产后恢复之盆底肌
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什么是盆底肌障碍？盆底功能障碍是指各种原因导致的盆底肌肉及神经功能受损，导致盆底不能发挥其对盆腔器官的支持作用，以压力性尿失禁和盆腔器官脱垂为主要临床表现。
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什么引起盆底肌损伤？1、妊娠经调查显示妊娠与分娩，尤其是经阴道分娩，是盆底功能障碍的独立危险因素，受妊娠过程中激素水平变化的影响及妊娠期间逐渐增大的胎儿对女性的盆底功能的损伤，产后女性或多或少均会出现盆底功能障碍。
2、肥胖
国内外研究结果提示，肥胖尤其是病态肥胖与盆底功能障碍有关。研究者对例盆底功能障碍患者进行盆底肌力检测，分析发病相关因素，结果显示，超重组及肥胖组Ⅱ类肌纤维异常率显著高于正常组，差异有统计学意义(P0.05)。国外一项研究也显示，无论年龄，性别和体质指数如何，肥胖患者中大便失禁的患病率均很高。与非肥胖对照者相比，肥胖患者的肛门挤压压力显著降低。
3、腹内压增加
腹内压增加相关的因素如慢性咳嗽、病态肥胖和便秘，有可能是盆底功能障碍形成的影响因素，但尚存在争议。
4、年龄
为探讨盆腔器官脱垂的影响因素，有学者选择初产妇作为研究对象，提示年龄为子宫脱垂的危险因素[13]。多年前国外学者通过面对面访谈的形式对名女性进行了一项关于尿失禁，肛门失禁，便秘，排便障碍及相关产科病史的调查问卷，也得出类似结论。
5、激素或其受体水平
对于绝经后盆底功能障碍发生者，多数学者认为与雌激素水平下降有关[15]。而有学者经分析实验数据提示，雌激素、孕激素受体介导了其对妊娠晚期盆底支持组织的生物活性作用，并与妊娠期压力性尿失禁的发生密切相关。
6、手术
主要是指盆腔手术史，如子宫体肿瘤或因卵巢及宫颈肿瘤而行子宫全切术者，可能与盆底功能障碍的发生有关，并且与手术部位及范围有关。
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治疗盆底肌有哪些方法？1、凯格尔运动
凯格尔运动是美国医师阿诺·凯格尔于年所公布的一种运动方式。因其重复缩放以耻骨-尾骨肌为主的骨盆肌肉群，常被用来指导妊娠晚期孕妇，助其更好准备分娩，更是产后漏尿、尿失禁及男性前列腺等问题的临床处方。其锻炼方法简单，容易执行，利于长期坚持，因此被广泛接受。
2、生物反馈电刺激治疗法
随着科技的进步和临床应用反馈，生物刺激反馈仪的功能和设计也在不断改进更臻完善，通过反复对所选肌肉或肌肉群的训练，促使受训者加大肌肉收缩意识，以引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供了大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对所训肌肉的控制。治疗仪以生物反馈、认知学习和运动再学习疗法为理论基础，将治疗性和趣味性相结合，使受训者在轻松的操作中完成治疗，也被有一定经济能力的受训者广泛接受。
3、电针单独或联合应用盆底肌训练
在中医经络理论和康复理念指导下，临床工作者将电针单独应用或联合凯格尔训练法，或与肌电生物反馈联合应用改善产后或其他因素所致盆底肌群力量改变所致相关临床表现，结果证实联合应用疗效优于单一方式治疗。
4、中药联合应用盆底肌训练
在临床工作中，不难发现，一部分患者依从性较好，治疗量也符合治疗相关要求，但实际疗效低于预计疗效。临床医师在中医理论和辨证论治原则指导下，将中药与凯格尔训练或与肌电生物反馈联合应用，对于改善盆底肌群力量，如紧张程度高所致的疼痛和张力降低所致肌肉松弛相关疾病，疗效优于单一疗法，所选用药物以补气活血，疏经通络为主。
5、盆底重建术
体现了妇科泌尿学与盆底重建外科的完美结合，应用无伤害材料，重建盆底组织架构。缺点是费用较高，对手术医师的专业性及技能要求较高。尽管所选材料无伤害，毕竟属于异物置入，机体的排异反应不能完全避免，也是影响治疗效果和满意度的瓶颈。
6、微创腔镜手术
随着近年腔镜设备的不断改进和手术技能的飞速提升及手术机器人的应用，将腔镜技术观察镜下器官组织结构清晰，分离组织精确，出血少及术后恢复快等优点发挥得淋漓尽致，盆底功能障碍的治疗也是在科技进步中受益，腔镜手术治疗在对于严重的盆底脏器脱垂和压力性尿失禁等疾病的疗效提升方面功不可没。
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