盐妈翠屏Kama在陪你-07-19
前段时间，我的闺蜜快要生二胎了，她提到第一胎时侧切造成的会阴伤口真是隐藏的痛，即便是生完大宝四五年了，那个伤口有时还是会痒，让人很不舒服。确实，会阴伤口是非常隐蔽，但会给人带来不少困扰。今天我们就来聊聊生孩子会阴撕裂这件事。
什么是会阴撕裂？
会阴是我们人体连接产道和肛门处的软组织皮肤，是宝宝从产道出来，来到这个世界上的最后一道门。当宝宝的头压迫着会阴，会给这个区域造成一定的压力，若宝宝过大，或者妈妈用力不当，或者妈妈会阴部皮肤本身缺乏弹性时，这个区域就很容易撕裂。
不得不提，最常见的对会阴造成损伤的就是会阴侧切术。有的医护人员认为侧切能让会阴伤口更整齐，可以保护会阴，于是会对妈妈进行侧切。但目前没有研究证据表明常规侧切可以保护会阴。但是侧切对会阴造成的损伤是有证可循的。有研究显示：侧切造成会阴损伤的发生率在85%，影响括约肌的发生率在0.5-7%，而自然分娩的发生率是0.5-2.5%。
会阴撕裂的影响
会阴的撕裂对妈妈造成的短期影响，就是产后的不适感。一些研究表明，40%的女性反应产后的前2周感到疼痛，20%的女性在产后第8周仍然感觉疼痛，7%-9%的女性反应产后三个月撕裂的伤口都会痛。而且这种不适感可能会让妈妈没法好好地去照顾宝宝，影响妈妈角色的进入，且对下一次分娩造成负面影响。而长期的影响，则包括性交疼痛，夫妻生活的愉悦感会下降，大便失禁等等。
会阴撕裂造成的影响真不容忽视。今天我们就向大家介绍一种有效降低会阴撕裂的方法——会阴按摩。
什么是会阴按摩？
顾名思义，会阴按摩就是对会阴部进行按摩。通过对会阴部皮肤肌肉组织的按压、拉伸来增强皮肤、肌肉的弹性，从而减少会阴部的损伤。妈妈在怀孕34周以后，身体会分泌一种激素增加会阴的柔韧度，一般建议妈妈在怀孕34周以后开始进行这个按摩，每周至少一次，每次10分钟左右。
会阴按摩的好处
1、可以减少会阴疼痛：
分娩时：在胎儿的头着冠时，我们的会阴会有火一样的灼烧感。通过加强会阴部肌肉的按摩，可以减少妈妈的疼痛。
产后：进行了会阴按摩的妈妈，对比没有进行会阴按摩的妈妈，在产后前三个月会阴疼痛的比例降低了32%。
2、减少撕裂
有研究表明，对于初产妇而言，会阴按摩整体可以降低撕裂伤口需要缝合的几率9%，对经产妇而言，并未显著的降低。
3、降低侧切
通过会阴按摩可以降低初产妇侧切的几率16%，对于经产妇来说，并未显著的降低。
4、帮助妈妈做好分娩的心理适应
孕后期的会阴按摩可以帮助妈妈练习，感受压力和拉伸的感觉，让妈妈更适应地去做好感受压力和被拉伸的心理准备，在胎儿娩出时更放松。
会阴按摩怎么做？
妈妈可以自己做，也可以请爸爸帮忙做，今天我们就来教妈妈自己按摩的方案。
准备工作：
准备安全无*的按摩油，比如杏仁油，维他命E、椰子油；
将大拇指的指甲剪短，指甲压到手臂上没有疼痛感后，洗干净双手；
妈妈以一个舒适的方式躺着，让身体尽可能地放松，可以借助一面镜子来看着会阴部；
按摩步骤：
1、妈妈强两个大拇指抹一些油或者润滑剂，放入阴道口正下方（也就是六点钟的位置）2-3厘米，其余的四个手指贴在臀部。大拇指贴着阴道壁，往肛门方向按压，持续1分钟，你可能会感受到轻微的灼烧感或不适，这是正常的，如果感觉疼痛，请减轻力度，或者停止按压。
2、接着妈妈的两个手指在阴道口内，分别向两边（三点钟、九点钟的方向）慢慢地移动，同时进行肌肉的拉伸，进行这个步骤时，请你尽可能地放松，重复这个动作2-3分钟。
3、在三点钟和九点钟的方向，用大拇指拉着阴道壁向上拉伸，拉伸保持1分钟左右。
4、重复以上步骤，每次做10分钟左右。
温馨提示：
1、请妈妈根据自己的实际情况进行此项练习，在练习中遇到不适，请减轻按压力度或者停下来；
2、妈妈若存在生殖道或者尿道感染时，不建议做此项练习；
3、妈妈若有其他的疑虑，请咨询您的产检医生再进行。
参考文献：
1.Antenatalperinealmassageforreducingperinealtrauma，BeckmannMM,StockOM，CochraneDatabaseofSystematicReviews
2.Perinealmassageinlabourandpreventionofperinealtrauma:randomisedcontrolledtrial，GeorginaStamp.ect.，CochraneDatabaseofSystematicReviews
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