导语：实践技能考试在即，今天推送一篇病史采集“答题对照表”，您只要掌握熟记这份通过秘籍，病史采集拿下，准没问题！
1、发热
特点：具体体温多少、热型特点、加重及缓解因素。
伴随症状：有无头痛、鼻塞、寒战、心悸腹痛腹泻呕吐。
检查方法：血常规、胸片等。
2、皮肤出血
特点：具体部位、性质、程度、时间、加重及缓解因素。
伴随症状：有无肌肉血肿、牙龈、口腔及内脏出血。
检查方法：血常规、出凝血时间、凝血因子水平。
3、头痛
特点：部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素。
伴随症状：有无畏光畏声、恶心呕吐、有无偏瘫、意识隆碍，有无视力模糊。
检查方法：头颅CT、MRI检查。
4、胸痛
特点：部位、性质、程度、起病急缓、有无放射、加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。
伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、有无咳嗽、咳痰及咯血。
检查方法：血常规、胸片、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查。
5、腹痛
特点：性质与程度、有无规律性、有无放射、加重与缓解因素。
伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无头晕、心悸、口渴等。
检查方法：腹部透视、B超、腹部立位X线片、血常规、尿常规。
6、关节痛
特点：性质、持续时间、有无晨僵及其它关节头痛、活动受限，加重或缓解因素。
伴随症状：有无发热、肌肉酸痛、有无肌无力、关节畸形、皮疹等有无活动受限。
检查方法：X线片、CT片、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白。
7、咳嗽与咳痰
特点：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律，咳嗽与体位的关系，痰的性状、量、气。
伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难、低热盗汗、有无心悸、双下肢水肿等
检查方法：血常规、胸片、痰病原学检查、肺功能检查、心电图、心脏B超等
8、咯血
特点：咯血发生的急缓、咯血的性状和量。
伴随症状：有无声音嘶哑、有无胸痛、发热、呼吸困难、有无头晕、头痛、有无双下肢水肿、有无皮肤粘膜出血、低热盗汗。
检查方法：胸部X片、或胸部CT、支气管镜检查、PPD试验、痰病原学检查、心电图。
9、呼吸困难
特点：发病的缓急、吸气性还是呼气性、阵发性还是持续性、与活动体位的关系、有无夜间阵发性、加重或缓解的因素。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沬痰、咯血、有无双下肢水肿、有无心悸、腹胀。
检查方法：胸部X片、血常规、心电图、超声心动图、肝肾功能、肺功能、OT试验等。
10、心悸
特点：持续时间、发作时情况、是否突发突止、加重或缓解情况。
伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、有无双下肢水肿、有无易饥渴多汗等。
检查方法：心电图、胸部X线、超声心动图。
11、水肿
特点：首发部位及发展顺序、发展的速度、性质、是否受体位影响。
伴随症状：有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、有无纳差、恶心呕吐、*疸、腹胀、出血倾向、有无怕冷、反应迟钝等。
检查方法：尿常规、肝肾功、胸部X线、胸部B超检查、肝炎标志物等。
12、恶心与呕吐
特点：呕吐物的性质、次数和量、有无胆汁、咖啡色物、粪臭味等、呕吐与进食的关系、加重及缓解因素。
伴随症状：有无腹痛腹泻、头痛发热及*疸等；有无便血、有无心悸。
检查方法：血尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、CT、粪常规、直肠指检、肿瘤标记物、妊娠试验。
13、呕血
特点：颜色、量、程度。
伴随症状：肝脾肿大、*疸、皮肤黏膜出血、有无腹痛。
检查方法：血常规、内镜检查、肝肾功能、粪常规和隐血、腹部B超。
14、便血
特点：颜色、量、程度、有无黏液、是否与粪便混合。
伴随症状：有无恶心、呕吐、发热头晕心悸、关节痛。
检查方法：血常规、内镜检查、肝肾功能、粪常规和隐血、腹部B超。
15、腹泻
特点：起病缓急、排便次数、大便性状、量、气味、有无脓血和黏液、有无里急后重。
伴随症状：有无发热、皮疹、恶心呕吐、腹胀腹痛有无乏力、盗汗。
检查方法：血粪常规、细菌培养、腹部B超、内镜检査、钡剂灌肠部X线、PPD试验等、大便隐血。
16、便秘
特点：排便次数、量、性状、有无费力感、间断或持续性及肛周情况。
伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹部包块、肠型、便血、贫血等。
检查方法：粪常规、大便隐血、腹部B超、钡剂灌肠、结肠镜检查。
17、*疸
特点：出现的时间、速度、程度范围及大小便颜色。
伴随症状：有无发热、皮肤瘙痒、恶心呕吐、厌油腻食物、腹痛、有无抽搐、口腔溃疡、脱发等。
检查方法：血常规、尿常规、肝肾功、胆红素。
18、消瘦
特点：体重下降的程度与速度。
伴随症状：有无三多症状、有无怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿频。
检查方法：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查等。
19、无尿、少尿
特点：排尿频率、是否伴排尿困难、尿血、色，有无血尿、脓尿；有无尿路刺激征、有无下腹憋涨感。
伴随症状：是否发热、盗汗、有无水肿、口渴等。
检查方法：血常规、尿微生物和细菌学检查、尿路B超、腹部CT、膀胱镜检查。
20、多尿
特点：每曰排尿次数、颜色、量、是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦、与饮水的关系。
伴随症状：有无多饮多食、消瘦、怕热多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸等。
检查方法：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图、肝肾功能。
21、尿频、尿急
特点：排尿频率、尿量、每次排尿间隔、尿痛的性质、部位、程度、出现的时相。
伴随症状：有无尿色改变、排尿困难、有无发热、寒战、盗汗、有无腰痛、腹痛。
检查方法：尿常规、尿培养、肾功能检查、肾脏B超、尿细菌学检查等。
22、血尿
特点：起病缓急、发作时间、是否有肉眼血尿或血丝、凝血块。
伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、发热、其它部位、有无出血。
检查方法：尿相差显微镜检查、腹部B超、尿常规等。
23、眩晕
特点：起病缓急、发作时间、性质、程度、持续性还是间断性、与体位的关系、有无复发等特点。
伴随症状：有无发热、出冷汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等。
检查方法：头颇CT、听力测定、肝肾功能。
24、抽搐与惊厥
特点：发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发紫、肢体抽动部位、次数、持续时间。
伴随症状：肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛、有无咽痛、恶心呕吐、发热。
检查方法：血钙、血糖、脑电图、脑CT。
25、意识障碍
特点：出现的时间、表现、有无抽搐呕吐，有无变化。
伴随症状：有无流涎、多汗、呼吸困难、肌肉震颠、有无头痛视力障碍等。
检查方法：脑电图、脑脊液检查、脑CT。
图文信息来源：网络
版权归原作者，如有侵权请联系平台删除
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇