络属。
B、从生理上,肾气充足,有利于小便的生成与排泄,膀胱开合有度,有利于肾主水。
C、从病理上,肾气虚弱,蒸化无力或固摄无权,可影响膀胱的贮尿排尿。膀胱湿热或膀胱失约也可影响到肾气的蒸化和固摄。
第六单元 精、气、血、津液:
细目一:精:
要点一:精的概念:
精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质,是人体生命的本原,是构成和维持人体生命活动的最基本物质。如经曰:‘精者,身之本也’。
要点二:精的生成:
先天之精禀受于父母,它是构成胚胎的原始物质。后天之精来源于水谷精微,二者相互促进,相互为用,先天促后天,后天养先天,共同构成人体之精。生髓化血,肾藏精主骨生髓通于脑,经血同源。
要点三:精的功能:
繁衍生命:促进生长发育;濡养脏腑,生髓化血;生气化神。先天之精化为原气派生于脏腑,形成一身之气,精气充于脑,脑为神之府,故精亏则神疲。
细目二:气:
要点一:气的概念:
气是人体内具有很强活力的,不断运动着极细微物质。是构成和维持人体生命活动的最基本的物质之一。
要点二:气的生成:
气的生成来源于3个方面:一是禀受于父母的先天之精气,二是脾有运货的水谷精气。三是肺吸入清气,气的生成与肾,脾,胃和肺的生理功能密切相关。
要点三:气的运动:
A、气的运动被称为气机。
B、气的运动形式包括升、降、出、入。气的运动受阻,称为气机不畅;局部阻滞不通者称为气滞;上升太过或下降不及者称为气逆;上升不及或下降太过者,称为气陷;外出太过或内守不及者称为气脱;不能外达而郁接蔽塞称为气闭。
C、气运动的场所是各脏腑、经络、形体。官窍等组织器官。
D、人体之气必须处在正常的升、降、出、入运动之中,由此推动和激发人体的各种生理活动,气的正常运动叫气机调畅。
E、气的运动失常叫气机失调,常见的有:气机不畅,气滞,气逆,气陷,气脱,气闭。
要点四:气的功能:
推动作用;温煦作用;防御作用;固摄作用;气化作用;营养作用
要点五:气的分类:
根据气的生成来源,分布部位及功能特点的不同,可将气分为元气,宗气,营气,卫气四类。
A、元气:又称原气,真气,指先天之气,是人体最根本,最重要的气,是人体生命活动的原动力。
B、宗气:是积聚于胸中的气,由脾胃运化的水谷精微所化生的水谷之气和肺从自然界吸入的清气在胸中结合生成,上出气道以司呼吸,下注心脉汉推动血液的循环。
C、营气:是行于脉中而富有营养作用的气。
D、卫气:是行于脉外而具有保卫作用的气。
细目三:血。
要点一:血的概念:
血是循行于脉管之中,富有营养的红色的液体物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质之一。
要点二:血的生成:
水谷精微和肾精是血液化生的物质基础,在脾的和脾胃,心,肺,肾等脏腑的共同作用下,化生为血液。
要点三:血的运行:
A、与四脏关系密切:心主血脉,心气是推动血液运行的动力,肺朝百脉,主治节,助心行血,肝主疏泄,调畅气机,是保证血行通畅的重要环节,肝藏血,随着机体动静的需要以调节血量,脾主统血,脾气旺盛则能统摄血液的脉中运行,以防出血。
B、及道的完好与畅通,血液的充盈,血液的清稀与黏稠,血寒,血热等对血行都有重要影响。
要点四:血的功能:
濡养作用,血是神志活动的物质基础。
细目四:津液:
要点一:津液的概念:
津液,是机体一切正常水液的总称,是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。
要点二:津液的代谢:
A、津液生成:津液来源于饮食水谷,通过胃的受纳腐熟,小肠的泌别清浊,大肠的传化糟粕,脾的运化而生成。
B、津液的输布:主要依靠脾,肺,肾,肝,三焦等脏腑的协调合来完成,脾运化水液,肺主宣发肃降,通调水道,肾为主水之脏,对津的输布代谢起主宰作用,肝主疏泄,调畅气机,促进津液输布,三焦是津液运行通道。
C、津液排泄:津液排泄的主要途径是通过排出尿液和汗液来完成,呼气,大便等也可排出部分水分。与肺,肾,三焦,大肠等功能有关。
D、津液的代谢:与津液代谢关系密切的脏是肺,脾,肾。
要点三:津液的功能
主要有两个方面:一是滋润濡养作用,二是充养和滑利血脉。另外,津液的代谢对调节机体阴阳平衡起着重要作用。
细目五:精、气、血、津液之间的关系:
要点一:气与血的关系:
A、气为血之帅:气能生血,气能行血,气能摄血。
B、血为气之母:血能生气,血能载气。
要点二:气与津液的关系
气能生津;气能行津;气能摄津,津能生气,津能载气。
要点三:气与精的关系:
气能生精,摄精,精能化气。
要点四:精与血的关系:
精可生血,血可化精,精血同源。
要点五:血与津液的关系:
二者来源相同,功能相似,可相互资生,相互转化。
第七单元,病因。
细目一:六淫。
要点一:六淫的概念:
六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火6种外感病邪的统称。
要点二:六淫的共同致病特点:
外感性,季节性,地域性和环境性。单一性和相兼性。转化性。必须明确转化并不是说六淫中的一种邪气变成了另一种邪气,是指六淫之邪所致病证的病理和性质发生转化。
要点三:风邪的概念、性质及致病特点:
A、概念:致病具有善动不居,轻扬开泄等特性的外邪。伤人致病则为风邪。
B、性质及致病特点:风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位;风性善行而数变;风性主动,风为百病之长。
要点四:寒邪的概念、性质及致病特点
A、概念:致病具有寒冷,凝结,收引等特性的外邪。使人致病则为寒邪。
B、性质及致病特点:寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引。
要点五:暑邪的概念、性质及致病特点。
A、概念:为夏令的火热之邪,大凡夏至以后立秋以前自然界中的火热外邪。伤人致病则为暑邪。
B、性质及致病特点:暑为阳邪,其性炎热;暑性升散、耗气伤津;暑多挟湿。
要点六:湿邪的概念、性质及致病特点。
A、概念:致病具有重浊,黏滞,趋下等特性的外邪。伤人致病则为湿邪。
B、湿邪的性质及致病特点:湿为阴邪,易损伤阳气,阻气机,湿性重浊,湿性黏滞,湿性趋下,易袭阴位。
要点七:燥邪的概念、性质及致病特点:
A、概念:致病具有干燥,收敛等特性的外邪。伤人致病则为燥邪。
B、性质及致病特点:燥邪干涩,易伤津液;燥易伤肺。
要点八:火(热)邪的概念、性质及致病特点。
A、概念:自然界中具有火之炎热特性的外邪。
B、性质及致病特点:火(热)为阳邪,其性炎上;火(热)易耗气伤津;火(热)易生风动血;火邪易致疮痈。
细目二:疠气。
要点一:疠气的概念:
疠气,是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
要点二:疠气的致病特点:
发病急骤、病情危重、传染性强,易于流行。一气一病,诊状相似。
细目三:七情内伤。
要点一:七情的概念:
A、七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。,是指人体对客观事物或现象所做出的不同清志反映。
B、七情内伤是指突然、强烈或长期持久的情志刺激,超越了人体的生理和心理适应能力,或是人体脏腑阴阳气血虚弱,对情志刺激的适应调节能力降低,因而导致或诱发疾病。
要点二:七情内伤的致病特点:
A、七情内伤影响脏腑气机的主要特点是怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。
B、多发为情志病证。
C、七情变化影响病情。
细目四:饮食失宜。
要点一:饮食不节:
A、过饥:指摄食不足。一方面因气血亏虚,脏腑组织失养,功能活动衰退,而致全身虚弱,另一方面又因正气不足,抗病力弱,易招致外邪入侵,继发其他疾病。
B、过饱:指饮食超量,或暴饮暴食,或中气虚弱而强食超过胃的受纳运化能力而致病。
要点二:饮食不洁:
饮食不洁,泛指进食不洁净,或进食陈腐,变质,或有*的食物而导致疾病的发生。所致病变以胃肠病为主。
要点三:饮食偏嗜:
A、寒热偏嗜:过分偏嗜寒热饮食,可导致身体阴阳失调而发生某些病变。
B、五味偏嗜:五味偏嗜不仅可引起本脏功能失调,还会因脏气偏盛,导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的疾理改变。
C、食类偏嗜:指专食某种或某类食物,或厌恶某类食物而不食,或膳食中缺乏某些食物等,久之也可成为导致某些疾病发生的原因。
细目五:劳逸失度。
要点一:过度劳累:
过度劳累指过劳,也称劳倦所伤,包括劳力过度,劳神过度和房劳过度3个方面。
A、劳力过度:又称形劳,指有力过度,积劳成疾,其致病特点,一是耗气,二是伤形。
B、劳神过度:又称心劳,指用脑过度,积劳成疾。
C、房劳过度:又称肾劳,指房事太过,耗伤肾精,肾气而致病。
要点二:过度安逸:
过逸,包括体力过逸和脑力过逸两方面。其致病特点主要表现在以下3个方面,安逸少动,气机不畅,阳气不振,正气虚弱,长期用脑过少。
细目六:痰饮。
要点一:痰饮的概念:
痰饮是人全水液代谢障碍所形成的病理产物,一般较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。
要点二:痰饮的致病特点:
阻滞气血运行,易蒙蔽心神,致病广泛,变幻多端,病势缠绵,病程较长,多见腻苔,滑脉。
细目七:瘀血。
要点一:瘀血的概念:
瘀血指体内有血液停积而形成的病理产物,包括体内瘀积的离经之血,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
要点二:瘀血的形成:
血出致瘀,气滞致瘀,因虚致瘀,血寒致瘀,血热致瘀。
要点三:瘀血的致病特点:
A、疼痛;一般表现为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛势尤其。
B、肿块;固定不移,质地较硬。
C、出血;血色紫暗,或夹有瘀血块。
D、色紫暗:一是面色紫暗,口唇,爪甲青紫等,二是舌质紫暗,或舌有瘀斑,瘀点等。
E、肌肤甲错,涩脉或结代脉等。
第八单元,病机。
细目一:发病基本原理:
要点一:正气与邪气的概念:
A、正气,与邪气相对而言,是指人体的正常机能活动,包括对外界环境适应能力,对病邪的抵抗能力,和病后的康复能力。
B、邪气,是指各种致病因素,包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。
要点二:正气不足是疾病发生的内在因素。
A、正气具有抗御病邪侵袭,及时驱除病邪而防止发病的作用,具体表现在4个方面,抵御外邪的入侵,驱邪外出,修复调节,维持脏腑经络功能的协调。
B、正气是决定发病的关键因素。正气在发病中的主导作用主要体现在以下3个方面,正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气的强弱可决定发病的证候性质。
要点三:邪气是发病的重要条件
A、邪气侵入人体,则对机体的机能产生兵贵神速和障碍。主要体现在3个方面:导致生理机能失常,造成脏腑兵贵神速,改变体质类型。
B、邪气在发病中的作用主要体现在4个方面:邪气是导致发病的原因,影响发病的性质,类型和特点,影响病情和病位,某些情况下的发病中起主导作用。
细目二:邪正盛衰。
要点一:邪正盛衰与虚实变化:
A、实:是指邪气盛,是以邪气盛为矛盾的主要方面的一种病理变化。虚:主要是指正气不足,是以正气虚损为矛盾的主要方面的一种病理变化。
B、虚实错杂:是指疾病过程中,邪盛和正虚同时存在病理间存在着,产要有虚中夹实,实中夹虚。
C、虚实转化:指在疾病过程中,由于牙气伤正,或正虚而邪气积聚,发生病机性质由实致虚或因虚致实的变化。
要点二:正盛衰与疾病转归。
A、正胜邪退:指在疾病过程中,正气渐趋强盛,而渐趋衰减,疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化,也是在许多疾病中最常见的一种转归。
B、邪胜正衰:指在疾病过程中,邪气亢盛,正气虚弱,机体搞邪无力,星晴向恶化,危重,甚至向残废方面二轻局归的一种病理变化。
C、邪正相持:指在疾病过程中,邪正双方势昀力敌,正虚邪恋,病势处于迁延间存在着的一种病理过程。
细目三:阴阳失调。
要点一:阴阳偏盛:
A、阳偏盛,指在疾病过程中,阳气病理性偏盛,机能亢奋,热量过剩为病理状态,其病机特点是阳盛而阴示虚,多表现实热证。
B、阴偏盛,指在疾病过程中,阴气病理性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产物积聚的病理状态,其病机特点是阴盛而阳示虚,多表现实寒证。
要点二:阴阳偏衰:
A、阳偏衰,是指机体阳气虚损,机能减退,衰弱,代谢减缓,产热不足的病理状态产。其病机特点是阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢,多表现为虚寒证。
B、阴偏衰,是指机体阴气不足,阴不制阳,导致阳气相对偏盛,机能虚性亢奋的病理状态。其病机特点是阴气不足,阳气相对偏盛,多清现为虚热证。
要点三:阴阳互损:
阴阳互损:阴或阳一方虚损,殃及相对的一方形成阴阳两虚。阴阳互损表现为因损及阳或阳损及阴两方面。
A、阴损及阳:指由于阴精或阴气亏损,累及阳气生化不足或无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成了以阴虚为主的病理状态。
B、阳损及阴:指由于阳气虚损,无阳则阴无以生,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。
要点四:阴阳格拒:
阴阳各据:阴或阳的一方偏胜之极,拥遏于内将另一方排斥割据于外,迫使阴阳之间不相维系。从而出现真寒假热或真热假寒的现象。表现为阴胜隔阳和阳胜隔阴。
A、阴盛格阳,又称格阳,是指阴寒偏盛至极,深伏于里阳气补遏,郁闭于内,不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。
B、阳盛格阴:又称格阴,是指阳热偏盛至极,深伏于里阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。
要点五:阴阳亡失:
阴阳亡失:阴气或阳气大量亡失,导致生命垂危,包括亡阳和亡阴。
A、亡阳:指机体的阳气发生突然大量脱失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
B、亡阴:指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
第九单元 防治原则。
细目一:预防:
要点一:未病先防:
就在是疾病未发生之前,就必须从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手,采取各种措施,做好预防工作,以防止疾病的发生。
要点二:既病防变:
指在疾病发生的初始阶段,应力求做到早期诊断,早期治疗,以防早疾病的发展及传变。
细目二:治则:
要点一:正治与反治:
A、正治,指采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗的一种治疗原则,临床适用于疾病的征象与基本质相一致的病证。正治包括寒者热之、热者寒之、虚者补之,实者泻之。
B、反治,是顺从疾病的征象或假象而治的一种治疗方法。临床适用于疾病的征象与基本质不完全吻合的病证。反治,虽然是顺从病证的假象,却是逆反病证的本质。反治包括“寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。
正治与反治均是在治病求本思想指导下针对疾病的本质而确立的治疗原则。
要点二:治标与治本:
A、标与本是相对而言的,在中医学中常用来指病变过程中矛盾的主次先后关系。在复杂多变的疾病过程中,常有标本主次不同,因而治疗上就有先后缓急之分。
B、在病情缓和情况下,要针对疾病的本质进行治疗,称为缓则治本。
C、若标病甚急,应首先采取紧急措施治疗标病,称为急则治标。
D、当标本并重或标本均不太急时,标与本同时治疗,称为标本兼治。
要点三:扶正与祛邪。
A、扶正:指扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪及康复能力,适用于各种虚证的治疗。
B、祛邪:指祛除邪气,清洁卫生或削弱病邪的侵袭和损害,适用于各种实证的治疗。
C、根据临床情况的不同,扶正,祛邪即可以单独运用,又可以同时运用或者先后运用。
要点四:调整阴阳:
疾病是人体阴阳平衡遭到破坏而导致阴阳失调的结果,临床上针对机体阴阳偏盛,偏衰的病理变化。采取损其有余,补其不足的原则,使阴阳恢复到相对的平衡状态。
要点五:三因制宜:
因时制宜。根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则,称为“因时制宜”。
因地制宜。根据不同地区的地理特点来考虑治疗用药的原则,即为“因地制宜”。
因人制宜。根据患者的体质,年龄,性别等特点来考虑治疗用药的原则,即为“因人制宜”。
三因制宜的原则充分体现了中医治疗上整体观及辩证论治在实际应用中的原则性和灵活性。
第十单元,诊法(四诊)。
细目一:望诊:
要点一:五色主病的临床意义:
A、青色主寒证、痛证、血瘀、惊风,肝病。
B、赤色主热证,亦可见于戴阳证。
C、*色主脾虚、湿证。
D、白色主虚证、寒证、失血证。
E、黑色主肾虚证、水饮证、血瘀证。
要点二:正常舌象的特征以及舌色变化(淡白舌、红舌、绛舌、紫舌)、舌形变化(老嫩、胖瘦、齿痕、裂纹、芒刺)、苔色变化(白、*、灰、黑)、苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落)的临床意义:
A、正常舌象:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中、柔软灵活,舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。
B、舌色变化:淡白舌主气血两虚。红舌主热证。绛舌主内热深重或阴虚火旺。青紫舌主气血运行不畅。
C、舌形变化:
1、老嫩:舌体坚敛苍老之老舌,多为实证,舌体浮胖娇嫩之嫩舌多属虚证。
2、胖瘦:胖大舌多因水饮痰湿阴滞所致,肿胀舌多因热*,酒*致气血上涌所致。瘦薄舌主气血两虚或阴虚火旺。
3、齿痕:齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚或水湿内盛。
4、裂纹:裂纹舌主热盛津伤或血虚不润。
5、芒刺:芒刺舌多因邪热亢盛所致,舌尖有芒刺,多属心火亢盛,舌边有芒刺,多属肝胆火盛,舌中有芒刺,多属胃肠热盛。
D、苔色变化:白苔:一般主表证、寒证。*苔:一般主里证、热证。灰黑苔:主邪热炽盛或阴寒内盛,灰黑而润:主寒,灰黑而燥:主热。
E、苔质变化:
1、厚薄:舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰,厚薄以“见底”和“不见底”为标准。疾病初起,病邪在表,病情较轻,胃气未伤,舌苔多薄。病邪传里或胃肠内有宿食,痰浊停滞,病情较重,舌苔多厚。舌苔由薄而增厚,提示邪气渐盛,病位由浅入深,病情由轻转重,为病进。舌苔由厚变薄或复生薄白新苔,提示正胜帽邪退或内邪消散外达,多属病退。
2、润燥:舌苔的润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润苔提示津液未伤,常见于风寒表证,湿证初起,食滞或血瘀。滑苔是水湿内停的征象,常见于感觉脾阳不振,痰饮水湿内停。燥苔提示体内津液已伤或湿邪内阻津液不能上承,常见于热盛津伤,津液亏耗或阳虚气不化津。舌苔由润变燥,表示热重津伤或津失输布。舌苔由燥转润,为热退津复或饮邪始化,说明病情好转。腐腻:腐苔多为邪热蒸腾胃中腐浊之气上泛所致,常见于食积,痰浊,亦见于内痈。腻苔多因湿浊内蕴,阳气被歇,湿浊上泛舌面形成,常见于湿浊,痰饮,食积。
3、剥落:舌苔有无,消长及剥落变化,不仅能测知胃气,胃阴的存亡,亦可反映邪正盛衰,剪不断疾病的预后。舌全部剥落,舌面光洁似镜,是胃阴枯竭,胃气大伤,毫无生发之气所致,是胃气将绝之危险证候。舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,花剥苔,是胃之气阴两伤所致,其范围大小多与气阴或气血亏损程度有关。舌苔从全到剥,是正气渐衰的表现,舌苔剥落后复生薄白之苔,为邪去正胜,胃气渐复的佳兆。
细目二:闻诊:
要点一:听声音(喘、哮、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气)的临床意义:
A、喘:有虚实之分。1)发病急骤,喘息气粗,声产息涌,惟以呼出为快者,属实喘;多因风寒袭肺或痰热壅肺所致。2)发作缓慢,喘声低微息短,呼多吸少,气不得续,得一长息为快者,属虚喘;为肺肾亏虚,出纳无力所致。
B、哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣声者,称为哮。多因宿痰,复感外邪,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。常反复发作,缠绵难愈。
C、咳嗽:咳嗽是肺失清肃,肺气上逆的一种症状。咳嗽常伴有咳嗽,应结合痰液的色、量、质来分辩寒热虚实。1)咳声重浊有力多属实证,多因外感风寒或因有痰湿所致。2)咳声低微无力多为虚证,多由肺肾气虚所致。3)干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。4)咳有痰声,痰多易咯,多为痰湿阴肺。5)咳声不扬,痰*而稠,不易咯出,属热证,多因邪热犯肺所致。
D、呕吐:呕吐是指胃失和降,胃气上逆的表现。临床常以呕吐的声音、吐势以及叶物的性状、气味等来判断寒热虚实。1)吐势较急,声音响亮,呕吐物或酸腐或苦,多为实热证;多因邪气犯胃、浊气上逆所致。2)吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀,多为虚寒证;多因脾胃阳虚所致。
E、呃逆:属胃气上逆。根据呃声的长短,高低和间歇时间不同诊察疾病的寒热虚实。1)呃声高亢而短,音响有力的多属虚证,寒证。2)新病呃逆,其声有力,多属寒邪或热邪客于胃,久病重病呃逆不止,声低气怯无力,为胃气衰败之危候。
F、嗳气:是胃气上逆的一种表现。1)嗳气酸腐兼脘腹胀痛,多为食滞胃脘。2)嗳声响亮,嗳后脘腹宽舒,多为肝气犯胃。3)嗳声低沉断续,纳呆食少,多为脾胃虚弱。
要点二:嗅气味(病体之气、病室气味)的临床意义:
A、病体气味
1、口气:口气酸臭为胃有宿食;口气臭秽多属胃热或消化不良,亦见于龋齿,口腔不洁等。口气腐臭兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡;若臭秽难闻,牙龈腐烂者为牙疳。
2、汗气:汗出腥膻,是风湿热邪及蕴*皮肤,津液受到熏蒸所致;腋下随法汗散发阵阵臊臭气味者,是湿热内蕴所致,可见于狐臭。
3、痰,涕之气:吐痰涎清稀且味咸,无特异气味者,属寒证;咳吐浊痰脓血且味腥臭,多是肺痈;咳痰*稠而味腥,是肺热雍盛所致;鼻流浊涕腥秽如鱼脑,为鼻渊,鼻流清涕无气味者,为外感风寒。
4、二便这气:大便酸臭难闻者,多属肠有郁热;大便溏泻而腥,多属脾胃虚寒;泄泻臭如败卵,矢气酸臭者,多为宿食停滞。小便*赤混浊有臊臭味,多属膀胱湿热;尿甜有烂苹果样气味为消渴病。
5、经、带、恶露之气:
1)、(月经臭秽,多属热证;月经气腥,多属寒证。
(2)、带下*稠臭秽,多属湿热;带下白稀而腥臭,多属寒湿。
(3)、崩漏或带下奇臭,夹见异常颜色,常见于癌症。
(4)、产后恶露臭秽,多属湿热下注。
B、病室气味:气味从病体发展到充斥病室,说明病情重笃甚至脏腑败坏。病室有血腥味,多为病者患失血证;病室有腐臭气,多为病者患溃腐疮疡;病室有尸臭,多为病者脏腑衰败;病天之骄子有尿臊气,见于水肿病晚期;病室有烂苹果气味多为清渴病晚期。
细目三:问诊:
要点一:恶寒发热、但寒不热、但热不寒(壮热、潮热、微热)、寒热往来的临床意义:
A、恶寒发热:是指病人恶寒与发热同时出现,多见于外感病的初期,是诊断表证的重要依据。恶寒发热轻重与外邪性质有关。恶寒重发热轻为风寒表证;发热重、恶寒轻为风热表证;发热轻而恶风为伤风表证。恶寒发热轻得还与感邪轻重关系密切。感邪轻者恶守发热俱轻;感邪重者恶寒发热俱重。
B、但寒不热:是指病人只感怕冷而不觉发热,见于里寒证。新病突感恶寒或脘腹冷痛剧烈,多为里实寒证;经常畏寒肢冷,得温则缓,多为里虚寒证。
C、但热不寒:是病人只发热,不觉寒冷,或反恶热的,多属阳盛阴虚的里热证。根据发热的轻重、时间、特点等不同,可分为壮热、潮热、微热三种类型。
1、壮热:指人高热(体温39度以上)持续不退,不恶寒反恶热,多属里实热证。
2、潮热:指发热如潮汐之有定时,按时发热,或按时热更甚。临床常见有阳明潮热,湿温潮热和阴虚潮热3种情况。
(1)、阳明潮热是日晡,即申时,下午3至5时发热明显或热势更甚,多因胃肠燥热内结所致。
(2)、湿温潮热是身热不扬,午后尤其,多因湿热蕴结所致。
(3)、阴虚潮热是午后或入夜低热,有热自骨内向外蒸发的感觉,多因阴虚内热所致。
3、微热:指发热不高,体温一般不超过38度,或仅自常见发热,见于某些内伤病或温热病的后期。
D、寒热往来:指恶寒与发热交替发作,故又称往来寒热。寒热往来发无定时者见于少阳病;寒热往来发有定时常见于疟疾。
要点二:特殊汗出(自汗、盗汗)的临床表现及意义。
A、自汗:经常日间汗出不止,活动之后更甚者,称为自汗。常见于气虚、阳虚证。
B、盗汗:入睡之后汗出,醒后则汗止,称为盗汗。多见于阴虚内热证,或气阴两虚证。
要点三:疼痛的部位及性质、问头身胸腹不适的临床意义。
A、疼痛部位:
1、头痛的临床意义:因外感风,寒,暑,湿,火邪或瘀血内阻所致头痛,多实证;气血不足,肾精亏损,髓海失充所致头痛,多虚证。头后疼痛连项为太头痛;前额连眉棱骨痛为阳明头痛;头两侧疼痛为少阳头痛;巅顶头痛为厥阴头痛。
2、胸痛的临床意义:多为心肺病变。胸前“虚里”部位作痛,痛彻肩背内臂,病位在心;胸膺部位作痛,病位在肺。
3、胁痛的临床意义:多与肝胆及其经脉病变有关。因肝郁气滞,肝胆湿热,肝胆火盛阳以及悬饮所致。
4、脘痛的临床意义:寒、热、食积、气滞等原因,引起胃失和降导致胃脘疼痛。冷痛,得温则缓,多为寒证;灼痛,喜冷饮,多为热证。进食后痛势加剧者,多属实证;进食后疼痛缓解者,多属虚证。
5、腹痛的临床意义:根据疼痛的确切部位,结合疼痛性质辩寒热虚实。腹痛拒按,喜冷,便秘,多为实证、热证;腹痛隐隐,重,多为寒证;腹痛喜温喜按,或见便溏,多为虚证;腹胀痛,嗳腐吞酸,多为食滞;绕脐而痛,时痛时止,或有包块,多为虫积。
6、背痛的临床意义:常与膀胱经,督脉相关。脊痛不可俯仰者,多因督及损伤所致,背痛连项,常因风寒客于太阳经脉而致;肩背作痛,多为风湿阻滞、经气不得所引起。
7、腰痛的临床意义:多为肾及局部经脉组织病变所致。腰痛绵绵,酸软无力者,多为肾虚腰痛;腰痛如锥剌,痛处不移,难以转侧,多为血瘀阻络;腰脊疼痛连及下肢,多为经络痹阻。
8、四肢痛的临床意义:多因风寒湿邪侵袭或湿热蕴结所致。若独见足跟或胫膝酸痛,多属肾虚,常见于年老体衰者。
9、周身疼痛的临床意义:新病周身疼痛多属实证,以感受风寒湿邪居多;若久病卧床不起而周身作痛则属属证,为气血亏虚所致。
B、疼痛性质:胀痛多为气滞,刺痛多为瘀血;胸胁脘腹之窜痛多因气滞;肢体关节疼痛而游走不定之游走痛多见于风痹
;胸胁脘腹等处固定作痛多属血瘀;
肢体关节产前固定不移多为寒湿痹病,
冷痛多因寒邪阻络或阳虚,脏腑经络失于温煦,
灼痛因火热内蕴或阴虚火旺;
绞痛多因瘀血、气滞、结石、虫积等阻闭气机或寒邪凝滞气机;
隐痛多是精血亏虚或阳气不足,经脉失养;
重痛多因湿邪困阻气机,
国掣冯多因经脉失养或经脉阻滞不能;
空痛多因气血精髓亏了虚。
C、问头身胸腹不适。
1、头晕的临床意义:了解引发或加重头晕的因素及兼症,区分气血亏虚、肝肾阴亏、肝阳上亢、痰湿内阻、肝火上炎等引起的头晕。
要点四:口渴与饮水、食欲与食量、口味异常的临床意义:
A、口渴与饮水:口渴与饮水密切相关,趋体内津液的盛衰、输布点情况及病性寒热虚实的反映。口不渴而饮多,见于寒证、湿证;口渴欲饮多,见于煨证、热证;渴不多钦,常见于阴虚、湿热、痰饮内停、瘀血内停及温病热入营分等证。
B、食欲与食量:询问患者的食欲与食量,对于判断病体的脾胃功能强弱以及疾病的预后转归具有重要的意义。
(1)食欲减退的临床意义:新病食欲减退,一般是正气抗邪的保护性反应;久病食欲减退,兼有面色萎*、神疲倦息、舌淡、脉虚,多属脾胃虚弱;食少纳呆,伴有头身困重、脘闷腹胀、舌苔厚腻者,多庙湿盛困脾。
(2)、厌食的临床意义:多见于肝胆湿热、脾胃湿热、饮食停滞胃腑,也见于妇女妊娠。
(3)、消谷善饥的临床意义;多见于胃火炽盛或胃强睥弱。
(4)、饥不欲食的临床意义:多因胃阴不足,虚火内扰。疾病过程中食欲恢复,食量渐增,是胃气渐复、疾病向愈之佳象;食欲逐渐不振,食量渐减,是脾胃功能逐渐衰弱的表现,反映病情加重。久病或重病患者,本不能食,如实欲食或暴食,称为“除中”,是脾胃之气将绝的征象,屈病危。
C、口味异常:口苦,多见于肝胆火旺、胆气上逆;口淡,多见于寒证,常为脾胃气虚;口甜,多质脾胃湿热或脾虚;口中泛酸,多属肝胃不和,肝胃蕴热;口中酸腐,多为食积内停;口咸,多与肾虚及寒水上泛有关。
要点五:便次异常、排便感觉异常以及尿次、尿量、排尿感异常的临床意义:
A、便次异常:便秘多因热结肠道,或津液亏少,或阴血不足,气虚,阳虚寒凝,泄泻常因,大肠湿热,或食滞胃肠,或脾胃虚寒,或肾虚命门火衰。
B、排便感异常:肛门灼热多因大肠湿热下注,或大肠郁热,下迫直肠;里急后重多国湿热内阻,肠道气滞;排使不爽多因湿热蕴肠,或肝脾不调,或食滞固肠而致肠道气滞,传导失畅引起;滑泻失禁多因脾肾虚衰,肛门失约;肛门气坠多为中气下陷,常见于久泻或久痢不愈患者。
C尿量异常:
1、尿量增多:小便清长量多者,属虚寒证,多尿而口渴,多饮,消瘦,为消渴病。
2、尿量减少:尿少色*多热盛或汗吐下伤津;尿少兼有水肿,多为气化不利,水湿痰饮内停。
D、尿次异常:
1、水便频数:新病小便频数,短赤急近,是膀胱湿热;久病小便频数,量多色清,夜间尤甚,为下焦虚寒,多为肾阳不足,肾气不固,膀胱失约。
2、降闭:因肾阳不足,不能气化,或脾虚失于升清降浊所致者,多属虚证;因湿热蕴结,或瘀血,结石阻塞而成者,多属实证。
E、排尿感异常:小便涩痛多因湿热下注所致;余沥不尽多因肾气不固所致;小便失禁多属肾气不足,下元不固所致;溃尿多为肾气不足所致。
要点六:失眠、嗜睡的临床意义:
A、失眠:失眠总由阳不入阴,神不守舍所致。致病原因有两种:
一是营血者亏虚,心神失养或阴虚火旺,内扰心神;
二是邪气干扰,常见于痰热上扰心神或食滞内停。
B、嗜睡:常为阳虚阴盛所致,多由痰湿困脾,清阳不升,中气不足,脾失健运,阳气虚衰,神失所养引起。
细目四:切诊。
要点一:正常脉象的形态特征及特点:
A、正常脉象的形态特征:三部有脉,一息四至|闰以太息五至,相当于72-80次/分),不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有一定力量,并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。
B、正常脉象有3个特点:有胃、有神、有根。
要点二:常见病脉(浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、滑、涩、弦、紧、缓、弱)主病:
浮脉:主表证、虚证。
沉脉:主里证
迟脉:主寒证。
数脉:主热证。
虚脉:主虚证。
实脉:主实证。
洪脉:主气分热盛,亦主邪盛正衰。
细脉:主气血两虚,诸虚劳损,主湿证。
滑脉:主痰饮、食积、实热。
涩脉:主伤精,血少,气滞血瘀,挟痰,挟食。
弦脉:主肝胆病,诸痛,痰饮,痛证,疟疾,亦主虚劳。
紧脉:主寒证、痛、宿食。
缓脉:主湿病,脾胃虚弱。
弱脉:气阳气虚衰或气血不足。
第十一单元,辨证:
细目一:八纲辨证:
要点一:八纲:八纲辨证的概念:
A、八纲:即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,8个辨证的纲领。
B、八纲辨证:是中医辨证的纲领,是把四诊取得的疾病费料,运用八纲进行综合分析,从而辨别疾病性质、病变部位、病势轻重、邪正盛衰和病证类别,归纳为8类基本证候的一种辨证方法。
要点二:表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证、的概念、临床表现、鉴别要点:
A、表证与里证的概念:表证指外感六邪气从皮毛、口鼻、渗入人体,正气(卫气)抗邪而表现于体表的轻浅证候;里证是疾病深入于内(脏腑、气血、骨髓)、所出现的一类证侯。
(1)、表证的临床表现:恶寒(或恶风),发热,舌苔落白,脉浮为主。可兼见头身疼痛,骨节酸痛,奥塞流茁,咽喉痒痛,咳嗽、喷嚏等症状、。
里证的范围甚广,其原因大致有3种情况:
一、趋表证不解,内传入里,侵犯脏腑而成;
二、外部直接侵犯脏腑而发病;
三、情志内伤,饮食、劳倦等因素,直接损伤脏腑,使脏腑功能失调,精气神失常而出现各种证候。
1、表证与里证的鉴别要点:
从恶寒发热情况、舌象、脉象加以鉴别。
表证发病急,病程短,见发热恶风寒,脉浮,舌苔少有变化;
里证发病缓,病程长,见但热不寒,或但寒不热,或天寒热,脉沉,舌苔多有变化。
2、奈证与热证的概念:寒证是感受寒邪,或阳虚阴盛所产生的一类以寒冷表理为主的证侯的统称;热证是感觉热邪,或阴虚阳盛所产生的一类以温热表现为主的证候的统称。
(1)、寒证的常见临床表现:恶寒喜暖,肢冷蜷卧,面色苍白,口淡不渴,或喜热饮,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。
(2)、热证的常见临床表现:发热,恶热喜冷,面红目赤,口渴者冷饮,烦躁不宁,痰、涕*稠,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红苔*而干燥,脉数等。
(3)、寒证与热证的鉴别要点:对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是寒热的喜恶,口渴与不渴,面色的赤白,四肢的凉温,二便、舌象、脉象等方面的变化。
寒证是恶寒喜热,口不渴,面色淡白,四肢冷,大便稀溏,小便清长,舌淡,苔白润,脉迟或紧;
热证是恶热喜凉,口渴喜冷饮,面色红赤,四肢热,大便干结,小便短赤,舌红,苔*干,脉数。
C、虚证与实证的概念:
虚证是指人体正气虚弱而产生的不足、衰退的一系列病证的统称;
实证是指邪气亢盛,正气末衰所产生的有余、亢盛的一系列病证的统称。
1、虚证的临床表现:
一类为面色淡白或萎*、精神萎靡、身疲乏力、气短自汗、形寒肢冷、小便失禁、大便滑泄,舌淡胖嫩,脉虚弱沉迟等阳气虚症状;
另一类为面色苍白、形体消瘦,或有五心烦热、午后潮热、颧红盗汗、口干咽燥,舌红少苔,脉虚细致等阴血虚症状。
2、实证的常见临床表现:
身热面赤,烦躁不安,甚至神昏谵语;胸闷不适,呼吸气粗,痰涎壅盛;脘腹疼痛拒按,大便秘结;或下利,里急后重;小便不利,或淋沥涩痛;舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。痰清、水湿、瘀血、结石、气滞、虫积及食积等病证,一般都属实证范畴。
3、虚证与实证的鉴别要点:
虚证与实证的鉴别一般主要是病程的长短、精神的好坏、声音气息的强弱、痛处鞋摊与拒按,以及二便、舌象、脉象的改变等几个方面。
虚证病程长,面色浅白或颧红.声低息微,大便稀溏或滑泄,小便清长或失禁,舌波胖、地放虚弱或细数;
实证病程短,面色红赤,声高息粗,大便干结或下利甚,里急后重,小便不利或淋沥涩痛、舌质苍老苦哇腻,脉实大有力。
D、阴证与阳证的概念:
阴证和阳证的概念极广,临床把复杂多变的证候统括为阴证和阳证两大类。凡符合“阴”的属性的证候称为阴证,如里证、寒证、虚证。凡符合“阳”的属性的证候称为阳证,如表证、热证、实证。
不同的病证,所表现的阴性或阳性征象不尽相同,几表现为抑制、衰退、沉静、晦暗的征象,归属于阴;凡表现为兴奋、亢进、躁动、明亮的征象,都归属于阳。
(1)、阴证的临床表现:不同疾病表现的阴性证侯不尽相同,一般常见有面色暗淡,精神萎靡,身重蜷卧,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,大便稀溏,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟或弱或细涩。
(2)、阳证的临床表现:不同疾病表现的阳性证候也不尽相同。一般常见有面色红赤,发热,肌肤灼热,烦躁不安,语声粗浊或骂詈无常,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,大便秘结,或有奇臭,小便短赤,舌质红绛,苔*黑生,芒刺,脉象浮数、洪大、滑实。
(3)、阴证与阳证的鉴别要点:
阴证与阳证鉴别要点可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中,亦可从四诊角度进行对照鉴别。
1、面色苍白或暗淡,身重蜷卧,倦怠无力,萎靡不振,舌质淡而胖,舌苔润滑者属阴证;面色潮红或通红,喜凉,狂躁不安,口唇燥裂,舌质红降,苔*或老*,甚则燥裂,或黑而生芒刺都为阳证。
2、语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短者为阴证。语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣,狂言叫骂者为阳证。
3、大便气腥臭,饮食减少,口中无味,不烦不渴,或喜热饮,小便清长短少者为阴证;大便或硬或秘,或有奇臭,恶食,口干,烦渴引饮,小便短赤者为阳证。
4、腹痛喜按,身寒足冷,脉象沉微细涩,弱迟无力者为阴证;腹育拒按,身热足暖,脉象浮洪数大滑实而有力者为阳证。
细目二:气血津液辨证:
要点一:气虚证、气陷证、气滞证、气逆证、血虚证、血瘀证、血热证、血寒证、津液不足(亏虚)证、水停证(阳水、阴水)的概念及临床表现:
A、气虚证,是指气的推动、温煦、固摄、防御、气化、营养等功能减弱或脏腑机能减退所表现的证候。
临床表现:少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸证加剧,舌淡苔白,脉虚无力。
B、气陷证,是指气虚无力升举而反下陷,内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。
临床表现:头晕目花,少气倦怠,久痢久泄,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白,脉弱。
C、气滞证,是指人体某一脏腑,某一部位气机阻滞,运行不畅所表现的证候。
临床表现:胸胁脘腹等处胀闷、胀痛,痛胀常随暖气、肠鸣、矢气后减轻,或随情绪的波动而加重或减轻,脉弦。
D、气逆证,是指气机升降失常,逆而向上所引起的证候。
临床表现:肺气上逆,则见咳嗽、喘息;胃气上逆,则见呃逆,嗳气、恶心、呕吐;肝气上逆,则见头痛,眩晕,昏厥,呕血等。
E、血虚证,是指血液亏虚,脏腑组织经络失去濡养所表现的全身虚弱的证候。
临床表现:面白无华或萎*,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经血量少色淡,经期错后或闭经,舌淡苔白,脉细无力。
F、血瘀证,是指因瘀血内阻所引起的证候。
临床表现:疼痛和针刺刀割,痛有定处,拒按,常在夜间加剧。血瘀发展,可成瘀血,甚则可发展为肿块,肿块在体表者,色呈青紫;在腹内者坚硬按之不移。同时并见面色黧黑,肌肤甲错,唇甲表紫。妇女常见经闭。或血崩,漏下。舌紫暗有瘀斑、瘀点,或舌下脉络曲张,脉细涩或结代。
G、血热证,是指脏腑火热内炽,热入血分而迫血妄行所表现的实热证候。
临床表现:心烦,口渴,身热,夜间尤甚;各种上出血,如咳血、吐血、尿血、衄血、便血;妇女月经先期、量多质稠色红,崩漏;局部疮疡红、肿、热、痛;舌红绛,脉滑数。
H、血寒证,是指寒邪客入血脉,凝滞气机,血液运行不畅所表现的征候。
临床表现:手足冷痛,肤色紫暗,形寒肢冷,畏寒喜暖,得温痛减,或少腹拘急疼痛;妇女月经衍期,经色紫暗,夹有血块,或闭经;舌质紫暗苔白,脉沉迟涩。
I、津液者亏虚证,是指由于津液亏少,脏腑组织器官失其滋润濡养所出现的征候。
临床表现:口渴欲饮,小便短少,大便干结,舌红少津,脉细数。
J、水停证,是指水气停留所致的以水肿,小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖等为主症的证候。
1、水肿性质属实证者,称为阳水。
临床表现:头面浮肿,先从眼睑开始,继而遍及全身,来势迅速,小便短少,皮肤光亮,伴有恶风,恶寒,发热,肢节疼痛,苔薄白,脉浮紧;或咽喉肿痛,舌经,脉浮数;或全身水肿,来势较缓,按之没指,肢体沉重困倦,小便短少。
2、水肿性质属虚症者,称为阴水。
临床表现:水肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,小便是短少,脘闷腹胀,纳呆便溏,面色白,神疲肢倦;或水肿日甚,小便不利,腰膝冷痛,四肢不温,畏寒神疲,面色白或灰滞,苔淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
细目三:脏腑辨证。
要点一:心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚证的临床表现及辨证要点:
A、心血虚证的临床表现:心悸怔仲,失眠,多梦,健忘,头晕,面色淡白或萎*,唇、舌色淡,脉象弱等。以心悸,失眠及血虚证为辩证要点。
B、心阴虚证的临床表现:心悸,心烦,失眠,多梦,或五心烦热,潮热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数等。以心悸、心烦,失眠及阴虚证为辩证要点。
C、心气虚证的临床表现:心悸气短,神疲乏力,活动后加重,面色淡白,或自汗,舌淡,脉虚等。以心悸、气虚证为辩证要点。
D、心阳虚证的临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,形寒肢冷,面色光白,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结代等。以心悸怔忡,胸闷或痛以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点。
要点二:肺气虚、肺阴虚、风寒犯肺、风热犯肺证的临床表现及辨证要点:
A、肺气虚的临床表现:咳喘无力,气少不足以息,动则益甚,体倦懒言,声音低怯,痰多清稀,面色晃白,或自汗畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚弱。以咳喘无力,气少不足以息和全身机能活动减弱为辨证要点。
B、肺阴虚临床表现:干咳无痰,或痰少而粘,口燥咽干,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。以干咳或痰少而黏等肺部症状和阴虚内热证共见为辨证要点。
C、风寒犯肺临床表现:咳嗽、咳痰清稀,微有恶寒发热,鼻塞流清涕,喉痒,工身痛无汗,后苔薄白,脉浮紧等。以咳嗽兼见风寒表证为辩证要点。
D、风热犯肺证
临床表现:咳嗽、痰稠色*,鼻塞流浊涕,身热,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红、苔薄*,脉浮数。以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。
要点三:脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾、寒邪犯胃、胃火炽盛、食滞胃脘证的临床表现及辨证要点:
A、脾气虚证
临床表现:纳少、腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,神疲乏力,形体消瘦、面色萎*,或肥胖、浮肿,舌淡苔白,脉缓弱。以腹胀、纳呆和便溏及气虚证共见为辨证要点。
B、脾阳虚证
临床表现:食少腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,形寒肢冷,大便稀溏,或肢体困重,或周身浮肿,小便不利,或白带量多质稀,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。以脾气虚证的基础上并见虚寒之象为辩证要点。
C、寒湿困脾证
临床表现:脘腹痞闷,胀痛,食少,便溏,泛恶欲吐,口淡不渴,头身困重,面色晦*,或肌肤面目发*,*色晦暗如烟熏,或肢体浮肿,小便短少。舌淡胖苔白腻,脉濡缓。以寒湿内盛而致脾胃纳运动障碍为辨证要点。
D、寒邪犯胃证
临床表现:胃脘冷痛剧烈,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,口淡不渴,口泛清水,或恶心呕吐,或伴见胃中水声漉漉,舌苔白滑,脉弦或迟。以胃脘疼痛和寒象共见为辨证要点。
E、胃火炽盛证
临床表现:胃脘灼痛,泛酸嘈杂,渴喜冷饮,或消谷善饥,或口息,或牙龈肿痛出血,溃烂,大便秘结,小便短赤,舌红苔*,脉滑数。以胃脘灼痛拒安及实火内炽见证为辩证要点。
F、食滞胃脘证
临床表现:脘腹胀满疼痛,拒按,暧腐泛酸,厌食,或呕泻后胀痛减轻,苔厚腻,脉滑或沉实等。以有伤食物、病史,脘腹胀满疼痛和呕吐酸腐食臭为辨证要点。
要点四:肝血虚、肝郁气滞、肝阳上亢证的临床表现及辨证要点:
A、肝血虚:
临床表现:眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,视力减退或雀夜盲,。或见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉跳动,妇女月经量少、色淡,甚则经闭。舌淡苔白,脉弦细。以血虚证及筋、爪、目等失于濡养见症为辨证要点。
B、肝郁气滞:
临床表现:情志抑郁,胸胁,少腹胀满窜痛,善太息,或咽部梅核气,或瘿瘤,或见胁下症块。妇女可见乳房作胀疼痛。月经不调,甚则闭经,脉弦等。以情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,以及妇女月经不调等。作为辨证要点。
C、肝阳上亢:
临床表现:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,急躁易怒,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少苔,脉弦或弦细数等。以上盛下虚症状,如头晕,头胀,头痛,头重脚轻,腰膝酸轻为辨证要点。
要点五:肾阳虚、肾阴虚、膀胱湿热证的临床表现及辨证要点:
A、肾阳虚证的临床表现:腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,下肢尤甚,而色淡白或黧黑,神被乏力;男子阳萎、早泄,精冷不育。女子宫寒不孕,性欲减退,白带清稀量多;或腹泻便溏,五更泄泻;或小便十,清长,夜尿多;舌淡苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚等。以全身机能低下及明显虚寒之象为辨证要点。
B、肾阴虚证的临床表现:腰膝酸痛,眩晕耳鸣,五心烦热,午后潮热,颧红,盗红,盗汗,失眠多梦,口咽干燥,形体消瘦,男子遗精,阳强易举国,女子经少经闭,或崩漏;舌红少津,脉细数。以肾亏证状和阴虚内热症状共见为辨证要点。
C、膀胱湿热证的临床表现:尿频、尿急,尿道灼热涩痛,小腹*赤短少,或浑浊,或尿血,或有沙石,小腹腹育,或伴有发热,腰痛,舌红苔*腻,脉滑数等。以尿频尿急,尿痛,尿*,尿石并见等湿热之象为辩证要点。
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