大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/5/11 11:31:00

夜间多尿

概述

夜尿多是怎么回事?有些人,在晚上小便次数特别多,总是要不停的起床上厕所,严重在影响睡眠健康。那么夜尿多是怎么回事?下面我们一起来了解下夜尿多的原因。

夜尿多是怎么回事

正常人夜间排尿一般为0-1次,尿量为-毫升,约为24小时总量的1/4-1/3。随着年龄增长,白天尿量与夜尿量的比值逐渐减少,至60岁时比值为1:1。

关于夜尿增多与肾病有关吗?肾病专家解说,若夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半,则称为“夜尿增多”。正常人晚餐后一般不饮水,不进食,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可充分回吸收,故夜尿显着少于白天尿量。

1、生理性夜尿增多:睡前大量饮水,习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

2、精神因素导致夜尿增多:多以夜尿次数增多为主,量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。

3、排水性夜尿增多:由于体内水潴留,特别是心功能不全时,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加多,尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。

4、肾病性夜尿增多:因各种原因造成的肾脏损害,使肾功能减退,肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多。常见于慢性肾功能不全等患者。

晚上最好起夜几次

专家解析,一天8次小便,白天7次,晚上1次,是最佳比例。

起夜太多,一种情况是因为睡前喝水多造成的。这是正常情况,没有必要为了不起夜刻意减少晚上的饮水量,除非是充血性心力衰竭和高血压患者,他们需要控制全天饮水量。不用担心晚上喝水多,早晨起来眼睛和脸会浮肿,只有肾有问题的人才会这样,健康的肾会正常代谢,不会造成浮肿。

很多老人为了减少起夜,晚上一点水也不敢喝,时间长了,反而会让尿很浓,导致膀胱结石等疾病。

还有一种情况是,晚上没喝多少水,也老是起夜,那就和白天尿频的情况一样,每次尿量多,说明有内科代谢性疾病;每次尿量少,说明膀胱和尿道有了问题。

针灸及生物电取穴小便疼痛概述

小便疼痛,简称尿痛,指排尿时尿道发生刺痛、灼痛、涩痛、绞痛,同时伴有小便淋漓不畅,小腹拘急或痛引腰腹等。

本病的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关,主要因湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利;或年老体弱,肾虚不固:或阴虚火旺,虚火灼伤脉络所致。本病大多属实证、热证,主要有下焦湿热、脾肾亏虚、下焦血淤、肝郁气滞、肾阴亏虚、心火炽盛六种证型。

本症与排尿困难(小便不利)、尿潴留(小便不通)和尿闭不同。排尿困难即排尿费力,小便不利,不一定疼痛;尿潴留为排尿困难发展而来,膀胱充满尿液而不能排尿;尿闭则为肾脏不分泌尿液,无尿、少尿,无尿痛症状;本症则强调排尿时尿道有疼痛感,《景岳全书.卷二十九.淋浊》云:“淋之为病,小便痛涩。”部分病例可与小便不利或小便不通并见。

小便疼痛而见尿血者,一般把尿血时伴疼痛者归属本症,无疼痛者归属尿血。同样,尿液如泔浆而排尿疼痛者属本症(为“膏淋”),无痛者属小便浑浊。

本症涉及现代医学的急性尿路感染、结石、结核、肿瘤和急慢性前列腺炎、膀胱炎、乳糜尿等。

常见病因及症状

(l)下焦湿热:多见于“石淋”、“血淋”及“膏淋”等实证。临床表现为小便热涩疼痛,尿频尿急,尿色赤紫,或小便浑浊如泔浆;或小便挟有砂石,绞痛难忍,常伴发热,口苦口干,少腹拘急或腰腹绞痛,纳食减少,大便不爽,舌红苔*或*腻,脉滑数。小便灼热疼痛,舌红,苔*腻,脉滑数。

(2)心火炽盛:表现为小便灼痛,尿短*赤,面赤咽干,渴喜冷饮,口舌生疮,心烦失眠,大便秘结,舌尖红赤,苔*燥,脉数。

(3)下焦血淤:属于“血淋”范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛,频急不畅伴小便浑浊、尿血,尿液呈紫黯或夹血块,小腹孪急、胀痛或刺痛,肌肤甲错,口唇发紫,舌黯有瘀点,脉弦细涩。

(4)肝郁气滞:属于“气淋”范畴。临床表现为小便涩痛、刺痛,淋沥不畅,头痛目眩,口苦,胸胁胀满,少腹胀痛,妇女可见月经不调,舌质稍黯,苔薄*,脉弦。

(5)肾阴亏虚:可见于“血淋”、“膏淋”等虚证。临床表现为小便热痛,排尿不畅,伴有尿血或小便浑浊,头晕耳鸣,咽干颧红,潮热盗汗,腰痠腿软,口干,舌红苔少,脉细数。

(6)脾肾亏虚:属于“劳淋”范畴。排尿隐痛,淋漓不尽,时作时止,遇劳即发,小腹坠胀,腰膝痠软,食少便溏,神疲乏力,面白少华,舌淡,脉虚弱。

病情分析与鉴别

(1)下焦湿热尿痛与心火炽盛尿痛:二者皆为里实热证,尿皆短赤。下焦湿热尿痛因感受湿热外邪而致,或多食肥甘烈酒,酿湿生热,湿热下注膀胱,血热妄行致小便热涩疼痛,尿血:或膀胱气化不利,清浊不分,故小便热涩疼痛而浑浊如泔浆;或尿液煎熬成石,故小便艰涩刺痛,挟有砂石。伴湿热征象,如口苦口渴,胸闷脘痞,纳减,大便不爽等。心火炽盛尿痛,乃火破血络,妄行移热于小肠所致,见小便灼痛,尿短*赤,热灼津伤,故见面赤咽干,渴喜冷饮,大便秘结,心火上炎,口舌生疮,火热扰神,则心烦失眠。

(2)下焦血瘀尿痛与肝郁气滞尿痛:均为实证,下焦血瘀尿痛多因跌扑损伤,气虚血滞或寒邪入侵致少腹瘀血内结,血不循经而尿血,气机不利则尿痛,其主要特点为小便刺痛、涩痛,无尿道灼热感,伴有少腹胀痛,肌肤甲错,口唇紫黯,舌有瘀点,脉沉细涩等症。肝郁气滞尿痛因恼怒伤肝,肝气郁而化火,影响膀胱气化故小便涩痛,特点为尿痛以涩痛为主,多见于壮年气盛之人,常因恼怒而诱发,伴见头痛,目眩,口苦,胁肋胀痛。

(3)肾阴亏虚:多由房室不节或热病伤阴,阴虚内热,影响膀胱气化,致清浊不分而为“膏淋”,或阴虚火旺,迫血妄行而为“血淋”。二者均属虚证,尿痛一般较轻,阴虚火盛,故小便有灼热感.兼见咽干颧红,潮热盗汗,头晕耳鸣等症。

针灸及生物电取穴小便浑浊概述

小便浑浊,简称尿浊,又叫溺浊。指尿液浑浊不清,色如泔浆,而排尿时并无尿道涩痛的症状。尿浊而色白如泔浆者称为白浊,初尿不浑,留置稍长,沉淀呈积粉样者亦属本症。本症病位在下焦,主要涉及肾、膀胱、脾等脏腑。多由于下焦湿热,膀胱泌别失职:肾阴亏虚,阴虚内热,热移膀胱,清浊不分;脾虚气陷,精微下渗;肾阳不足,失于固摄所致。临床虚多实少,主要有下焦湿热、肾阴亏虚、肾阳虚衰、脾虚气陷、脾肾两虚五种证型。

本症涉及现代医学的丝虫病、肾痨、精浊、肾系癌瘤,小儿外感或内伤,胸腹部创伤或手术等。

常见病因及症状

(1)下焦湿热:小便浑浊如米泔,时夹滑腻之物,或小便*赤而浑浊不清,常有尿频尿短,或小便灼热疼痛,或伴轻度疼痛,兼见身热烦躁,胸满脘闷,口于不欲多饮,大便秘结不爽,舌红苔*腻,脉滑数或濡数。

(2)肾阴亏虚:小便浑浊如泔浆,尿量不多,或有涩痛,兼见头晕,耳鸣,耳聋,咽干,颧红盗汗,骨蒸劳热。

(3)肾阳虚衰:小便浑浊,尿频数清长,伴面色淡白,头晕无力,精神委靡,腰痠膝软,畏寒肢冷,阳痿,舌淡苔白,常有齿痕,脉沉弱。

(4)脾虚气陷:小便浑浊如米泔水,日久不愈,或尿时不甚浑浊而沉淀呈积粉样,尿有余沥,兼见面色萎*,精神疲倦,语声低怯,腹胀纳减,少腹坠胀,大便溏薄,或有内脏下垂,面色无华,舌淡苔白,脉虚无力。

(5)脾肾两虚:小便浑浊,尿频数清长,头晕耳鸣,面色萎*,纳食减少,气短神疲,肌肉消瘦,四肢不温,腰腿痠软,舌淡苔白滑,脉虚缓。

病情分析与鉴别

(l)下焦湿热尿浊与肾阴亏虚尿浊:二者皆有热象。下焦湿热尿浊为实热证,下焦湿热影响膀胱气化,泌别失职,故小便浑浊如米泔,或夹有滑腻之物,或小便短赤,伴尿频,尿急、尿痛;湿热内蕴,见胸满脘闷,口渴不欲多饮,舌红苔*腻,脉滑数或濡数等。肾阴亏虚尿浊为虚热证,阴虚内热,热移膀胱,气化失司,清浊不分,故小便浑浊如米泔,或小便*赤,但尿频、尿痛少见,阴亏火旺,则见头晕耳鸣,颧红盗汗,虚烦不寐,腰膝痠软等之征。

(2)肾阳虚衰尿浊与脾虚气陷尿浊:二者均有尿频量多,属虚寒证,鉴别点为:肾阳虚衰尿浊以肾阳虚为主,膀胱泌别失职,脂液失约,故小便浑浊,但色淡不浓。多见于年高休弱者,肾虚不温,常兼有面色淡白或晦黑,头晕耳鸣,精神委靡,四肢不温,阳痿,腰膝痠软等症。脾虚气陷尿浊以脾气虚为主,脾虚气陷,约束无力,精微下流,故小便浑浊,排尿时虽尿液浑浊不甚,然静置后常有积粉样沉淀,劳累后症状加剧;脾虚失运,常兼有纳减便溏,少腹坠胀,或伴脱肛等症。

(3)脾肾两虚型:脾不升清,肾失封藏,膀胱失约导致小便浑浊。其特点是:兼有脾虚气陷(体倦神疲,少腹坠胀,纳减便溏)和肾阳虚衰(头晕耳鸣,腰膝痠软,阳痿)的表现。

针灸及生物电取穴小便*赤概述

小便*赤,小便颜色较正常*,呈深*、*赤或*褐,甚至尿色红如浓茶的异常表现。本病的发生与感受湿热之邪、饮食所伤、肝胆湿热、脾胃虚弱等因素有关。病机主要为心火下移小肠,小肠泌别失职,或肝胆疏泄不畅,湿热内阻,下注膀恍,而小便短赤。涉及脏腑主要是肝、胆、脾、胃等。临床主要有心火炽盛、胃肠实热、肝胆湿热、寒湿郁滞、膀胱湿热、阴虚内热六种证型。

本症不包括尿血所致的尿色改变。至于素体汗多、饮水不足而致小便*赤者属正常现象,则不予讨论。*疽、泄泻,臌胀、水肿、多汗、热淋等,小便皆可见*赤。

本症涉及现代医学的*疽,肝炎,便秘,痢疾,妇科炎症,尿路感染,非淋菌性尿道炎,前列腺炎,附睾炎,睾丸炎,性病,钩虫病等。

常见病因及症状

(1)心火炽盛:小便短赤,灼热涩痛,发热面赤,心烦失眠,夜寐多梦,或神识不清,谵语,口舌生疮,苔*甚或焦*,脉数。

(2)胃肠实热:小便短*,口渴欲冷饮,口臭便秘,脘腹痞满拒按,舌红苔*燥,脉滑数或沉实而数。

(3)肝胆湿热:小便短*或*赤,甚者色如浓茶,尿频涩痛,口苦纳差,呕恶厌油,胁肋疼痛,常见身目发*色鲜明,或兼发热,时觉凛凛,或见寒热往来,舌红苔*腻,脉弦数。

(4)寒湿郁滞:小便*赤如茶,但量多,面色晦黯如烟熏,身目俱*,神疲肢倦,纳呆腹胀,形寒畏冷,足胫逆冷,大便不实,舌淡苔白腻,脉濡缓。

(5)膀胱湿热:小便短*或短赤,尿频急涩痛,或见小便不通,小腹疼痛或胀痛,口苦咽干,口渴不欲多饮,舌红苔*,脉滑数。

(6)阴虚内热:小便短赤有灼涩感,头晕耳鸣,咽干口燥,午后潮热,五心烦热,腰膝痠软,失眠,梦遗滑精,舌红少苔,脉细数。

病情分析与鉴别

(l)心火炽盛小便*赤与胃肠实热小便*赤:皆为里热实证。心火炽盛小便*赤因心火移热于小肠,小肠失却泌别清浊之功,致小便短赤热涩,可伴见心烦易怒、舌红生疮。胃肠实热小便*赤因热*积于肠胃,下移膀胱而致小便短赤,见口臭牙痛,便秘,腹满疼痛拒按。

(2)肝胆湿热小便*赤与寒湿郁滞小便*赤:二证小便*赤,兼见身目发*,皆属*疸症状,肝胆湿热小便*赤为阳证,湿热郁于肝胆,疏泄不畅,下注膀胱,故小便短赤,口干口苦、胁肋疼痛、寒热往来,起病急,病程短。寒湿郁滞小便*赤为阴证,因寒湿困阻脾阳,气机郁滞,故尿色黯*,伴有面色晦黯、神疲肢倦、纳呆腹胀等症,起病缓而病程长。

(3)膀胱湿热小便*赤与阴虚内热小便*赤:膀胱湿热小便*赤属实证,因膀胱湿热蕴结,气化失司,故小便短赤兼见尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛等症;见口苦咽干、渴不欲饮等兼症。阴虚内热小便*赤属虚证,尿短*,仅有轻度灼热感,伴见头晕耳鸣、午后潮热、心烦、腰膝痠软等症。

针灸及生物电取穴小便不通概述

小便不通,指小便排出困难,严重者尿液点滴难出。常由排尿困难发展而来,具有发病迅速、病势较急、膀胱区有锐利的疼痛和高度尿意、但不能排尿等特点。

本病的病位在膀胱,膀胱气化不利是导致本病的直接原因,而膀胱的气化又与三焦密切相关,其中尤以下焦最为重要。临床有虚实之不同,主要有下焦湿热、肺气壅滞、中气不足、肾阳不足、肝气郁结、溺道瘀阻六种证型。

本症与小便不利和小便疼痛应注意区别。小便不利为尿量少而不畅;小便疼痛指小便时尿道疼痛感。

本症涉及现代医学的尿潴留,常见于肾及膀胱的疾病、前阴疾病以及心系疾病之中,如膀胱、前列腺、尿道病变引起,如肿瘤,结石、增生、水肿、炎症、腰椎麻醉、肛门会阴手术后、神经源性膀胱功能失调等。

常见病因及症状

(1)下焦湿热:小便量少难出,滴沥不畅,甚或不通,常伴尿痛、尿频、尿急,可有尿道灼痛,小腹胀痛难忍,兼见口苦口黏,渴不欲饮,大便不畅或秘结,舌质红,苔*腻,脉沉数或濡数。

(2)肺气壅滞:小便不通,胸闷,咳嗽气急,呼吸不畅,或兼恶寒发热,口渴喜饮,大便秘结,舌质红或淡红,苔白或薄*,脉濡数。

(3)中气不足:小便欲出不出,排尿无力,甚而尿闭不出,或身疲气短,头晕眼花,心悸怔忡,纳食减少,脘腹胀闷,小腹坠胀,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉沉弱。

(4)肾阳不足:小便量少,排出无力,尿意频而排尿困难,面色淡白,神疲,肢冷畏寒,腰膝痠软,舌质淡有齿痕,苔薄白,脉沉细而尺弱,小便或不利,排尿无力,舌淡,苔白,脉沉细弱。

(5)肝气郁结:小便不通或通而不畅,小便胀急,多因精神紧张或惊恐而发,情志郁结,多烦善怒,两胁不舒,夜寐不安,多梦,口苦吞酸,舌红苔薄*,脉弦,小便突然不通,或通而不畅,胁痛,口苦,舌苔薄白,脉弦。

(6)溺道瘀阻:尿液不通,或时通时闭,小腹胀满疼痛,舌质紫黯可见痛点,苔白或微*,脉弦涩。

病情分析与鉴别

(l)下焦湿热小便不通与肺气壅滞小便不通:皆为实证。下焦湿热小便不通病在下焦,湿热阻滞膀胱,气化失调,致小便不通,小便短*,尿时灼热疼痛感,湿热内组下焦为主,肺气壅滞小便不通病本于上焦,而症现于下焦,因肺为水之上源,肺气失肃,水道通调不利,累及下焦而出现小便不通,气滞为主,尿*不甚,一般无灼热感。

(2)中气不足小便不通与肾气不足小便不通:均属虚证,排尿困难无力。中气不足小便不通病在脾,气虚乏力则无力排尿,见脾运不健和中气下陷的表现,排尿困难时发时止,时轻时重,每因过度伤气而加重或诱发;肾气不足小便不通病在肾,肾气不化排尿无力,见肾阳亏虚之象,肾虚失约,尿意频频与排尿无力小便不通并见。

(3)肝气郁结型:本证由于情志失调,肝失调达,疏泄不利而小便不通,具肝气郁结之见症。

(4)溺道瘀阻型:本证属实证,因瘀血成块或砂石阻塞所致,主要表现为小腹胀闭、疼痛不移,或见腹中肿块.舌紫黯有瘀点,脉涩等见症。

针灸及生物电取穴小便不利概述

小便不利,指小便量少而不能畅快排出的一种症状,又叫排尿困难,其程度可逐渐加重。开始需站立片刻方能排出,称排尿延迟;继而排尿无力,射程缩短,尿线变细,渐至排尿滴沥,尿不成线,严重者需憋气用腹肌协助排尿,或按压少腹片刻,分几次方能排尽尿液。

本症以实证为多,湿热、气滞、血瘀或尿路砂石结聚,影响下焦气化而致者多见。也有老年入前列腺增生引起者,可由中气下陷、肾气不足引起。临床有虚实之不同,主要有肺气失宜、脾肾阳虚、湿热内阻、气滞湿阻、瘀血阻滞、中气虚陷六种证型。

本症易与小便不通混淆。小便不通指膀胱中有尿液但排出困难,近于癃闭;本症则为尿少或无尿。小便疼痛指排尿过程中尿道疼痛,与上二症均不同,但在部分患者中此三症可以并见。

本症涉及现代医学的泌尿系结石、尿道损伤狭窄、炎症,术后、妇女产后尿潴留,前列腺炎、增生,截瘫,中风后遗症,神经源膀胱功能障碍等。

常见病因及症状

(1)肺气失宣:小便不利,眼睑浮肿,继而四肢甚至全身水肿,伴四肢痠重,发热咽痛,口燥咽干,烦渴欲饮,咳嗽喘促,舌苔薄白,脉浮紧或浮数。

(2)脾肾阳虚:小便短少,身肿腰以下为甚,面色咣白或萎*,神疲体倦,头重如裹,肢体困重,脘腹胀满,纳减便溏,腰膝冷痛,舌淡胖润,苔白滑,脉沉细或沉迟无力。

(3)湿热内阻:小便不利,短赤灼热,心烦欲呕,口苦黏腻,口干舌燥,渴不欲饮,大便秘结或溏垢,排便不畅,纳呆腹胀,舌红苔*腻,脉濡数。

(4)气滞湿阻:小便不利,口苦咽干,精神抑郁,心烦易怒,胸胁不舒,纳食减少,嗳气吞酸,少腹胀满,舌红苔薄*,脉弦。

(5)瘀血阻滞:小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,或尿细如线,时通时阻,尿出血块,小腹胀痛,烦躁易怒,舌黯紫有瘀点,脉弦涩。

(6)中气虚陷:小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,尿线变细,排尿无力,神疲气短,少气懒言,语声低微,食欲不振,少腹坠胀,舌淡,脉虚细。

病情分析与鉴别

(1)肺气失宣型:本证多因风邪袭肺,肺气失宜,不能通调水道下输膀胱而致。水湿泛溢肌肤,面目全身水肿。本证为表实证,兼见发热,骨节痠楚,咳嗽喘促等症。

(2)脾肾阳虚小便不利与中气虚陷小便不利:皆为虚证,水湿内停均以腰以下为甚。脾阳不振,中阳受损而致,运化尤权,水湿不行则小便短少;肾阳虚衰,命火不足,膀胱不能气化而小便不利。脾肾阳虚见面色咣白或萎*,纳减便溏,腰背痠痛,四肢厥冷。中气虚陷小便不利,为中气不足,无力固摄所致,见小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,尿线变细,排尿无力,气虚则神疲气短,少气懒言,语声低微,食欲不振,少腹坠胀,舌淡,脉虚细。

(3)湿热内阻小便不利与气滞湿阻小便不利:二证俱见热象。湿热内阻而胶结,三焦水道不通,乃见小便不利;湿热内阻中焦,见纳呆欲呕,渴不欲饮,大便溏垢等表现。气滞湿阻多肝气郁结,气滞水道不利,故小便短少,肝气郁结化火,见胸胁苦满,嗳气吞酸,脉弦等见症。

(4)瘀血阻滞型:为沙石所阻,或伤血络,见小便不利,排尿不畅,淋沥不尽,或尿细如线,时通时阻,尿出血块,小腹胀痛,烦躁易怒,舌黯紫有瘀点,脉弦涩。

针灸及生物电取穴尿血概述

尿血,指血从小便排出,尿色因之而淡红、鲜红、红赤,甚或夹杂血块。其病因为感受湿热外邪,或恣食青粱厚味,滋生湿热,湿邪挟热蓄于膀胱,气化失司;或肝胆湿热内盛,下注膀胱,或脾不统血,肾失封藏;或阴虚相火妄动,灼伤脉络;或劳神太过,心火独亢,移热小肠,灼伤脉络等导致血随尿出,临床有虚实之不同,主要有膀胱湿热、脾肾两虚、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴亏损、气滞血瘀六种证型。

尿血与血淋概念不同。尿血多无疼痛,或仅有轻度胀痛及灼热感;血淋则小便滴沥涩痛难忍。《丹溪心法?溺血》:“痛者为淋,不痛者为溺血”,为二症区别要点。

本症涉及现代医学的急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,紫癜性肾炎,隐匿性肾炎,IgA肾病,前列腺、精囊炎症,肾及膀胱的癌瘤,某些血液病变,传染病等。

常见病因及症状

(l)膀胱湿热:小便短涩带血,血色鲜红或黯红,甚或夹杂血块,尿道灼热刺痛,或癃闭不通,少腹拘急胀痛,间有发热,口燥咽干,腰痠困楚,舌红苔薄*或薄腻,脉滑数。

(2)肝胆湿热:小便短赤带血,或兼见小便黏滑不利,发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀,恶厌油腻,胁肋疼痛,或身目发*,舌边红,苔*腻,脉弦数。

(3)心火亢盛:尿血鲜红或深赤,灼热疼痛,面赤口疮,口渴引饮,大便秘结,心烦失眠,夜寐不安,舌质红绛,苔*,脉洪数。

(4)肾阴亏损:小便带血鲜红,而量不多,或伴尿痛涩滞,时作时止,房劳则发作或加重,有时伴血精,会阴坠胀不适。兼见头晕耳鸣,颧红潮热,精神委靡.心烦口干,腰膝痠软,大便干结,舌红苔少,脉细数。

(5)脾肾两虚:久病尿血色淡红,迁延不愈,时轻时重,反复发作,小便频数,头晕耳鸣,面色不华,神疲肢倦,气短乏力,气短声低,头晕耳鸣,纳少便溏,腰脊痠痛或兼齿衄、紫斑,舌淡苔薄白,脉沉弱或濡缓。

(6)气滞血瘀:尿血色较黯,有小血块,小腹刺痛拒按,或可触及包块,时有低热,便秘烦躁,舌质紫黯或有斑点,苔薄,脉细涩或沉涩。

病情分析与鉴别

临床上辨血尿颜色对鉴别诊断有显著意义,如尿色紫红或鲜红者多为实热,淡红者多为气虚,鲜红而伴有骨蒸劳热者多为虚热,尿色紫黯则为血瘀。

(l)膀胱湿热尿血与肝胆湿热尿血。均为实热证,系热邪偏盛迫血妄行所致。膀胱湿热尿血多因感受湿热外邪,或悠食膏粱厚味,滋生湿热,湿邪挟热蓄于膀眺,气化失司,故见小腹胀满而尿道热痛,全身兼症较轻;肝胆湿热尿血多因肝胆湿热内盛,下注膀胱,故见发热口苦,恶心欲呕,胁肋疼痛,全身兼症较重。

(2)心火亢盛尿血与肾阴亏损尿血:皆为热证,火伤血络而致。心火亢盛尿血,多因劳神太过,心火独亢,移热小肠,灼伤脉络,实热则尿色红赤,常伴心烦不寐,口舌生疮;肾阴亏损尿血,多因阴虚火动,灼伤脉络,故见尿色鲜红或淡红,阴虚内热,故伴头晕耳鸣,骨蒸潮热。

(3)脾肾两虚型:属阳气虚衰之证,多因脾不统血,肾失封藏所致,故见小便频数而清长,血色多呈淡红。

(4)气滞血瘀型:因伤致瘀、气虚血瘀或寒凝血瘀等,瘀血内阻于膀胱,血不循经而尿血,其特点为血色紫黯,常挟血块,兼见排尿不畅,轻度刺痛,小便混浊,并见瘀血兼症。

针灸及生物电取穴小便频数概述

小便频数是指小便次数明显增加,甚则一日达数十次的一种症状,简称尿频,尿频主要病位在肾与膀胱。

小便频数有虚实之分,虚证以阳虚为多,实证多因湿热所致,此外,尚有情志失调,肝气郁结,气机不畅,累及膀胱而尿频者。临床主要有膀胱湿热、肾阴亏虚、肾气不固、肺脾气虚、肝郁气滞五种证型。

正常成入每日排尿4~5次,夜间0~1次,饮水多或气候寒冷时可稍增,老入每日排尿次数也可稍增,是属正常。若每日次数过多,轻者6~7次,甚则数十次,但排尿总量不变,则为尿频。

本症与小便清长、夜间多尿的概念有别。小便清长指小便清彻而量多;夜间多尿特指夜间小便增加。而本症特点是小便次数增加,但尿量可多可少,无昼夜之分。

本症涉及现代医学的尿道、膀胱感染,其次是前列腺增生症,其他如精神性尿频、糖尿病、尿崩症、慢性肾炎晚期等都可见尿频而尿量增多。

常见病因及症状

(1)膀胱湿热:小便频数,尿急尿痛,尿道灼热感,小便短涩,色*而混浊,口干而黏,小腹胀满,大便秘结,舌红苔*腻,脉滑数。

(2)肾阴亏虚:尿频而短*,伴眩晕耳鸣,咽干口燥,口渴喜饮,潮热颧红,虚烦不寐,腰痠膝痛,眩晕耳鸣,骨蒸劳热,五心烦热,盗汗,大便硬结,舌红少津,脉细数。

(3)肾气不固:小便频数清冷,夜尿多,伴面色咣白无华,头晕耳鸣,气短喘逆,腰膝痠冷无力,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉沉迟细弱。

(4)肺脾气虚:尿频清长,或伴遗尿失禁,兼见唇淡口和,咳吐涎沫,头眩气短,形寒神疲,纳减便溏,舌淡苔白,脉虚弱。小便清长,夜尿多,畏冷肢凉,腰膝痠软或腰痛。

(5)肝郁气滞:小便频数,量少窘迫,胸腹胀满,情志不舒,喜叹息,苔薄,脉弦。

病情分析与鉴别

(1)膀胱湿热尿频与肾阴亏虚尿频:均见尿频短*,皆为下焦之病。膀胱湿热尿频为实证,因湿热下注膀胱,气化失常而致,伴有尿急尿痛,小便灼热感,小腹不舒,尿色*赤色深,肾阴亏虚尿频属虚证,肾虚失于摄纳,内热亦影响膀胱气化而尿频,伴有眩晕耳鸣,骨蒸劳热,虚烦盗汗,尿*色浅等肾阴虚表现。

(2)肾气不固尿频与肺脾气虚尿频:二者皆属虚证,均与小便清长并见。肾气不固尿频因素体肾阳亏虚,失于封藏而尿频,伴有头晕耳鸣、腰膝痠软,四肢不温等阳虚之象;肺脾气虚尿频因气虚不能制下,膀胱失约则为尿频,兼见咳吐涎沫,纳减便溏等气虚的表现,常因劳累过度而诱发。

(3)肝郁气滞型:是气机瘀滞导致的,见小便频数,量少窘迫,又伴有胸腹胀满,情志不舒,喜叹息等情志不舒之象。

针灸及生物电取穴尿后余沥概述

尿后余沥又称尿后余沥不尽,是指排尿后仍有尿意,或尿液不能完全排尽,点滴不净的症状。多因病久体弱、肾阳亏虚、湿热等邪气留著于尿路所致。临床主要有肾虚胞寒、中气不足、膀胱湿热三种证型。

尿后余沥与小便失禁,历代医书多混为一症。然尿后余沥系排尿后尚有余沥,点滴不净,每次尿量少,甚则数滴或无尿排出,尿后仍有尿意,无正常的膀胱排空后的舒适感。小便失禁则是尿液时时自遗,不能控制,且尿量较多。临床上宜予区分。

本症涉及现代医学的慢性前列腺炎、前列腺肥大,膀胱、尿道炎症,膀胱、尿道结石等。

常见病因及症状

(1)肾虚胞寒:小便频数而清长,排尿不尽,溺后遗沥不净,神疲体倦,腰膝痠软,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力。

(2)中气不足:病程较长,尿后余溺,点滴不尽,时作时止,遇劳即发,面色咣白,精冲疲乏,食少便溏,少腹、肛门坠胀,舌淡苔薄白,脉缓或细弱。

(3)膀胱湿热:尿后余溺点滴不净,尿频、尿急、尿道灼热疼痛,小便色*或浑浊,舌红苔*腻,脉濡数。

病情分析与鉴别

(1)肾虚胞寒尿后余沥与中气不足尿后余沥:二证均属虚证。肾虚胞寒尿后余沥多因肾虚气化不及,膀胱失约,致尿后余沥;肾虚胞寒则小便频数清长,腰痠膝软,四肢不温,遇冷加重。中气不足尿后余沥因中气虚弱,升举无力,致尿后余沥,以精神困惫,纳减便溏,少腹坠胀等中气不足之象为特征。

(2)膀胱湿热型:多因湿热蕴结下焦,气化失司,膀胱失约,致尿后余沥,以尿频、尿急、尿痛,小便色*或混浊为特征。

针灸及生物电取穴

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